Выпуск № 5(8) июнь 1998

Содержание

• Первая полоса
• Новости
• Официальный отдел
• IV Международный Конгресс
• Статьи
• На досуге
• Реклама

Николай Киселев:
"В Антарктике было проще"

Для медиков прошедшие недавно выборы в областное Законодательное собрание можно считать успешными. Практически каждый десятый депутат представляет здравоохранение. "Медицинское лобби" получилось достаточно мощным. В постоянную комиссию по здравоохранению и социальной политике вошли четыре медика, финансист и делегат от пенсионеров. Что комиссия намерена предпринять для защиты медработников и улучшения положения в областном здравоохранении? Этот вопрос мы задали ее председателю, главному врачу Всеволожской ЦРБ Николаю Киселеву.
– Прежде всего, – ответил Николай Александрович, – мы занимаемся двумя проблемами – задолженностью лечебно-профилактическим учреждениям и внесенным на рассмотрение Законодательного собрания областным законом "О здравоохранении". В решении первой проблемы подвижки есть, но очень небольшие. Мы намерены поднимать вопрос о задолженности и дальше. Объяснения правительства (мол, доходная часть бюджета пополняется с трудом, денег нет и т.п. не принимаем), исходя из знания двух цифр: в расходной части бюджет за первый квартал нынешнего года в целом выполнен на 65%, а в социальной сфере –всего на 35. А сюда входит и здравоохранение.
– К сожалению, такая ситуация складывается каждый год. Готовящийся закон "О здравоохранении" позволит предупредить ее возникновение в будущем?
– В том виде, в котором правительство выносит этот проект на рассмотрение Собрания, он нас не устраивает. Суть его простая: правительство хочет оставить управление у себя, на областном уровне, а финансирование передать муниципальным образованиям. Иначе говоря, управляет один, а деньги дает другой. Так не бывает. С нашей точкой зрения согласны и главы муниципальных образований, с которыми, кстати, при подготовке закона вообще не посоветовались.
– А на систему обязательного медицинского страхования Вы возлагаете какие-то надежды?
– В ОМС много проблем. Получилось так, что хотели, как лучше, а вернулись в социализм. В этом плане даже так называемый "Новый хозяйственный механизм", по которому работало здравоохранение в конце 80-х, выигрывает, поскольку он давал возможность реального выбора врача. Сейчас такой возможности нет.
Существующая система обязательного медицинского страхования ведет к обнищанию поликлиники. Взять наш Всеволожский район. Фактически мы держим стационары в поселках Красная Звезда и Невская Дубровка не потому, что они там нужны, а для того, чтобы они содержали местные поликлиники.
15 миллионов рублей в год мы тратим на страховые компании. На эти деньги можно кормить и лечить больных в двух районах – Киришском и Волосовском, например. Поэтому есть смысл пойти по пути 42 регионов России, в которых функции страховых компаний выполняют Территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Но и его расходы взять под контроль. Нормально ли, что сейчас в этом учреждении клерк средней руки получает 2300 рублей, а в больнице хирург – 1000?
– Как складываются Ваши отношения с петербургскими коллегами?
– По-деловому. Проблемы у нас с ними общие, тем более, что летом 2 миллиона горожан выезжают на дачи в область. Они не должны остаться без медицинской помощи. По этому поводу у нас было запланировано рабочее совещание с председателем комиссии по здравоохранению Законодательного собрания Санкт-Петербурга Олегом Сергеевым, но он после нападения на него попал в больницу. Надеюсь, все вопросы решим после его выздоровления.
– За 30 лет врачебной деятельности Вам пришлось быть и оперирующим хирургом, и главврачом ЦРБ в Вологодской области, и врачом на полярной станции "Беллинсгаузен". Где было труднее всего?
– Везде были свои трудности. Нелегко пришлось в Верховажье, в 200 километрах от Вологды, где для нормальной работы больницы приходилось самим заготавливать десятки кубометров дров. Но могу сказать одно: сейчас приходится гораздо сложнее, чем даже в Антарктике.

Принцесса посетила инфекционную больницу инкогнито

После трагической гибели принцессы Дианы члены британской королевской семьи проявляют крайнюю осторожность во время передвижений по свету. Неудивительно поэтому, что и визит принцессы Йоркской Сары Фергюсон в Петербург не афишировался. Ее сопровождала только съемочная группа телекомпании ВВС, несколько представителей английской прессы и пять телохранителей. К тому же, жила высокопоставленная гостья не в обычном отеле, а в никому не известной гостинице Вознесенского Софийского собора в Пушкине.
Сара возглавляет Королевское благотворительное общество "Ребенок в кризисе" и прибыла на берега Невы для того, чтобы по приглашению Центра "Инновации" познакомиться с проектом совместной работы Центра и инфекционной больницы № 15 (им. Цимбалина), а также определить пути сотрудничества с этими организациями в будущем.
Кортеж из трех машин в течение трех дней перемещался по городу, знакомясь с различными проектами помощи безнадзорным детям. Маршрут определял Центр "Инновации", который фактически организовал визит. Помогли ему общественные организации "Перспективы" (Германия) и "Врачи мира" (США).
Принцесса Йоркская и сопровождавшие ее члены Королевского благотворительного общества признали проводимую больницей и "Инновациями" работу уникальной и не имеющей аналогов в Восточной Европе. По словам руководителя "Инноваций" Дмитрия Анашкина, по возвращении домой Сара Фергюсон развернула в английской прессе кампанию по сбору средств в помощь больнице и другим проектам помощи беспризорникам в Санкт-Петербурге.

 Администрация и профком не всегда должны ругаться

Сегодняшнее положение здравоохранения делает профсоюз и главврача скорее не вынужденными противниками (как обычно происходит в отношениях работодателя с нанятыми работниками), а вынужденными союзниками. Так считает Татьяна Тюняева, которая возглавляет профком Выборгского территориального медицинского объединения формально второй год, а фактически девятый: она руководила профсоюзной ячейкой в ЦРБ до ее включения в состав ТМО.
– Выборгский район называют донором, но он отдает заработанное, – сразу пояснила Татьяна Тюняева. – Отдает в область, а оттуда получает не больше других. Поэтому ощущения благополучия у медработников нет. Хотя наше ТМО включено в областной список медицинских учреждений с высокими технологиями, оборудование во многом устарело и вряд ли заметно лучше, чем в других районах. Правда, после того, как райздрав возглавил бывший руководитель анестезиологической службы ТМО, для больницы приобрели современное анестезиологическое оборудование на 20 тысяч немецких марок. С другой стороны, недавно побывал в больнице зам. главы администрации по социальным вопросам, увидел, что крыша у нас подгнивает над этим самым дорогим оборудованием, но помощи никакой мы так и не дождались.
– Обновление медтехники, ремонт здания – сфера, которой занимается в основном руководство больницы. Проблемами же, которые приходится решать профкому, традиционно считаются задержки с выплатой зарплаты, социальные льготы. Как обстоит дело с этим?
– Что касается зарплаты, то тут "донорское" положение все же ощущается. В отличие от большинства районов области, где деньги выплачивают еще за январь, в Выборге задолженности нет. Бывает, правда, что подолгу ждем обещанных надбавок и пособий, которые идут по линии социальной защиты (например, детские не получали с января). Но все, что положено по ЕТС, выплачивается вовремя.
Проблема, которую никак не удается решить – это дополнительные отпуска. Администрация утверждает, что на них нет денег. ОМС не позволяет нам их заработать, иначе придется сокращать расходы на медикаменты и продукты для больных. Единственное, чего удалось добиться – чтобы после полуторагодового перерыва начали снова выделять средства на "молоко за вредность".
– Зарплата медработников, даже если ее выплачивают вовремя, все равно невелика. Молодых ею не удержать. Может быть, в Выборге нашли какие-то другие способы?
– К сожалению, нет. Кадры стареют, нужна смена, но молодых врачей можно пересчитать по пальцам. В основном это те выпускники медвузов, у кого родители живут в Выборге. Иногородних же квартирами мы обеспечить не можем – вот уже несколько лет в городе не строится муниципального жилья. А зарплатой не удержишь не только молодых, но и уже немало поработавших. Недавно два только что поступивших на работу анестезиолога уволились – собрались дачи строить. Говорят, гораздо выгоднее.
– Как складываются отношения профкома с администрацией ТМО? Нередко бывает так, что она защищает скорее интересы главка, чем собственных подчиненных?
– Почему профком обязательно должен ругаться с администрацией? Если она ущемляет права медработников, тогда нужно идти на принцип. И такое бывало. Но в целом отношения скорее партнерские. Профком чаще становится для администрации не раздражителем, а даже помощником. Скажем, главврачу иногда по служебному положению не положено требовать что-то от начальства. А профком никакому начальству не подчиняется, он независим.
У нас больше проблем с нынешним законодательством, касающимся профсоюзов, чем с администрацией. Возникает такое ощущение, что профсоюзы, работающие на постоянной основе, просто пытаются изжить. Например, по пенсионному законодательству выплаты простым членам профсоюза не облагаются налогом, а членам профкома – облагаются. У нас и так члены профкома работают бесплатно – взносов хватает только на помощь медикам, редкие праздники. Что же теперь, подпольную профсоюзную организацию создавать?

Вернуться к содержанию

НОВОСТИ

Вернуться к содержанию

Приехали первые "скорые" из Белоруссии

Первые два автомобиля "скорой помощи" на базе микроавтобусов "Форд-Транзит" прибыли в Санкт-Петербург из Белоруссии. Обновление автопарка службы скорой помощи происходит по программе обмена петербургских вагонов метро на автомобили "форд", которые собираются в соседней стране. Реализация этого проекта стала возможна после достигнутых Комитетом по здравоохранению договоренностей о введении взаимозачетов с заинтересованными сторонами. До конца года планируется поставка 60 автомобилей стандартной комплектации и 14 специализированных – для городской психиатрической службы.
Кстати говоря, сотрудничество Белоруссии с Петербургом идет не только на рельсах коммерции. По просьбе благотворительного фонда "Эхо Чернобыля" Комитет по здравоохранению организует нынешним летом отдых детей из Могилева в пригородных санаториях "Солнечное" и "Восход". В них будут восстанавливать свое здоровье 33 юных жителя Белоруссии.

Два роддома объединяются в один

По распоряжению губернатора С.-Петербурга Владимира Яковлева № 395-р "О реорганизации государственных учреждений здравоохранения", два городских роддома – 12-й и 7-й – сливаются в одно ЛПУ на базе последнего. Причины – прежде всего экономические. Оба учреждения обслуживали практически одну и ту же часть Петербурга, в которой, как и во всем городе, рождаемость снижается уже несколько лет подряд.
Кроме того, "семерка" находится в современном здании, а роддом №12, в который стремится попасть полгорода, – в доме дореволюционной постройки, последний капремонт в котором был аж в 1970 году. Новый же ремонт проводить страшно из боязни разрушить здание совсем.
Еще одна причина – низкое качество работы роддома № 7. Об отношении городского руководства к качеству этой самой работы говорят даже сильно смягченные формулировки губернаторского распоряжения: "сложившееся в последние годы негативное общественное мнение... в связи с низким качеством оказываемой медицинской помощи, неоднократные закрытия учреждения в связи с ростом гнойно-септических инфекций, ряд лечебно-диагностических ошибок, приведших к летальным исходам привели к его (роддома – "МВ") невостребованности в городе". Справедливости ради надо заметить, что строчкой выше к причинам невостребованности относится еще и неудобное территориальное положение "семерки", которое после слияния, разумеется, никак не изменится. Новый, объединенный роддом получил номер 10.

