Выпуск № 2(5) февраль 1998

Содержание

• Первая полоса
• Новости
• Официальный отдел
• Статьи
• На досуге
• Реклама

Открытое письмо

Губернатору Ленинградской области
Густову В.А.
Копии: Председателю Законодательного Собрания Ленинградской области Климову В.Н.
Полномочному Представителю Президента РФ по Ленинградской области Шкрудневу Ф.Д.

Уважаемый Вадим Анатольевич!
Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения в очередной раз обращается к Вам по поводу грубого нарушения конституционных и социально-трудовых прав медицинских работников в связи с массовыми и длительными задержками выплаты им заработной платы и коммунальных льгот.

По вине Правительства и глав муниципальных образований районов области создалась прочная цепь взаимных неплатежей в системе обязательного медицинского образования, в результате которых страдают многие медицинские работники, честно выполняющие свой долг перед обществом.

Платежи муниципальных образований области по ОМС на неработающее население в 1997 году составили всего 18% от плана. Задолженность по неоплаченным счетам лечебных учреждений по состоянию на 01.01.98 года составила почти 50 млн. деноминированных рублей.

Задолженность же по заработной плате по лечебно-профилактическим учреждениям области на 29.01.98 года составила 11412,4 тыс. руб., в том числе по учреждениям, финансируемым из областного бюджета, – 2383,0 тыс. рублей, из муниципального бюджета и Фонда – ОМС 9029,4 тыс. рублей.

Президент Российской Федерации Б.Н.Ельцин в своем радиообращении 24.01.98 года подчеркнул, что "надо навсегда запомнить, что выплата зарплаты – … первейшая обязанность перед гражданами". Какими же словами можно объяснить бездействие местных властей Ленинградской области?

Оценивая Ваши усилия по налаживанию экономики области и подъему промышленного и сельскохозяйственного производства, медицинская общественность с горечью отмечает безразличие властей к судьбам больного населения и медикам области.
Год из года снижаются реальные ассигнования на нужды здравоохранения.
Где же Ваши предвыборные обещания работникам здравоохранения?

Известно ли Вам, что в 1997 году произошло снижение реальной заработной платы у медиков области, работающих в ЛПУ системы ОМС, что на 200–270 рублей меньше, чем у медиков города. Почти 70% из них не дотягивает по заработной плате до определенного Правительством бюджета прожиточного минимума, а от реальной стоимости жизни врачи получают лишь половину, средний медицинский персонал – треть, а младший же персонал пятую ее часть. В тоже время в 1997 году цены на продукты и услуги в области выросли на 10%.

Если известно, то почему в области не установлены адресные надбавки малообеспеченным категориям медицинских работников?
Почему не заложены в бюджет ассигнования на дополнительные отпуска?
Почему бюджет и территориальная программа ОМС на 1998 год не предусматривают погашение долгов перед ЛПУ в полном объеме?
Когда будет ликвидирована задолженность по заработной плате?
Почему Вы не утверждаете принятый в октябре 1997 года Законодательным собранием области Закон "О государственных гарантиях по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью"?

Почему блокируется переданный в мае 1997 года в администрацию области проект закона "О здравоохранении Ленинградской области"?
Почему переданные своевременно предложения Территориального комитета профсоюза по социально-экономической защите медицинских работников не вошли в принятую (и не выполняющуюся полностью) Правительством 24.04.97 года Программу мероприятий по выводу из финансово-экономического кризиса здравоохранения Ленинградской области на 1997–98 годы?
Медицинская общественность очень бы хотела получить от Вас ответы на конкретно заданные вопросы!

Председатель Теркома
профсоюза В.А. ДМИТРИЕВ

Психиатрия - проблема национальной безопасности

28-го января 1998 года состоялась Коллегия Комитета по здравоохранению Ленинградской области. На обсуждение вынесен вопрос о состоянии и мерах по улучшению работы психиатрической службы Ленинградской области.
В справке Комиссии по проверке психиатрической службы, в выступлениях отмечалось, что с 1994 года, когда на Коллегии заслушивался вопрос о состоянии психиатрической службы, произошло значительное укрепление психиатрической службы области.
Систематически проводится контроль исполнения Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Увеличилось число врачей среднего медицинского персонала. Половина врачебного персонала имеет аттестационные категории.
Обеспеченность психиатрическими койками на 10 тысяч населения составила 12,3 (по РФ – 12,8).
В 1997 году система взаимозачетов позволила существенно улучшить качество питания больных в психиатрических стационарах, по сравнению с 1996 годом, улучшилось лекарственное обеспечение стационаров.
В ходе обсуждения выступавшие заостряли внимание на нерешенных вопросах.
Серьезную тревогу вызывает психическое здоровье населения.
Заболеваемость психическими расстройствами, как в целом по России, так и в Ленинградской области возрастает. Растут показатели заболеваемости алкогольными психозами. В этих условиях, наряду со стационарной помощью, значительную роль должны играть полустационарные и амбулаторные отделения "критических состояний", сеть которых в области явно недостаточна.
В то же время опыт работы подобного отделения в Гатчинском районе свидетельствует, что полустационарные отделения становятся "клубами социальной поддержки" больных с психическими расстройствами.
В результате развала системы социально-трудовой и медицинской реабилитации значительные контингенты больных не могут адаптироваться к новым условиям жизни, теряют остаточную трудоспособность и источники средств существования. Существующая система налогов "душит" лечебно-трудовые мастерские. Очевидно, что Правительство области могло бы помочь в этом вопросе. В свете решения межведомственной Комиссии Совета безопасности РФ от 23.07.97г. на Коллегии подчеркивалось, что сегодня проблема психического здоровья населения России является проблемой национальной безопасности. Особенно тревожным является резкий рост наркомании. Эту социальную проблему не решить только силами медицинских работников. Сегодня в области каждое ведомство проводит свои мероприятия по снижению наркомании, но отсутствует конкретная Программа, объединяющая усилия всех ведомств и подкрепленная бюджетным финансированием. И здесь требуется политическая воля областного Правительства и местных администраций.