В Понтонном появился офис врача общей практики

Представители муниципальных властей Колпинского района, Комитета по здравоохранению Администрации СПб, Средне-Невского судостроительного завода, страховой компании "Гармония" открыли офис врача общей (семейной) практики в поликлинике № 73 поселка Понтонный. Благодаря помощи депутата Законодательного собрания Петербурга Б.Борнелинера поликлинике было выделено 350 млн. новых рублей на капитальный ремонт помещения под офис и приобретение оборудования. Подрядная организация – Средне-Невский судоремонтный завод – провела все необходимые работы очень качественно, но, к сожалению, в долг, поскольку выделенные на ремонт из так называемого депутатского резервного фонда деньги до сих пор не поступили ни на счет райздравотдела, ни на счет поликлиники, ни на счет подрядной организации. Отсутствие финансирования не позволило пока и оборудовать офис ВОП должным образом.

Научно-практическая конференция специалистов по ультразвуковой диагностике

15 мая 1998 года в актовом зале Областной Клинической больницы (пр. Луначарского,
д. 45) состоялась научно-практическая конференция специалистов по ультразвуковой диагностике. С докладами по ультрасонографии, эхографическим наблюдениям выступили специалисты и московских медицинских учреждений. Во время проведения конференции была организована выставка ультразвуковых сканеров компании MEDISON – одного из лидеров среди мировых производителей ультразвуковой техники. Были представлены новые модели систем для акушерства и гинекологии, урологических, кардиологических и сердечно-сосудистых исследований.
Организаторами конференции выступили Медицинская Ассоциация Санкт-Петербурга, Областная Клиническая больница, Компания MEDISON в лице своего официального представителя "Ультрамед М" (г. Москва), НПО "Реабилитация и Диагностика" (Санкт-Петербург) – поставщик продукции компании MEDISON по Северо-Западу России.

Вышел в свет третий том "Основ физиологии"

Издан последний, третий том вузовского учебника "Основы физиологии человека" под редакцией академика РАМН Бориса Ткаченко, который возглавляет петербургское бюро Академии. Новизна учебника в том, что в нем студенты впервые смогут познакомиться с материалами, раскрывающими стандартные приспособительно-компенсаторные и адаптивные реакции организма.

В Невском районе будет еще одна "школа диабета"

Такое решение принято местной администрацией. До сих пор в полумиллионном районе работала только одна "школа диабета" на базе диабетологического центра. Вторая будет открыта в поликлинике № 25, а в поликлинике
№ 7 планируется создать кабинет "диабетической стопы".

Медицинской академии вручено свидетельство об аккредитации

12 вузов С.-Петербурга получили на церемонии в Смольном свидетельства об аккредитации. Среди них оказалась и С.-Петербургская государственная медицинская академия. Свидетельство руководителям академии вручил начальник управления лицензирования, аккредитации и нострификации Министерства образования РФ Владимир Гуничев.

Алкоголь отодвинули от колпинских больниц

Распоряжением главы территориального управления Колпинского района запрещено располагать торговые точки, в которых продается алкогольная продукция, ближе, чем на расстоянии 50 метров от входа в любые ЛПУ. Тем более не разрешено торговать вином и водкой внутри больниц и поликлиник.

Датчане подивились лекарственному беспределу

Делегация датских профсоюзных активистов побывала в Петербурге по приглашению Теркома профсоюза работников здравоохранения. На встрече во Дворце труда председатель Теркома Владимир Дмитриев рассказал гостям о положении медиков и их пациентов в Петербурге и Ленинградской области. Больше всего датчан удивил беспредел в ценах на лекарства, которые могут отличаться в соседних аптеках в полтора – два раза, причем из-за длинной цепочки оптовиков сравнивать розничную стоимость с отпускной ценой просто страшно. Скандинавы даже провели параллель между лекарствами и углем – и на то, и на другое делают свои накрутки посредники. Объяснить датчанам, почему нельзя законодательно прекратить эту практику, так и не удалось.

Принята программа развития психиатрической службы

Городское правительство утвердило программу развития и совершенствования психиатрической помощи населению на 1999 – 2002 годы. Общая стоимость реализации программы превысит 150 миллионов новых рублей. Эти средства будут потрачены на психотропные препараты нового поколения, на создание реабилитационных подразделений для детей и подростков с девиантным (отклоняющимся от нормы) поведением, организацию общежитий для душевнобольных, утративших социальные связи и жилье, и ряд других, давно ожидающих своей очереди на финансирование мероприятий.

Прошла юбилейная конференция фармакологов

200-летию кафедр фармакологии и фармации Российской Военно-Медицинской Академии была посвящена научно-практическая конференция "От materia medica – к современным медицинским технологиям". Отметившие двухвековой юбилей кафедры – фактически первая в России высшая фармацевтическая школа, поэтому торжества вышли далеко за рамки Академии и даже города. В конференции приняли участие представители РАМН, Минздрава РФ, Фармакологического и Фармакопейного комитетов, Главного военно-медицинского управления Министерства обороны, Российской медицинской ассоциации, петербургской исполнительной власти, врачи и провизоры. В рамках торжеств прошла и сугубо практическая встреча – своего рода "сборы" главных провизоров военных округов и флотов.

Программа гарантирует приезд "скорой" в течение 15 минут

Медицинский совет при губернаторе Санкт-Петербурга одобрил Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению петербуржцев медпомощью на 1999 год. Она разработана городским Комитетом по здравоохранению, Территориальным фондом ОМС, несколькими страховыми компаниями и Медицинской ассоциацией.
До сих пор (с 1993 года) в Петербурге ежегодно принималась Базовая программа ОМС. Территориальная программа гарантий отличается от нее тем, что содержит полный перечень бесплатных видов помощи с указанием источников финансирования (бюджет или страховые взносы), причем при конкретных заболеваниях. Кроме того, отдельно перечислены платные виды медпомощи.
Территориальная программа гарантий, кроме семи приложений, включила в себя и программу обязательного медицинского страхования, которая в 1999 году будет отличаться жесткостью и четкостью. Скажем, зафиксирована гарантия, что "скорая" или "неотложка" обязаны прибыть к больному в течение 15 минут после вызова. А экстренная помощь при обращении пациента должна быть оказана ему в случае необходимости в любом медицинском учреждении.

Холод победит бронхиальную астму

Новая криотерапевтическая камера, созданная на кафедре криогенной техники Академии холода и пищевых технологий, начала действовать в пульмонологическом отделении петербургской городской больницы № 32. Уникальная конструкция камеры позволяет достигать температур в диапазоне от нуля до минус 160 градусов. В мировой практике криотерапия применяется уже на протяжении 20 лет для лечения различных заболеваний, однако в 32-й больнице пока ограничатся бронхиальной астмой. По словам заведующего пульмонологическим отделением этого стационара Петра Пирумова, использование камеры позволит купировать приступы удушья у больных, тормозить развитие воспалительных процессов, повышать работоспособность. В сутки новое оборудование позволяет провести лечебные процедуры 12–15 пациентам.

Базы отдыха почти готовы

Проведению летней оздоровительной кампании детей было посвящено майское совещание глав районных администраций Петербурга. Председатель Комитета по образованию В.Криличевский проинформировал районных начальников о том, как ведется подготовка к летнему отдыху. Начата реализация восьми программ в этом направлении. Особое внимание в нынешнем году будет уделено отдыху больных детей, сирот и опекаемых, дошкольников, малообеспеченных детей и одаренных подростков. Подготовлена адресная программа городских лагерей отдыха. На 70% от потребности профинансирована подготовка 112 загородных баз. Нерешенные проблемы, правда, еще остались в немалом количестве, поэтому на совещании подчеркивалось, что важно скоординировать усилия всех заинтересованных служб города и органов управления.

Прошел круглый стол валеологов

Ученые, методисты, руководители образовательных учреждений приняли участие в круглом столе "Перспективы валеологической службы образовательных учреждений С.-Петербурга". Перспективы оценены положительно, тем более, что опыт образовательной системы города, внедрившей новые формы "здравотворческой" работы в педагогическую практику, уже получил широкое распространение во многих регионах России.

В Курортном районе занялись флюорографией и лекарствами

Два новых совещательных органа созданы в Курортном районе. Цель Совета по флюорографии – способствовать выявлению ранних форм туберкулеза легких и других заболеваний органов грудной полости. Председателем Совета назначен начальник отдела здравоохранения и санаторно-курортного развития местной администрации К.Василькин. А главный специалист отдела А.Никифоров возглавил районную комиссию по контролю за обоснованностью назначения, правильностью выписки и отпуска лекарственных средств для льготников.

Петербург посетил мировой специалист по СПИДу

Директор так называемой "Глобальной программы по ВИЧ-инфекции" при Организации объединенных наций доктор П.Пиот побывал в Петербурге с рабочим визитом. Он встретился с руководителями города и со специалистами Российского клинического центра СПИД.

Больничный комплекс достраивается

В Колпино Государственной приемной комиссией принят в эксплуатацию патолого-анатомический блок, входящий во второй пусковой комплекс больнично-поликлинического корпуса, расположенный на территории больничного "городка". Комиссия высоко оценила качество строительных работ и отметила полный монтаж технологического оборудования. К мнению приемщиков присоединился и главврач ТМО № 33 Л.Бранц, в ведении которого будет находиться этот комплекс после начала работы.

Инфузионные растворы привлекли сразу трех инвесторов

Три производителя – два отечественных и один зарубежный – независимо друг от друга объявили о намерении открыть в Петербурге завод по выпуску инфузионных растворов.
Петербургское ЗАО "Сосна" начало работы по созданию производства кровезаменителей, питательных и противошоковых жидкостей. Этот проект оценивается в 25,5 млн. долларов и должен быть реализован до конца нынешнего года. А ОАО "Медполимер" планирует в ближайшее время открыть площадку по выпуску инфузионных растворов и контейнеров из ПВХ в одном из реконструируемых корпусов предприятия.
В то же время южнокорейская корпорация Choongwae в лице своего исполнительного директора Ли Чон Хо провела успешные переговоры с губернатором города Владимиром Яковлевым, получив согласие петербургских властей на сооружение в промзоне на юго-востоке мегаполиса завода по производству жизнеобеспечивающих инфузионных растворов для внутривенных инъекций. Для этого уже найден недостроенный объект площадью около 8.000 кв. метров. Объем инвестиций оценивается в 16 млн. долларов.

Вернуться к содержанию

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

Вернуться к содержанию

Хорошую Концепцию выполнить непросто.
Но работа уже закипела

Медицинский Совет при губернаторе Санкт-Петербурга на своем очередном заседании рассмотрел ход выполнения принятой в конце прошлого года Концепции развития здравоохранения города. Члены Совета заслушали сообщение председателя Комитета по здравоохранению Юрия Павлова и пришли к выводу, что Правительством Петербурга намечены верные пути решения наиболее острых проблем в организации медицинской помощи населению.
Одобрена работа Комитета по следующим направлениям:
– развитие и реформа экстренной медицинской помощи;
– борьба с социально значимыми заболеваниями;
– совершенствование медико-социальной помощи;
– реструктуризация системы здравоохранения.
Для реализации первого направления Правительством принята программа развития экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. В то же время реформа затрагивает и стационарное звено. Программа "Организация отделений экстренной медицинской помощи" предусматривает рациональное перепрофилирование и создание подобных отделений в больницах без увеличения коечного фонда.
По второму направлению Правительством уже принята программа развития и совершенствования психиатрической службы. Комитет по здравоохранению подготовил программу "Туберкулез", в июне будет вынесена на утверждение программа стабилизации и профилактики заболеваний, передающихся половым путем.
На Медицинском Совете отмечалось, что сегодня показатели функционирования службы охраны здоровья детей в Петербурге – лучшие по стране. Тем не менее работа в этом направлении стопориться не будет. В третьем квартале нынешнего года предполагается рассмотрение программы "Безопасное материнство".
Кроме того, в июле Правительству будет представлена на рассмотрение городская программа "Семейная медицина", которая направлена на дальнейшее реформирование первичной медицинской помощи с поэтапным переходом к системе врача общей практики. Реформа заключается не только в постройке новых офисов, но и в использовании существующих поликлиник. Например, недавно в Колпинском районе, в поселке Понтонный открыли офис врачей общей практики, работающий на 12-тысячное население. Реконструкция поликлиники обошлась в 500 тыс. новых рублей, и это намного дешевле, чем новое строительство.
Одной из главных проблем остается необходимость совершенствования системы ОМС, развитие которого невозможно без принятия основополагающих нормативных актов: программы ОМС, правил ОМС, положения об оплате в системе, положений о конкурсе страховых компаний и о централизованной обработке данных, создания информационной базы обо всех застрахованных.
Разработанная Комитетом по здравоохранению совместно с Территориальным фондом ОМС "Программа гарантий Администрации Санкт-Петербурга по оказанию медицинской помощи гражданам РФ в Санкт-Петербурге" позволит не только заполнить правовую нишу, но и провести расчет стоимости программы ОМС.
В рамках реализации Концепции для обеспечения стабильной деятельности медицинских учреждений шире стали использоваться различные финансовые механизмы, в том числе взаимозачеты. Удалось в значительной мере погасить кредиторскую задолженность бюджетных ЛПУ.
При обсуждении положения со льготным лекарственным обеспечением председатель Комитета Юрий Павлов отметил, что федеральные законодательные акты предоставляют право на бесплатное получение лекарств при амбулаторном лечении тридцати одной категории больных и одиннадцати социальным группам, что в Санкт-Петербурге составляет 1,6 млн.человек. То есть практически 30% населения. Существующий уровень финансирования на одного льготника примерно в 8 раз меньше, чем в Москве, и в 10 раз – чем в Республике Коми, причем федеральное финансирование отсутствует полностью.
В соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О лекарственном обеспечении льготных категорий граждан" Комитетом были разработаны формуляры лекарственных средств на 1998 и 1999 годы, которые после рассмотрения Правительством города должны быть внесены в Законодательное собрание как приложение к бюджету города. При разработке формуляра на 1999 год был использован принцип приближения к минимальной потребности населения в лекарственных средствах для бесплатного отпуска. В результате формуляр включил в себя 250 позиций, что потребует финансового обеспечения в размере 210 млн. новых рублей. Перечень препаратов расширен за счет лекарств общей группы. Структура формуляра:

– противодиабетические – 28 наименований (100% от потребностей);
– противоопухолевые – 42 наименования (74%);
– противоастматические – 18 наименований (95%);
– психотропные – 34 наименования (95%);
– общая группа – от 40 до 80%.
Вторым важнейшим моментом является введение системы учета движения лекарственных средств. В целях упорядочения лекарственного обеспечения Комитетом была инициирована разработка единой информационной системы, связавшей в режиме ежедневного обмена данными аптеки, поликлиники, райздравы и сам Комитет.
Третьим компонентом комплекса мероприятий стало ужесточение контроля за выпиской льготных рецептов. Так, всего по городу ежемесячно отмечается от 1000 до 1200 дефектных рецептов. Более трети дефектов (точнее, 37%) – это превышение двухмесячной нормы препарата, что в условиях дефицита лекарств становится крайне нежелательным. Примерно такое же количество (41%) относится к формальным нарушениям.
В заключение заседания Медицинского Совета присутствовавшие на нем специалисты уже в который раз подчеркнули необходимость более тесной координации всех участников реформирования городского здравоохранения.

Готовится городская программа по борьбе с наркозависимостью

На заседании петербургской межведомственной комиссии по противодействию злоупотребленем наркотическими средствами и их незаконному обороту создана рабочая группа по созданию общегородской программы "Профилактика наркозависимости" на 1998 – 2000 годы. В ближайшие недели она будет внесена на рассмотрение Правительства города.

Перечень строек и объектов, финансируемых в 1998 году в объемах, установленных с учетом принятых поправок субъектов права законодательной инициативы (в руб.)

Санкт-Петербургский НИИ протезирования 1 млн.
Фабрика ортопедической обуви, Санкт-Петербург 1,5 млн.
Детский реабилитационный корпус, Волосово 2 млн.
Радиологический корпус Областной клинической больницы
Ленинградской области, Санкт-Петербург 6 млн.
Акушерский корпус ЦРБ, Волосово 2 млн.
Дом ребенка, Ивангород 0,8 млн.
Реконструкция общекурортной котельной Курортной зоны СПб 2 млн.
НИИ онкологии им. акад. Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург 1 млн.
НИИ кардиологии (клинико-поликлинический корпус), СПб 3 млн.
Российский научно-исследовательский детский
ортопедический институт им. Г.И.Турнера, Санкт-Петербург 3 млн.
Санаторий "Колчаново", Ленинградская область 0,7 млн.
Санкт-Петербургский Госпиталь для инвалидов Великой
Отечественной войны 4 млн.
Санкт-Петербургская государственная химико-
фармацевтическая академия, научно-производственная
опытная база (проектно-изыскательские работы) 1,5 млн.
Детская инфекционная больница № 5, Санкт-Петербург 4 млн.

Наши строки в инвестиционной программе

Правительство России утвердило приложение к Федеральному закону "О бюджете на 1998 год", которое представляет собой общегосударственную адресную инвестиционную программу на год. Видимо, читателям "МВ" будет небезынтересно узнать, какие учреждения местного и федерального подчинения в Петербурге и Ленинградской области включены в программу и в каком размере должны им поступить средства из госбюджета. Поэтому мы публикуем выдержки из этого официального документа.

15 миллионов на льготные лекарства

На такую сумму решено закупить медикаментов в результате трех последних заседаний Экспертного совета по льготному лекарственному обеспечению, которые были проведены под председательством первого вице-губернатора Петербурга Вячеслава Щербакова. В частности, был решен вопрос о закупке в срочном порядке лекарств для больных сахарным диабетом – их запасы в городе подошли к концу.
(По информации пресс-центра Администрации СПб)

Петербург посетил виднейший европейский геронтолог

По приглашению Всероссийского геронтологического научного общества и Санкт-Петербургского Института биорегуляции и геронтологии наш город с 23 по 27 мая 1998 г. посетил известный геронтолог – президент Европейского отделения Международной ассоциации геронтологии, директор Института клинической медицины Университета г. Пармы (Италия) профессор Марио Пассери.
Программа визита была весьма насыщенна. Проф. Пассери посетил Институт биорегуляции и геронтологии, подробно ознакомился с его деятельностью, встретился с его сотрудниками – учеными и врачами. 25 мая в стенах Клинического центра передовых медицинских технологий профессор Пассери прочел лекцию "Некоторые аспекты изучения столетних в рамках геронтологических и гериатрических исследований в Европе", на которой присутствовали ведущие ученые и специалисты города. В лекции он осветил также состояние геронтологических исследований в Европе, рассказал о программах, осуществляемых Европейским отделением МАГ, и призвал российских ученых к широкому международному сотрудничеству.
26 мая профессор Пассери был принят заместителем председателя Законодательного собрания Санкт-Петербурга Виктором Новоселовым и имел с ним продолжительную беседу. Г-н Новоселов рассказал высокому гостю о деятельности Законодательного собрания и депутатов по решению медицинских и социальных проблем пожилых в городе, в частности, о недавно утвержденной впервые в России городской целевой медико-социальной программе "Гериатрическая помощь населению Санкт- Петербурга". Г-н Пассери выразил глубокое удовлетворение тем вниманием, которое уделяется в городе геронтологии и гериатрии, и отметил высокий уровень научных разработок, выполняемых петербургскими учеными. В тот же день он посетил Городской гериатрический центр, осмотрел его отделения, беседовал с главным врачом центра к.м.н. Эллой Пушковой, врачами, медицинскими сестрами, социальными работниками. Во время визита состоялись переговоры, в которых участвовали профессор Пассери, профессор Владимир Анисимов и профессор Владимир Хавинсон. Были обсуждены различные стороны сотрудничества геронтологов России и Италии, а также возможности реального участия российских ученых в европейских программах по геронтологии и гериатрии. Была обсуждена идея создания Европейской школы по геронтологии, которая, надо надеяться, найдет воплощение в ближайшем будущем.

Педагоги поговорили о здоровье учеников

Комитеты по образованию и здравоохранению Администрации С.-Петербурга и Университет педагогического мастерства стали организаторами научно-практической конференции "Медико-педагогические факторы, определяющие здоровье учащихся". В работе конференции приняли участие ведущие специалисты комитетов и РОНО, руководители школ, медики и учителя. Речь шла о координации усилий всех заинтересованных служб города в охране здоровья детей.

"Адам Смит" провел конференцию

Пятую международную конференцию "Вопросы здравоохранения и фармацевтической промышленности в России" провел в Гранд-Отеле "Европа" Институт Адама Смита. Этот английский институт уже не первый раз избирает Петербург местом организации своих мероприятий, в том числе и посвященных медицинской тематике. Несколько лет назад подобная конференция была посвящена лекарственной индустрии России, Украины и Белоруссии. На этот раз участники сконцентрировались только на нашей стране.
Руководители федерального Министерства здравоохранения, гости из других стран СНГ, главы управлений лекарственного обеспечения российских территорий, представители отечественных и зарубежных компаний-производителей в течение двух дней обсуждали состояние здравоохранения и лекарственного рынка, вопросы законодательного регулирования и другие аспекты развития фармацевтической промышленности в России. Всего в конференции приняло участие более 200 специалистов.

Распоряжение № 442 от 22.05.98 г.
О переподчинении государственного учреждения судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга

В целях улучшения организации деятельности судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга, обеспечение действенного контроля за качеством экспертных исследований и правильностью оформления экспертных заключений, на основании статьи 12 Закона Российской Федерации "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан":
1. Передать государственное учреждение судебно-медицинской экспертной службы Санкт-Петербурга (далее Учреждение) из ведения Управления юстиции в ведение Комитета по здравоохранению.
2. Комитету по здравоохранению в установленном порядке осуществлять контроль за деятельностью Учреждения.
3. Комитету финансов в установленном порядке на основании пункта 3 статьи 19 Закона Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 1998 год" представить предложения о предоставлении средств, предусмотренных Ведомственной структурой расходов бюджета Санкт-Петербурга на 1998 год (приложение 2 к Закону Санкт-Петербурга "О бюджете Санкт-Петербурга на 1998 год") между Управлением юстиции и Комитетом по здравоохранению.
4. Комитету по управлению городским имуществом по представлению Комитета по здравоохранению внести изменения в устав Учреждения.
5. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого вице-губернатора Санкт-Петербурга Щербакова В.Н.
Губернатор Санкт-Петербурга В.А. Яковлев

Распоряжение № 455 от 25.05.98 г.
О реорганизации государственного учреждения здравоохранения "Городской наркологический диспансер со стационаром"

В целях повышения эффективности работы наркологической службы Санкт-Петербурга, учитывая решение Медицинского совета при губернаторе Санкт-Петербурга о проведение структурных преобразований в сфере здравоохранения (протокол № 2 от 16.09.97):
1. Реорганизовать государственное учреждение здравоохранения "Городской наркологический диспансер со стационаром" путем присоединения к нему государственного учреждения здравоохранения "Межрайонный наркологический диспансер № 2".
2. Комитету по управлению городским имуществом осуществить юридические действия, связанные с реорганизацией учреждений здравоохранения в соответствии с пунктом 1 распоряжения.
3. Комитету по здравоохранению обеспечить проведение мероприятий, необходимых в соответствии с Кодексом законов о труде Российской Федерации при сокращении численности или штата работников.
4. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого вице-губернатора Санкт-Петербурга Щербакова В.Н.
Губернатор Санкт-Петербурга
В.А. Яковлев

Вернуться к содержанию

IV Международный Конгресс Эколого–социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век.

Вернуться к содержанию

Санкт-Петербург за последний год принял сразу несколько крупных научных конгрессов, конференций и симпозиумов. Но конгресс, который прошел в нашем городе в разгар "белых ночей", в июне, занимает среди них особое место. Не только по составу докладчиков и участников, которые съехались на берега Невы со всех концов страны и из-за рубежа, но и потому, что на нем обсуждались проблемы нашего будущего – здоровье молодого поколения.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

От имени правительства Российской Федерации приветствую участников IV международного Конгресса "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век".
Здоровье молодого поколения является величайшей ценностью, так как это залог стабильного развития страны, ее прогресса в XXI веке. Неоценима координирующая роль здравоохранения в объединении усилий всего общества в деле защиты здоровья подрастающего поколения.
Участие в работе конгресса врачей, ученых, деятелей культуры и образования государств СНГ позволит объединить усилия наших стран в создании условий для всестороннего развития молодежи в борьбе с такими язвами современного общества, как алкоголизм, наркомания, преступность.
Заместитель Председателя
Правительства Российской Федерации
О. Сысуев

Вопросы, рассматриваемые Конгрессом, обусловлены самой жизнью, изменившимися социальными условиями и экологическими проблемами сегодняшней России.
Долг общества - осознать, что будущее любой страны зависит от нравственного и физического здоровья молодого поколения, создать правовые, экономические и этические условия для свободного и гармоничного развития молодого поколения.
Губернатор Санкт-Петербурга
В.А.Яковлев

Уважаемые коллеги!
Мы находимся на рубеже окончания XX века, возникает закономерный вопрос – с чем мы подошли к началу XXI столетия. В эколого–социальном аспекте развития окружающей среды и общества в России радоваться особенно нечему. Вопросы экологии детства, включающие проблемы здоровья, социума, образования, воспитания, профориентации, защиты труда, возможности работы и отдыха детей и подростков, являются в настоящее время – на пороге XXI века –одними из самых главных и неотложных как в России, так и в ближнем зарубежье. Всесторонний анализ существующего положения показывает, что кризис в решении этих вопросов наступил не сегодня, а формировался последние два десятилетия. Ученые и практики НИИ, вузов и учреждений лечебно-профилактического профиля Российской Федерации в течение последних 5 лет на самом высоком уровне стараются привлечь внимание и определить основные пути решения выхода из создавшейся кризисной эколого-социальной ситуации по проблемам детского населения.
Сегодняшняя встреча с участием ведущих специалистов в области здравоохранения, образования, социальной и промышленной политики России и стран зарубежья уже четвертая, и мы планируем рассмотреть основные проблемы самой большой в настоящее время незащищенной социально-медицинской группы риска в обществе – подросткового населения России. Отход в последние 10 лет на государственном уровне от приоритетной направленности здравоохранения, образования, культуры, искусства и других социальных ориентиров в области детского населения привел к тому, что на пороге XXI века данная категория населения, с одной стороны, является самой перспективной в плане совершенствования и развития, а с другой – наиболее "уязвимой" по уровню здоровья, духовному воспитанию и правовой защиты, что в последующем приведет к необратимому депопуляционному обратному развитию общества в целом.
Инициаторами организации проведения Форумов по экологии детства в Российской Федерации явились: Санкт–Петербургское региональное отделение Российского Фонда "Здоровье человека", Российский государственный медицинский университет, Комитет по здравоохранению Администрации Санкт–Петербурга, Санкт–Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия и проблемная лаборатория "Средств и методов гигиенического мониторинга за экологией и здоровьем человека" при педиатрической академии.
Основной целью встречи специалистов различных областей науки и практики является обсуждение проблем формирования здоровья подростков. Именно в связи со сложностью и объемностью поставленных перед форумом задач в конгрессе приняли участие специалисты ведущих учреждений РФ и зарубежья, впервые на экологических форумах так широко представлены страны СНГ. Выразили желание принять участие в работе форума ученые из США, Германии и Швеции.
Главным итогом работы конгресса стало принятие концепции "Охрана и укрепление здоровья молодого поколения России на пути в XXI век".
Председатель оргкомитета конгресса,
Президент Санкт–Петербургского регионального отделения Российского Фонда "Здоровье человека",
Председатель Координационного совета по экологическому образованию в медицинских и фармацевтических ВУЗах МЗ Российской Федерации,
академик, д.м.н., профессор
С.В.Алексеев

РЕЗОЛЮЦИЯ КОНГРЕССА

Участники IV Международного Конгресса "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век" – представители различных областей науки и практики стран СНГ, обсудив проблемы формирования здоровья подростков на пороге XXI века констатируют:
– Здоровье детей и подростков, уровень преобразований и социальной защищенности, положение в семье и обществе достигли критически низкого уровня.
– Рост алкоголизма, наркомании, преступности среди подростков требует неотложных целенаправленных комплексных действий со стороны заинтересованных институтов государства. В противном случае возможно крушение биосоциосистемы общества с невосполнимыми потерями.
– Проблемы экологии и здравоохранения невозможно успешно решить в каждом государстве СНГ без учета ситуации в соседнем государстве.
– Государство обречено на деградацию, если оно не обеспечит срочную всемирную поддержку семьи и подрастающего поколения.
Участники IV Международного Конгресса считают необходимым:
– представить Правительству Российской Федерации "Концепцию охраны и укрепления здоровья молодого поколения России" как основу для разработки Правительственной программы;
– способствовать созданию единой сети региональных и межгосударственных (СНГ) центров эколого-социальной защиты здоровья подростков;
– рекомендовать Федеральному Фонду обязательного медицинского страхования включить в базовую программу мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости среди подростков;
– рекомендовать министерствам здравоохранения государств (считать необходимым) обеспечение медицинской, лекарственной и профилактической помощи подросткам за счет бюджетного финансирования;
– считать целесообразным организацию специальных телепрограмм, посвященных проблемам нравственного и физического здоровья подростков и молодежи.
Принято решение обратиться:
1. В Правительство Российской Федерации с предложением о преобразовании лаборатории "Средств и методов гигиенического здоровья за экологией и здоровьем человека" СПбГПМА и создании межведомственного учебно-научно-практического центра по экологии и здоровью детей и подростков при Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии.
2. В Государственную Думу, Правительство Российской Федерации с предложением в законодательном порядке решить вопрос о финансировании профилактических программ по охране здоровья населения и пропаганде по формированию здорового образа жизни из экологического Фонда, Фондов медицинского страхования и средств производителей и распространителей товаров, наносящих потенциальный вред здоровью человека.
3. В Государственную Думу, Правительство Российской Федерации, местные органы власти с предложением в законодательном порядке определить государственный стандарт объема средств на информационное сопровождение для всех субъектов здравоохранения и определить бюджетные инвестиции не менее 2 %, а от средств обязательного медицинского страхования – 3 %.

4. В Оргкомитет Конгресса с предложением о проведении V Международного Конгресса по экологии детства в 1999-2000 г. Дату и место проведения Конгресса рассмотреть дополнительно.
5. В Министерство здравоохранения Российской Федерации с предложением:
5.1. Рассмотреть вопрос об увеличении объема финансовых средств, направляемых в субъекты Российской Федерации с высоким уровнем детской инвалидности, на профилактику детской инвалидности в рамках Федеральной целевой программы "Дети-инвалиды".
5.2. Обеспечить выделение финансовых средств на приобретение лечебного питания больным фенилкетонурией женского пола до исполнения ими детородной функции.
6. В Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга с предложением:
6.1. Совместно с отраслевыми Комитетами Администрации города проводить регулярные медико-социальные конференции по проблемам реабилитации детей-инвалидов с различными заболеваниями с приглашением специалистов из органов социальной защиты, образования и научных учреждений города.

6.2. Повысить информированность работников учреждений здравоохранения о мероприятиях, проводимых в городе, по различным видам реабилитации детей-инвалидов.
6.3. Совместно с Комитетом по образованию Администрации Санкт-Петербурга распространить положительный опыт работы оздоровительных учреждений системы дошкольного образования города. Оказывать содействие в решении организационных проблем.
6.4. Разработать специальную программу первичной профилактики рождения детей с наследственной и врожденной патологией.
7. В Комитет по труду и социальной защите населения Администрации Санкт-Петербурга с предложением:
7.1. Скоординировать усилия различных ведомств с целью выявления эффективности реабилитации детей-инвалидов.
7.2. Расширять сеть реабилитационных учреждений для инвалидов с детства с нарушением интеллекта с целью их социальной и профессиональной реабилитации.
8. В Комитет по потребительскому рынку Администрации Санкт-Петербурга:
8.1. Разрешить продажу продовольственных продуктов только при условии нанесения на них маркировки, обратив особое внимание на продукты детского питания, с целью профилактики заболеваний, приводящих к инвалидности. Маркировка должна включить в себя список всех имеющихся ингредиентов.

Вернуться к содержанию

СТАТЬИ

Вернуться к содержанию

Как предупредить заражение геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС)

Радиоинформация главного санитарного врача РФ
о заболеваемости ГЛПС по состоянию на 15 ноября 1997 года

По состоянию на 15 ноября 1997 года на территории РСФСР зарегистрировано 8595 случаев заболевания, с летальным исходом у 36 человек (0,42%).
Из общего числа заболеваний зарегистрировано:
– 50,1% заболеваний (4377 случаев, в т.ч. у 207 детей) в Башкортостане;
– 7,5% заболеваний (643 случая) в Удмуртии;
– 1,7% заболеваний (144 случая) в Татарстане;
– 2,06 заболеваний (177 случаев) в Саратовской области.
Остальные 3254 случая (37,9%) зарегистрированы на территориях Чувашии, Мордовии, Республики Марий Эл, Пензенской, Ульяновской, Самарской, Оренбургской областей и на других территориях Российской Федерации, в том числе в Москве зарегистрировано 60 завозных случаев. Причем заражение их произошло за пределами Москвы во время пребывания на даче, в командировке и на отдыхе. Зараженные мыши обнаружены в Орехово-Зуевском, Егорьевском, Чеховском, Серпуховском, Шатурском и некоторых других районах Московской области. В столице в 1995 году было зарегистрировано всего 7 заболевших, а в 1996-м – 28.
Болеют преимущественно мужчины (около 75%) и горожане. Это связано с заражением на дачных участках и при выезде на отдых за пределы города (рыбалка, охота, сбор грибов). В г. Уфе заражение происходит даже в пределах городской территории.
Аналогичный предпоследний подъем заболеваемости ГЛПС на обширных территориях Среднего Поволжья наблюдался 3 года тому назад (1994 год). Тогда было зарегистрировано 8810 заболеваний с 82 случаями летального исхода (0,93%).
Составил доцент В.И.Речкин

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – природноочаговая вирусная болезнь.

Она может протекать у человека в различной по тяжести форме, от легкой до тяжелой и привести к весьма неблагоприятному исходу.

Сущность болезни заключается в том, что ее возбудители – вирусы, попав в организм человека от мышевидных грызунов, поражают сердечно-сосудистую систему и внутренние органы, особенно почки. Продолжительность инкубационного периода, т.е. от момента заражения до появления первых признаков болезни, составляет от 9 до 30 дней, в среднем 2–3 недели.
Болезнь начинается чаще всего внезапно, с озноба и повышения температуры тела, появления сильных головных болей, чувства ломоты в мышцах и суставах, потери аппетита и общей слабости. Поэтому в первые дни болезни нередко ставятся заболевшим диагнозы "грипп" или "ОРЗ" или другие.
В разгар болезни при средне-тяжелых формах наблюдаются, как правило, тошнота и рвота, головокружение и бессонница. Высокая температура держится 3–5 дней, затем она начинает понижаться. Но в период понижения температуры, примерно между четвертым и седьмым днями болезни, появляются боли в пояснице и животе. В это же время наиболее ярко выступают признаки поражения почек и системы кровеносных сосудов. У многих больных наблюдаются носовые, желудочные, реже кишечные кровотечения, кровоизлияния на коже и белочной оболочке глаз, геморрагическая мелкоточечная сыпь, кратковременное расстройство зрения в виде потери способности различать детали окружающих предметов ("туманность"). Больного беспокоит жажда, в то же время из-за наступившей почечной недостаточности резко уменьшается или даже совершенно прекращается выделение мочи, которое может продолжаться несколько суток. Этот период болезни является наиболее тяжелым для больного.
При благоприятном исходе, примерно к 10–14 дням, уменьшаются боли в пояснице и животе, исчезают головные боли, окончательно нормализуется температура тела, самочувствие больного заметно улучшается. Однако в большинстве случаев отмечается сильно выраженная общая слабость. Больного беспокоит постоянная сухость во рту, усиленная жажда и обильное мочеотделение. Выделяется ежесуточно около 3–5 литров мочи. Такое состояние продолжается около 7–10 дней, затем функция почек и других внутренних органов постепенно восстанавливается в течение двух–трех недель. Таким образом, заболевание при средней тяжести длится около 35–40 дней.
При легкой форме течения ГЛПС (такие формы на нашей территории наблюдаются примерно в 50% случаев из общего числа заболеваний) отчетливо проявляется только первый период болезни, а второй период, связанный с поражением системы кровеносных сосудов и внутренних органов, в том числе почек, выражен в меньшей степени. Поэтому больные выздоравливают значительно быстрее. Но при позднем обращении заболевшего к врачу и несвоевременной клинической диагностике легкая форма может перейти в тяжелую.
Не останавливаясь подробно на других деталях проявления болезни, следует отметить, что ГЛПС в большинстве случаев после выздоровления не оставляет серьезных отдаленных последствий, но тяжелые ее формы (около 10%) представляют реальную угрозу для жизни человека. Этиотропных средств лечения нет. Поэтому будет уместным напомнить читателям известную истину – болезнь легче предупредить, чем лечить, и остановить внимание на вопросах предупреждения этого тяжелого заболевания.
Прежде чем приступить к изложению основных принципов профилактики, необходимо привести некоторые сведения о географическом распространении ГЛПС, источниках ее возбудителя в природе, о путях заражения людей и другие некоторые данные, без знания которых невозможно правильно организовать конкретные профилактические мероприятия на территориях с высоким риском заражения.
Изучение этой опасной инфекции было начато в 1935–1937 годах на Дальнем Востоке. К 1940 году было окончательно установлено, что ГЛПС является самостоятельной болезнью. В науку она вошла первоначально под названием геморрагический нефрозо-нефрит. Такое название продолжает встречаться в литературе и до настоящего времени. К этому же времени относятся и исследования А.А. Смородинцева, доказывающие вирусную природу болезни. Поскольку в последующие 38 лет изоляция вируса в лабораторных условиях не удавалась, то в этот период данный вопрос активно дискутировался, и высказывались разные суждения о болезни, даже отрицавшие инфекционную ее природу в 50-х годах.
До 1959 года считалось, что болезнь распространяется только в пределах Дальнего Востока. Однако в последующие годы аналогичное заболевание начали распознавать в ряде областей европейской части СССР и некоторых западных странах, а при ретроспективном изучении оказалось, что она встречалась и раньше в России, но регистрировалась как новое заболевание для тех территорий, где она выявлялась. Например, с 1930 года в Тульской области она регистрировалась под названием "Тульская лихорадка", в Ярославской области – "Ярославская геморрагическая лихорадка", на Урале – "Уральская геморрагическая лихорадка" и т.п. К 1958 году окончательно стало известно, что эти инфекции представляют собой одну и ту же болезнь и географическая зона распространения ГЛПС не ограничивается Дальним Востоком, т.е. значительно шире, чем полагали раньше.
К настоящему времени стало известно, что природные очаги существуют на многих административных территориях РФ и даже Заполярье. Но активны они преимущественно в зоне смешанных лесов, особенно в Поволжье, на Урале, в Башкирии и на Дальнем Востоке. В Ленинградской области природные очаги выявлены в 1970-х годах и заболеваемость ежегодно регистрируется в пределах от единичных до нескольких десятков случаев.
ГЛПС возникает у человека при проникновении в его организм вируса, названного корейскими вирусологами "хантавирус". Им впервые в 1976 году удалось изолировать вирус в лабораторных условиях и начать изучение его биологических свойств.
Источником вируса в природе являются мышевидные грызуны. Причем в различных географических зонах основными источниками могут быть разные их виды. На территории Ленинградской области источником являются рыжие и красные полевки, обитающие в лесу, в том числе в пригородных зонах. Вирус как биологический вид существует за счет циркуляции грызунов. Передача его от зараженных к незараженным грызунам происходит в местах их обитания различными путями – с участием эктопаразитов (клещи) и через объекты внешней среды, инфицированные выделениями грызунов (моча, фекалии и др.). Причем сами грызуны от этой инфекции не погибают и чаще всего переносят ее бессимптомно. Интенсивное распространение вирусов среди них происходит на отдельных участках территории при увеличении их численности. Особенно высокая численность рыжих и красных полевок обнаруживается на старых вырубках заросших молодым широколиственным лесом; на участках высокоствольного леса с увлажненной почвой, где преобладают лиственные деревья (липа и др.) и имеется густой подлесок. Высокая численность грызунов выявляется около дачных поселков и на их территории, если они построены в лесных массивах или около них.
Увеличение численности наблюдается, прежде всего, в случаях, когда на территории накапливаются в местах сбора или разбрасываются пищевые отходы, а сами дачные домики грызунопроницаемые, и территория захламлена строительным мусором. Все подобные условия ведут к концентрации грызунов и многократному увеличению риска заражения человека на дачных территориях.
Малая численность рыжих, красных полевок и других видов грызунов в природных условиях отмечается в сосновом лесу на песчаной почве с редким подлеском и еловом лесу с моховым покрытием. Такие места в природе можно считать наиболее безопасными в отношении заражения этой инфекцией.
В лесных и лесостепных зонах наблюдается периодическое повсеместное увеличение численности диких грызунов на обширных территориях примерно через каждые 3–4 года, и в эти же годы повышается заболеваемость населения. Примерами такой закономерности являются двадцатикратные повышения уровня заболеваемости в районах Поволжья в 1994 и в этом году.
Внезапные локальные увеличения численности грызунов на отдельных территориях возникают также под влиянием метеорологических факторов, например, летом  – на возвышенных местах после обильного выпадения осадков, весной – во время половодья, когда затопляются низины. В такие периоды может произойти массовое переселение грызунов в жилые здания и постройки летнего типа (лагеря отдыха, дачные дома и т.п.), расположенные в лесистой местности.
Массовое переселение грызунов наблюдается ежегодно осенью, особенно в период выпадения первого снега, а зимой – при внезапной оттепели со снеготаянием и с последующим сильным морозом, когда снежный покров еще незначителен и внезапно нарушаются условия подснежного их обитания. В таких местах резко повышается риск заражения человека ГЛПС, если он окажется в них.
Как же происходит заражение человека этой инфекцией? Многочисленными и многолетними эпидемиологическими исследованиями установлено, что передача возбудителя человеку от источников-грызунов может произойти воздушно-пылевым, алиментарным, водным и контактным путями. Не исключаются также редкие случаи трансмиссивного пути передачи возбудителя эктопаразитами грызунов.
Воздушно-пылевой путь передачи возбудителя по суммарным данным результатов эпидемиологического обследования очагов с единичным или массовым заболеванием людей выявлен примерно у 50% заболевших. Сущность такого пути заражения состоит в следующем. Источник инфекции (мышевидные грызуны), проникнув в помещения, своими выделениями инфицируют пол и различные предметы обихода. При невлажной уборке заразное начало вместе с пылью поднимается в воздух и попадает в дыхательные пути. Заражению могут подвергаться все лица, находившиеся даже весьма кратковременно в таком помещении (несколько минут).
В природных условиях заражение таким путем может произойти в летнее время во время отдыха или земляной работы в местах обитания грызунов, особенно в лесистой местности. Грызуны днем обычно укрываются под валежником и различными предметами, в трухлявых пнях и в траве, и трудно определить визуально их присутствие, а в ночное время их подвижность в поисках пищи резко активизируется, и опасная территория в отношении заражения возрастает. Их много на захламленных участках леса, где наиболее сильно инфицируется лесная "подстилка". Развертывание туристских палаток на таких местах и оборудование временных укрытий на ночь из подручных материалов или другие виды работ обычно сопровождаются в летнее время пылеобразованием, что может привести к заражению людей через воздух, при загрязнении рук и заносе инфекции в ротовую полость или на слизистую глаз.
Опасно также устраиваться на ночлег в различных нежилых постройках и землянках без принятия соответствующих мер защиты. Заражение возможно и весной в сухую погоду при уборке перезимовавшей травы, во время земляных работ, при использовании для ночлега сена из старого стога, в котором обычно скапливаются мышевидные грызуны. В сельских условиях массовое заражение людей может происходить зимой при перекладке и перевозке соломы и сена, оставленного для хранения на полях под снегом.
Алиментарный путь передачи может реализоваться при употреблении в пищу инфицированных грызунами хлебобулочных изделий (погрызанные куски хлеба, печенье и др.), надкусанных грызунами лесных ягод, водный путь – при употреблении воды из мелких лесных водоемов, а контактный путь – при сборе грибов и соприкосновении с другими предметами, загрязненными грызунами, а также при разных других обстоятельствах.
Если же зараженные грызуны проникнут в овощехранилище, подвальные помещения дачных домиков, то в них накапливаются инфицированные их выделения, в том числе на овощах. В таких условиях заражение человека может произойти всеми возможными путями, в том числе контактным путем на кухне при обработке сырых овощей, погрызанных грызунами.

Как видно, для ГЛПС характерно разнообразие путей передачи возбудителя человеку. Это обусловлено, прежде всего, стойкостью вируса во внешней среде и относительно длительным носительством их грызунами в природе. Экспериментальных исследований еще не достаточно для указания точных сроков выживания вирусов на объектах внешней среды. Но эпидемиологическими наблюдениями установлена их способность вызывать заболевание после пребывания во внешней среде не менее 100 дней.
Все существующие меры профилактики ГЛПС направлены в основном на предотвращение непосредственного контакта человека с мышевидными грызунами, с их гнездами, норами и экскрементами, мелкими паразитами грызунов; на защиту пищевых продуктов и питьевой воды от инфицирования грызунами, уничтожение вирусов болезни на предметах обихода человека, на предупреждение проникновения грызунов в жилье, служебные здания, дачные строения, лагерные палатки и т.п. В настоящее время еще не создана вакцина, но разработана отечественными исследователями технология приготовления специфического иммуноглобулина для лечения и проведения экстренной профилактики. Однако, к сожалению, изготовление коммерческого препарата для спасения заболевших от возможных летальных исходов в Российской Федерации не организовано.
Основными мероприятиями профилактики на территориях дачных поселков и летних баз отдыха, расположенных в лесу, является соблюдение общесанитарных правил содержания территории, особенно сбор пищевых отходов в герметичных емкостях и своевременный вывоз отходов и мусора, привлекающих грызунов. Пищевые продукты с целью их защиты от грызунов следует хранить в недоступных для них закрытых емкостях, а территорию содержать в парковом состоянии.
Чтобы исключить массовое переселение грызунов с наступлением холодов в дачные дома, постройки летнего типа и накопление в них в течение всего осенне-зимнего периода зараженных выделений грызунов, осенью из территории дачных поселков и баз отдыха различного типа следует собрать и вывезти остатки пищевых отходов, дезинфицировать емкости для сбора мусора и выгребные ямы. В жилых и нежилых помещениях, особенно на продовольственных складах и в дачных домах, не следует оставлять овощи и отходы от других пищевых продуктов. Одновременно следует позаботиться об обеспечении грызунонепроницаемости подвалов, обращая особое внимание на герметизацию вентиляционных окошек. Надо их оборудовать снаружи защитной металлической сеткой на случай открытия этих отверстий для проветривания.
Весной при подготовке баз отдыха и дачных домиков к первому заезду следует провести на территориях сначала дератизацию, а затем, примерно через неделю, все горизонтальные поверхности во всех помещениях, подвалах и даже в пристройках подвергать орошению дезинфицирующим раствором и через час влажной уборке. Если у владельцев дачных домов нет дезинфицирующих средств, то следует орошать содовым раствором (это минимум) и провести через 2–3 часа влажную уборку в резиновых перчатках с соблюдением правил личной гигиены.
Туристам, отправляющимся в поход, и всем горожанам, выезжающим на личном транспорте на отдых за пределы города, необходимо обращать внимание на выбор места отдыха. Наблюдения показывают, что эта категория людей наиболее часто заражается ГЛПС при неудачном расположении на ночлег в лесу. Мы советуем устраивать остановки на полянах, по возможности – в сосновом бору с редким подлеском или в елово-пихтовом лесу.
Пешим туристам рюкзаки с пищевыми продуктами следует вешать на "козлах" на высоте не ниже 1 метра. При развертывании палаток на продолжительный срок (более 3 дней) надо предусмотреть оборудование защитной канавы вокруг них.
Охотники, рыболовы нередко останавливаются на отдых в нежилых заброшенных лесных домиках, землянках, лесных сторожках и других подобных укрытиях и этим подвергают себя очень высокому риску заражения. Прежде чем разместиться в подобных укрытиях, необходимо предварительно все поверхности орошать обильно водой. Это предотвращает заражение воздушно-пылевым путем. Защита будет более надежной, если для обеззараживания брать в поход быстрорастворимые в воде хлорсодержащие дезинфицирующие вещества (ДТСГК, хлорамин др.), расфасованные в полиэтиленовых пакетиках из расчета на ведро воды, и раствором этих веществ провести предварительно влажную уборку.
Нельзя оставлять пищевые продукты на ночь в открытом месте, разбрасывать пищевые отходы и оберточные бумаги от пищи на месте остановки. Если домики или деревянные бараки в лесу постоянно используются туристами как пункт остановок, то руководителям организации туристических маршрутов необходимо согласовать с органами санитарно-эпидемиологического надзора о плановом систематическом проведении в них дератизации и дезинфекции.
Аналогичный комплекс профилактических мероприятий следует планировать перед размещением сезонных рабочих лесной промышленности в общежитиях барачного типа, профилакториях и базах отдыха с круглогодичным расписанием работы, расположенных в лесных массивах.
В каменных зданиях, построенных в лесу по типовому проекту защита от грызунов в основном надежная. Однако и в таких зданиях грызуны могут проникнуть в подпольное пространство по коробу отопительной трассы, а по нему в здания. Поэтому еще в летний сезон на местах ввода отопительных труб в здания необходимо оборудовать защитные металлические сетки, предотвращающие миграцию грызунов. Специалистам профилактического профиля следует планировать создание точек длительного отправления в осенний и зимний период с систематической заменой приманок с ядохимикатами не реже одного раза в месяц.
Таким образом, выполняя в таком минимальном объеме рекомендуемые меры индивидуальной и коллективной профилактики, можно многократно снизить риск заражения этой опасной инфекцией.
В.И.Речкин – доцент кафедры общей и военной эпидемиологии
Военно-медицинской академии

АЛЛЕРГИЯ – КЛАРИТИН:
Почему мы снова возвращаемся к этой проблеме?

Каждый третий человек, проживающий в современном городе, имеет те или иные проявления аллергии. Рост числа аллергических заболеваний наблюдается во всем мире в течение последних десятилетий. Это связано с экологическими проблемами – загрязнением воздушной и водной среды, с изменившимся питанием человека – искусственное вскармливание детей грудного возраста, использование различных химических добавок в пищевые продукты, а также применение населением большого числа лекарственных средств, особенно антибиотиков.
Гистамин – одно из наиболее "разрушительных" веществ выбрасываемых в кровь при различных аллергических реакциях, а лекарства названной группы "блокируют" его воздействие на организм.
Здесь-то и встает вопрос выбора лечения. Один из самых эффективных антигистаминных препаратов в мире сегодня является Кларитин. Безопасность Кларитина позволила зарегистрировать его в официальной фармакологии как препарат, отпускаемый в аптеках без рецепта врача. Единственными ограничениями для применения Кларитина являются: а) беременность (любые препараты в этом периоде назначаются только врачом и только по абсолютным показаниям) и б) редчайшие случаи, когда возникает аллергия на компоненты используемых таблеток или сиропа.
Напомним кратко основные положительные характеристики Кларитина.
Итак:
– действие начинается через 1 час после приема препарата и продолжается в течение суток, т.е. достаточен прием лекарства один раз в день;
– возможность длительного приема (не возникает привыкание) в течение всего обострения заболевания, связанного с действием аллергенов;
– высокая эффективность при лечении аллергических заболеваний дыхательных путей, аллергического насморка, конъюнктивита, проявлений пыльцевой аллергии (поллиноза) и даже легких форм бронхиальной астмы (в комплексной терапии);
– высокая эффективность при лечении аллергических кожных реакций (крапивница, аллергический отек) и заболеваний (атопический, аллергический дерматит, нейродермит, экзема – в комплексной терапии) и другие свойства.
Сейчас начинается сезон аллергии на пыльцу растений (диагноз – поллиноз). Не менее чем у каждого 20-го жителя городов Северо-Западного региона и Центральных районов России в разные месяцы с апреля по сентябрь появятся признаки поллиноза: насморк, чихание, покраснение и зуд глаз, кашель. У части больных – высыпания на коже, обострение бронхиальной астмы и другие проявления аллергии. Этим больным показан ежедневный прием Кларитина в течение всего периода заболевания, причем целесообразно начинать прием препарата за 3–10 дней до начала ожидаемого обострения (вспомните по прошлому году!). В более тяжелых случаях заболевания, когда один Кларитин не сможет справиться с проявлением аллергии, врач назначит дополнительные средства (бронхоспазмолитические средства, ингаляционные кортикостероиды и другие).
ФОРМА ВЫПУСКА: таблетки по 10 мг (10 табл. в упаковке) и сироп 10 мг в 10 мл (120 мл во флаконе, имеется мерная ложка).
ДОЗИРОВКА: взрослые и дети, имеющие вес более 30 кг – 1 табл. или 10 мл сиропа 1 раз в день, дети от 2 лет до 10–12 лет (вес менее 30 кг) –1/2 табл. или 5 мл сиропа 1 раз в день. В аптеках Кларитин отпускается без рецепта.

MEDISON – КАЧЕСТВО МИРОВОГО УРОВНЯ В РОССИИ

Корейская компания MEDISON, известная как один из крупнейших мировых производителей ультразвуковой техники, была создана в 1985 году. За короткий срок компания выпустила несколько моделей диагностических ультразвуковых систем, причем модель SA-1500 очень быстро стала самым массовым аппаратом в своем классе. Секрет успеха марки MEDISON заключается в том, что компания создает доступную аппаратуру, ориентированную на медицинские учреждения любого ранга, в том числе и для частнопрактикующих врачей.
При простоте использования и невысокой цене аппараты MEDISON осуществляют те же функции, что и элитные машины. О высоком качестве продукции MEDISON свидетельствуют многочисленные национальные и международные награды, которыми были отмечены в последние годы выпускаемые компанией системы. Успех стал следствием интенсивной работы и хорошего знания потребительского рынка. Компания идеальным образом смогла реализовать в разрабатываемой технике свои стратегические задачи: высокое качество – широкая гамма функциональных возможностей – доступная цена.
Как известно, основная часть УЗ-исследований проводится в области гастроэнтерологии, акушерства и гинекологии. В этих областях диагностики возможности предлагаемых сканеров безупречны и даже избыточны. Следует подчеркнуть, что презентации новых моделей в Корее и их презентации в России проходят практически одновременно. Это дает возможность российским врачам использовать новейшие технологии мирового производителя. По мнению многих специалистов–практиков, продукция MEDISON имеет наилучшее отношение "качество – цена" и идеально подходит для российских условий.
На только что прошедшей в Санкт-Петербурге научно-практической конференции специалистов по ультразвуковой диагностике была представлена вся гамма выпускаемой компанией продукции от переносного многофункционального сканера до полностью цифровой системы SA-8800 с блоком трехмерной реконструкции, позволяющим на основе исследования получить трехмерное представление плода или диагностируемого органа. Так же была продемонстрирована 64-канальная ультразвуковая система Trident SA-7700 .для акушерства и гинекологии, урологических, кардиологических и сердечно-сосудистых исследований. На эту модель действует специальное предложение для Санкт-Петербурга – сканер SA-7700/Trident с тремя датчиками по цене $ 45000.
Узнать более подробную информацию по продукции MEDISON, а также получить приглашение на демонстрацию сканера SA-7700/Trident можно, позвонив по контактным телефонам НПО "Реабилитация и Диагностика".
Деревягин Александр
НПО "Реабилитация и Диагностика"
Тел. (812) 327-9216, 327-9217, 327-9218
Подготовлено по материалам компании Medison.

НОВЫЙ СПРАВОЧНИК

Городской Информационно-Аналитический Центр "Желтые Страницы’ Санкт-Петербург" готовит к выпуску информационно-телефонный справочник "Медицина для всех’ 99 (Санкт-Петербург и Ленинградская область)". Справочник входит в серию ежегодных тематических телефонных справочников, объединенных общим названием "ЖЕЛТЫЕ СТРАНИЦЫ". Выход из печати – сентябрь 1998 года.
Справочник издается при содействии Комитетов по здравоохранению Санкт-Петербурга и Ленинградской области. В нем будет представлена информация об органах управления здравоохранением, фондах обязательного медицинского страхования и страховых компаниях; о научных, учебных, лечебно-профилактических и диагностических медицинских заведениях и учреждениях; об учреждениях фармации и организациях, оказывающих платные медицинские услуги; об изготовителях и поставщиках лекарственных средств, медицинской техники и оборудования, а также другие полезные сведения.
Контактные телефоны:
112-1452, 112-2016 (тел./факс)

Лечить зубы –
одно удовольствие!

Кто испытывает радость при мысли о визите к стоматологу? Все начинается с детских впечатлений, а поскольку они самые яркие, это ощущение мы носим в себе всю жизнь. У взрослого человека чувство страха сменяется другими эмоциями, но по-прежнему окрашенными негативно. Пожалуй, одним из основных симптомов, который заставляет нас обратиться к врачу, является боль. С другой стороны, боль также рождает страх перед предстоящим визитом…
Идея, положившая начало разработкам обезболивания в области стоматологии, пришла из Южной Америки. Индейцы Перу и Боливии еще и сегодня жуют листья кокки, избавляющие их от печали усталости и голода. После того, как исследователю Ниманну удалось в 1860 году выделить из листьев кокки основное действующее вещество, он и его учитель, химик Вёлер обнаружили обезболивающее действие кокаина. С 1884 года местное обезболивание стало применяться в зубоврачебной практике.
Итак, техника местного обезболивания в стоматологии применяется уже более ста лет. Фармацевтическое подразделение немецкой фирмы Хёхст, которое также существует более ста лет, в значительной степени участвовало в разработке и производстве этих субстанций. Однако прежде эффект обезболивания был слабым и кратковременным.
В настоящее время обезболиванию в стоматологии уделяется самое пристальное внимание. Последней разработкой в этой области является местный анестетик – Ультракаин, с помощью которого можно не только качественно и длительно обезболить стоматологическую процедуру, но и сократить количество посещений к врачу. Допустимая максимальная доза, которая у многих препаратов достигается уже при использовании 3 ампул, может быть увеличина до 7 при использовании Ультракаина. Таким образом, за один визит к врачу стоматолог имеет возможность выполнить двойной объем работ с отличным уровнем анестезии при полной безопасности и комфорте пациента. При некоторых видах анестезии длительность эффекта достигает 5-6 часов. Низкая токсичность Ультракаина, безопасность и хорошая общая и местная переносимость позволяет осуществлять длительные процедуры. При использовании Ультракаина в большинстве случаев нет необходимости использовать дополнительное обезболивание вне клиники. В противном случае, баралгин хорошо снимет зубную боль.
Ультракаин, по сравнению с другими анестетиками, имеет целый ряд исключительных преимуществ. Высокая способность проникать в ткани не требует дополнительных инъекций для удаления верхних зубов. Эта высокая проникающая способность обеспечивает самый сильный анестезирующий эффект: Ультракаин в шесть раз сильнее новокаина и в 2 раза сильнее лидокаина и скандикаина (мепивокаина). Ультракаин является оптимальным препаратом для беременных, он не влияет на работу сердца и потому показан также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, детям. Ампулы Ультракаина не содержат консерванта и, следовательно, могут быть рекомендованы пациентам с аллергией. Быстрое наступление анестезии в течение 0,5–3 минут сочетается вУльтракаине с почти полным отсутствием побочных действий.
Высокая технология анестезии, помимо самого анестетика, включает в себя также и строение специальной ампулы для стоматологических шприцов – карпулы, и специальные карпульные инъекторы, а также иглы. Иглы для обезболивания в стоматологии, разработанные фирмой Хёхст, наиболее щадящие для пациентов. Высокая точность, с которой изготовлены иглы (ELS), замена только под микроскопом. Острие тщательно отшлифовано, просвет иглы полностью лишен облоя (заусенцев). Сочетание этих игл и Ультракаина позволяет сделать укол безболезненным.

Отечественные ультразвуковые диагностические приборы – это совсем не плохо!

АО "Медико-техническая лаборатория" совместно с НПП "Ратекс" в течение четырех лет выпускает ультразвуковые диагностические сканеры "Ультраскан".
Область применения: ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза, кардиология и акушерство, молочная и щитовидная железа, головной мозг новорожденных.
Архитектура прибора: (модульный принцип) ультразвуковой электронный блок, набор механических и электронных датчиков, персональный компьютер общего назначения, программный модуль.
Модификации: стационарное исполнение со стандартным персональным компьютером и принтером на медицинской тележке и моноблок со встроенным компьютером
Назначение:
– стационарное исполнение – для приемных покоев больниц и в поликлинической деятельности;
– моноблок – для семейной медицины, врача частной практики.
За период в 4 года изготовлено и продано более 60 приборов, из них половина в Санкт-Петербурге, в ведущие мед. учреждения города, централизовано через Комитет по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга.
Стоимость: от 34 тысяч рублей (5600$США)
Достоинства:
> простота в изготовлении (ультразвуковой блок + персональный компьютер)
> надежность в эксплуатации (ядро прибора – надежный персональный компьютер)
> низкая себестоимость (замена ряда электронных блоков программными модулями и дешевый персональный компьютер в отличие от спец. процессоров у зарубежных аналогов), соотношение цен с зарубежными аналогами: 1 к 2, 1 к 3…
> удобства в эксплуатации (наличие персонального компьютера дает неограниченный сервис, АРМ врача, архивация эхограмм, работа по сценариям, передача ультразвуковой информации через модем, печать на простой бумаге…)

> необходимое для диагностических целей качество ультразвукового изображения, не уступающее зарубежным аналогам
> простота наращивания комплекса, расширения его функциональных возможностей (модульная структура и гибкость подключения дополнительных электронных модулей и программных драйверов)

Дополнительно выпускается программно-электронный модуль "Импульсный допплер". Импульсная допплер-эхокардиография в сочетании с уже имеющимися функциональными возможностями "Ультраскана" существенно расширяет сферу применения прибора. Невысокая цена модуля (2500$) предполагает его широкое применение в отечественной медицине.
Предприятия начинают выпуск компактного ультразвукового сканера на базе компьютера типа "NOTEBOOK" с активной жидкокристаллической матрицей. Данная модификация переносных компактных приборов, исходя из потребностей отечественной медицины, безусловно найдет свое место на рынке медтехники.
Телефоны для справок:
(812) 542-74-25, 234-4467

Вернуться к содержанию

НА ДОСУГЕ

Вернуться к содержанию

Компьютерный вирус поражает человека.
Медицина бессильна…

Общеизвестно, что люди на Земле делятся на нормальных и тех, кто занимается компьютерами. Причем первых с каждым годом становится все меньше и меньше.

Стадии заболевания
1.Пеpвая стадия (легкая)
Симптомы: Человек садится за компьютер, включает его, работает и уходит домой в конце рабочего дня, после чего не вспоминает о компьютере  до следующего утра.
Аппетит и сон нормальные, головные боли отсутствуют.
Лечение: В лечении временно не нуждается.
2. Вторая стадия (полулегкая)
Симптомы: У больного наблюдается повышенный интерес к компьютеру, выражающийся в нездоровом возбуждении, охватывающем его при виде указанного объекта.
Аппетит нормальный. Сон беспокойный со вскрикиваниями и повизгиваниями. Задерживается на работе на 2–3 часа и топчет кнопки.
Лечение:  Удалить больного от компьютера. Компьютерную литературу убрать в недоступное место. С работы встречать.
3. Третья стадия (средней тяжести)
Симптомы: Больной задерживается на работе более 4–5 часов после окончания рабочего дня, копит деньги на домашний компьютер. В обиходе начинает употреблять компьютерную терминологию и не реагирует на расширенные глаза окружающих.
Аппетит повышенный. Сон беспокойный с выкрикиванием компьютерных словечек и беспричинным смехом. Приходит в резкое возбуждение при виде компьютера или при встрече с больным 3-й стадии и выше. В этом случае болезнь может перейти в 4-ю стадию.
Лечение: Больного изолировать от общества и от компьютера, деньги отобрать, женить. При бурном поведении и отказе от лечения немедленно госпитализировать.
4. Четвертая стадия (тяжелая)
Симптомы: Больной покупает модем и компьютер. Речь изобилует различными компьютерными словечками и их сочетаниями. Изобретает новые слова, копит деньги на выделенную телефонную линию.
Аппетит сильно повышен. Ест любую пищу в любое время суток при ее наличии. Спит 3–4 часа в день, т.к. ночью звонит по модему и при каждом соединении издает вопли, описанные в 3-ем томе книги "Жизнь животных". Половое влечение снижено. Рвота и работа полностью отсутствуют.
Лечение: Лечению подлежит только в стационаре.
5. Пятая стадия (Безнадежная)
Симптомы: Больной заводит у себя BBS, которой уделяет все свободное от звонков и программирования время. Речь невнятная, состоящая на 80 и более процентов из компьютерного жаргона со спецтеpминами. Аппетит и сон отсутствуют. Ест только то, что попадает в пределы прямой видимости ,независимо от вида и качества продукта, на окружающих обращает внимание только в том случае, если они произносят фразы, связанные с компьютером. Половое влечение отсутствует полностью, т.к. периодически испытывает чувство глубокого удовлетворения от строки на экране "Connect 33600...". Держит около компьютера  ночную вазу и пачку чая, которую забывает развести в воде.
Лечение: Лечению не подлежит.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНСКОГО АНЕКДОТА

Анекдоты, присланные читателями
* * *
Открывается дверь в анатомический зал, заглядывает подвыпивший студент и спрашивает председателя экзаменационной комиссии:
– Скажите, если студент перед экзаменом немного выпил, будете экзамен принимать?
Помедлив, председатель отвечает: – Ну что ж, попробуем, заходите.
Студент оборачивается и кричит назад:
– Заносите Василия!
* * *
– Доктор, я гей...
– Вы, наверное, артист?
– Нет.
– Тогда художник, писатель, человек творческой специальности?
– Нет, я сантехник.
– Так вы, батенька, не гей, а педераст!
* * *
Приходит к гинекологу молодая пациентка и жалуется на отсутствие признаков беременности, хотя срок-де уже большой.
Врач предлагает один тест, другой назначает обследование, причём постоянно повторяется диалог:
– Доктор, а что, надо?
– Надо.

Наконец, заподозрив истину, врач  спрашивает:
– А вы... с мужчиной... того... спали?
– А что, надо?!!!
* * *
– Доктор, у меня все время перед глазами плавают зеленые круги!
– ... Да? А какой цвет вы предпочитаете?
Приходит дама с сынишкой к врачу и говорит:
– Доктор, посмотрите у моего сына ... писю.
Доктор посмотрел, покрутил и отвечает:
– Так, мамаша, с этого момента писю называем половым членом и начинаем лечить сифилис.
* * *
По коридору роддома ходит новый русский, волнуется, ждет ребенка. Ходит час, два. Наконец, дверь открывается, и к нему выбегает аккуратненькая такая медсестра, в накрахмаленном халатике, чистенькая вся такая. Радостно поздравляет:
– У вас мальчик. Три пятьсот!
Новый русский хмурится и отвечает:
– Без базара, хватит трех. И начинает отсчитывать баксы.
* * *
Доктор осматривает больного и приговаривает:
– Хорошо! Хорошо!! Хорошо!!!
Больной спрашивает:
– Чего же хорошего, доктор?
– Хорошо, что все это не у меня!
* * *
После осмотра врач говорит пациенту:
– Очень хорошо. Через недельку вас посмотрит Евгений Петрович.
– А кто это такой?

– Да так... Патологоанатом.
* * *
– Доктор, знаете, те таблетки, что Вы мне дали, – помогли!
– Ну, что я могу сказать? Бывает...
* * *
– Скажите, где лежит Иванов?
– Это тот бизнесмен, который поступил вчера после взрыва?
– Да.
– В палатах 7, 8 и 9.
* * *
Врач водителю скорой помощи.
– Не спеши, больной должен определиться!
– Доктор, куда вы меня везете?
– В морг!
– Так я еще не умер!
– Так мы еще не доехали!
* * *
Медсестра бежит по коридору:
– Доктор! Доктор! Симулянт умер!!!!!
* * *
Обход в больнице.
В палату входят врач с блокнотом и санитар с топориком. Подходят к койкам с больными.
* * *
– Иванов ... ампутация левой руки
– ... тюк...
– Сидоров ... ампутация левой ноги
– ... тюк...
– Новиков ... ампутация правой руки ...
– ... тюк...
– ... я сказал руки...
– ... тюк...
– ... я сказал правой ...
– ... тюк...
* * *
Звонок из роддома:
– Передайте Петрову, что у него родилась тройня и все девочки!
– Вы не могли бы передать позже, сейчас он бреется!!!
* * *
Доктор утром заходит в палату:
– У меня для Вас одна плохая новость, а две – хорошие. С какой начинать?
– С плохой.
– Мы вчера ампутировали Вам не ту ногу.
– Ой-й-й-й!
– А теперь две хорошие новости. Сегодня мы ампутируем больную конечность, а сосед по палате согласился купить Ваши тапочки!
* * *
Перед уходом с работы врач заходит в палату:
– До свидания, Сидоров
– Поправляйтесь, Петров
– А Вы, Иванов, прощайте.
* * *
Везут больного на катафалке по русской дороге. Сзади идут родные и близкие. В общем все как обычно. Вдруг на кочке катафалк подпрыгивает, покойник вываливается, никто этого не замечает и процессия едет дальше.
Через несколько минут по этой же дороге проезжает грузовик. Переехал труп и только потом заметил. Что же делать?! В кузов его и на железную дорогу.
Едет поезд. Машинист видит – на рельсах мужик лежит. Затормозил, но поздно. Перекинул его через забор на стройку.
Сторож на стройке видит – кто-то лезет через забор. Он с дури из обоих стволов и пальнул. Подбегает, смотрит – в мужика попал. Вызвал скорую ...
Выходит хирург из операционной и говорит:
– Кто ждал Иванова? Будет жить!
* * *
Пациент жалуется врачу, что утратил всякое сексуальное желание.
– Это понятно, – говорит врач, Вы не в форме. Вам надо прийти в форму, и все восстановится. Попробуйте пробегать по 10 километров в день.
Неделю спустя, пациент звонит врачу:
– Доктор, я в 70 километрах от города... Что будем делать дальше?
* * *
– Доктор, почему у меня такие плохие анализы?
– А сколько вы за них заплатили?
– По две сотни за каждый.
– Э, голубчик, хорошие анализы стоят теперь куда дороже.
* * *
Рабинович пришел к дантисту с женой.
– Послушайте, доктор, я хочу выдернуть зуб, но у меня мало времени, опаздываю в синагогу. Так что не надо новокаина, дергайте побыстрее.
– Восхищен Вашей храбростью. Какой зуб будем рвать?
– Сара, золотко, открой рот и покажи доктору свой больной зуб.
* * *
Пациентка пришла к стоматологу, села в кресло и схватила его за яички.
– Черт подери, что Вы делаете? – закричал он.
Доктор, мы же не собираемся причинять боль друг другу?

Вернуться к содержанию

РЕКЛАМА

Вернуться к содержанию

3-я Международная медицинская выставка БОЛЬНИЦА' 98

21-24 сентября 1998 года
Санкт-Петербург, выставочный комплекс ЛЕНЭКСПО
Выставка проводится при поддержке: Комитета по Здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Северо-Запада"Фармацевтической ассоциации Санкт-Петербурга
Разделы выставки:
медицинская техника; стоматологическое оборудование и материалы; фармацевтические препараты; оборудование для больниц и клиник; офтальмологическое оборудование; диетические продукты питания; ортопедическое оборудование; товары медицинского назначения разового использования.
В рамках выставки "БОЛЬНИЦА' 98" будут проведены смежные по тематике выставки: "ФАРМ-ПРОД 98" и "ПРОИЗВОДИТЕЛИ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ"
(Для российских производителей СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЦЕНЫ)
Телефон Оргкомитета: (812) 119-5171, факс (812) 119-5135

ЗАО "Электромедоборудование"

ПРОИЗВОДИТ И РЕАЛИЗУЕТ
Аквадистилляторы ДЭ-4, ДЭ-10 и ДЭ-25; Аппараты ингаляционного наркоза "Полинаркон-12"; Аппараты ИВЛ для новорожденных АДР-125; Аппарат ИВЛ "Диана";
ТЭНы из пищевой нержавеющей стали марки 12Х18Н10Т различной конфигурации и мощности для нагрева воды, воздуха, масла, различных растворов.
198095, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Швецова, д. 41
Телефон (812) 252-18-86,
т/ф: (812) 252-17-49, 252-14-23

ЛЕЧЕНИЕ НА ЛУЧШИХ КУРОРТАХ Чехии, Болгарии, Германии

ОТДЫХ: Португалия (Экспо-98, талассотерапия) Германия, Франция, Болгария, о. Крит
Для лечащих врачей предусмотрены агентские!
Телефоны в Санкт-Петербурге: (812) 534-1344, факс 534-1179
E-mail: gella@lek.ru http://www.medcom.spb.ru/gella/
Лицензия № 010930

Второй конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова

23-25 сентября 1998 года
Санкт-Петербург, клуб Военно-медицинской академии, Б. Сампсониевский, 1
Организаторы конгресса: Ассоциация хирургов им. Н.И. Пирогова, Министерство Здравоохранения РФ,
Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга,
Российская Военно-медицинская академия и общественная организация "Человек и его здоровье"
Тематические направления научной программы конгресса:
Гнойно-септическая хирургия; Антибактериальная терапия в хирургии; Хирургия эндокринной системы; Реконструктивные операции на толстой кишке; Проникающие ранения груди и живота; Хронический панкреатит; Микрохирургия;
Термические поражения. Интоксикация и инфекция при ожогах; Эндоскопическая хирургия; Новые перевязочные средства и полимерыв хирургии; Перспективы лучевой диагностики; Экономика в хирургии.
В рамках конгресса будет развернута ВЫСТАВКА
По вопросам участия в выставке и сервисному обслуживанию обращаться в оргкомитет конгресса: 191025, Россия, Санкт-Петербург, а/я 204 общественная организация "Человек и его здоровье" - Павлова Наталия Ивановна Тел.: (812) 248-32-37, 279-60-82, факс: (812) 279-76-64, тел./факс: (812) 542-53-69
E-mail: ph@smit.spb.su

Ассоциация "Ленфармахим"

открыт центр контроля качества лекарственных средств
Аттестат Аккредитации ИГК № 00156 от 01.04.98 г.
С-Петербург, акад. Павлова, 9а
Тел./факс: 234-6722
Прием на анализ (по рабочим дням с 10 до 16 ч.)

МЕДТЕХПРОМ

принимаем заказы на комплексную поставку широкого ассортимента:
наркозно-дыхательного, стерилизационного, лабораторного, хирургического оборудования, приборов для функциональной диагностики
Немедленная поставка со складов в Санкт-Петербурге и Москве:
Оборудование для дезинфекции, стерилизации и санитарной обработки:
- АКВАДИСТИЛЛЯТОРЫ ДЭ-4-2, ДЭ-10, ДЭ-25 (Россия)
- Кипятильник дезинфекционный П-22-1 (Россия), П-34-1 (Россия), П-40-1 (Россия);
- Коробка стерилизационная КСК-3; КСК-6; КСК-9; КСК-12; КСК-18; КФ-9 (Россия);
- Стерилизатор воздушный ГП-20; ГП-40 (Россия);
- Стерилизатор паровой ВК-4, ВК-30, ВК-75 (Россия);
- Шкаф сушильно-стерилизационный ШСС-80 (Россия);
- Облучатель бактерицидный ОБН-150 (лампы Philips), (Россия).
Аппараты ингаляционного наркоза и вентиляции легких:
- "Полинаркон-5", "Полинаркон-12" (Россия);
- Аппарат ИВЛ "Диана" к аппаратам ингаляционного наркоза (Россия);
- Аппарат ИВЛ портативный "Реат-1" (Россия);
- Аппарат ингаляционного наркоза переносной "Наркон-2" тип 1 (Россия).
Приборы, аппараты и комплекты для лабораторных исследований:
- Рефрактометры ИФК-454; ИФК-464 (Россия).
Оборудование для дозирования, взвешивания и пробоподготовки:
- Весы медицинские Т-1000 с разновесами (Россия);
- Центрифуга лабораторная ОПН-3; ОПН-8 (Кыргызстан).
Оборудование кабинетов и палат:
- Штатив для длительных вливаний ШДВ-2 (Россия).
Доставка железнодорожным и авто- транспортом. Подключение, сервисное и гарантийное обслуживание. Заказы на запасные части и разработку новых элементов!
Наши партнеры: Министерство здравоохранения, МПС, Государственный комитет по резервам РФ.
Т/ф:(812) 245-6426, 245-0320 (для "Медтехпрома")

Фармацевтическая фирма "РЕСПЕКТ"

предлагает работу
для коммуникабельных,
инициативных людей на должность
МЕНЕДЖЕРА
по продаже медикаментов оптом и мелким
оптом, по аптекам города и области
Опыт работы желателен
Высокий % оплаты!!!
Тел./факс (812) 542-5066

Вернуться к содержанию