Директор Областного центра Медицинской профилактики,
к.м.н. В.А.Морозов

Где зарыты коммунальные деньги?

Речь идет не о финансах, в которых нуждается наше жилищно-коммунальное хозяйство, а о средствах, за счет которых мы, медики, можем услуги этого самого хозяйства оплатить. Ровно тридцать лет назад ЦК КПСС и Совмин СССР приняли постановление, которое очень и очень обрадовало медиков, работающих в сельской местности. Распоряжением этим определялось, что врачам, провизорам, среднему медперсоналу и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельской местности и рабочих поселках, а также членам их семей полагается возмещение расходов на оплату коммунальных услуг, освещение и отопление.
До начала 90-х годов постановление это, не потерявшее силу закона и сегодня, выполнялось неукоснительно. Как сейчас обстоят дела с оплатой коммунальных услуг у медиков Ленинградской области, в которой сельского населения больше полумиллиона? Попробовали прояснить ситуацию. И картина открылась, к сожалению, безотрадная. Практически во всех районах области деньги на оплату коммунальных услуг, освещения и отопления медикам не выплачиваются. Лишь в четырех наиболее состоятельных районах (приграничном Выборгском, Киришском с его нефтеперерабатывающим заводом, пригородных Ломоносовском и Тосненском) положение терпимое.
Самая аховая ситуация сложилась в Тихвинском районе. В нем уже четыре года не получают "коммунальных денег" сотрудники целой больницы и 19 сельских медпунктов. Муниципальная администрация, на которой по закону лежит обязанность покрывать расходы медиков, только руками разводит: с тех пор, как фактически обанкротился кормивший весь район завод "Трансмаш", местный бюджет сморщился и сник, как проколотый воздушный шарик.
Не лучше положение и в Гатчинском районе. Как сообщила глава райсовета председателей профкомов Наталья Зубова, бюджет задолжал медикам более 270 тысяч новых рублей. Со второго квартала 1995 года копится долг сотрудникам Коммунаровского ТМО и Дружносельской психиатрической больницы (это учреждение областного подчинения). В Вырицком ТМО "коммунальных денег" не видели с начала позапрошлого года. В остальных медицинских учреждениях района оплата производится в лучшем случае за 1996 год – за прошлый не получал еще никто. Хуже всего пенсионерам. По все тому же постановлению тридцатилетней давности, вышедшим на пенсию медицинским работникам льготы сохраняются. Увы, в условиях безденежья о наших старичках вспоминают в последнюю очередь, а многие из них и пожаловаться-то не знают куда.
Почему же "коммунальные деньги" превратились за несколько лет в такую проблему? Дело в том, что они проходят по 3-й статье бюджета ЛПУ. А в нее заложена масса необходимых расходов – от мебели до канцтоваров. В большинстве районов эта статья вообще не финансируется (средства выделяют только на зарплату, питание больных и медикаменты). А там, где что-то выделяется, главврачи стараются использовать все бюджетные крохи на текущие нужды.
– Недавно, – рассказывает консультант отдела социально-бытовых проблем Территориального комитета (Теркома) профсоюза работников здравоохранения Тамара Матико, – пришло распоряжение Минфина, согласно которому список льготников по коммунальным услугам дополняется работниками госсанэпиднадзора. В области здравоохранение и ГСЭН до сих пор отделены друг от друга. В этой ситуации финансирование льгот ляжет на областной бюджет, которому и так нелегко.
В отраслевом соглашении, которое Терком заключил с Комитетом по здравоохранению областного правительства, отдельный пункт посвящен выделению средств на оплату коммунальных услуг. Увы, пока этот пункт (как и многие другие) не работает. Правительство и районные власти объясняют его невыполнение одними и теми же словами: нет денег.

Итоги года обнадеживают

дравоохранение начинает выздоравливать – так оценил процессы, происходящие сегодня в петербургской медицине, вице-губернатор города Вячеслав Щербаков, открывая итоговую конференцию, на которой были подведены результаты прошлого года и определены главные задачи года нынешнего. Задачи эти вытекают из особой демографической ситуации, в которой находится город.
Население Петербурга стареет, сохраняется низкая рождаемость и, что очень тревожно, возросла смертность среди наиболее трудоспособных – тех, кому от 30 до 50 лет. За год число петербуржцев сократилось почти на 30 тысяч человек. Тем не менее, и в этой сложной ситуации общими усилиями (эти два слова произносил, пожалуй, каждый второй выступавший на конференции) удалось добиться и успехов. Снизилась младенческая смертность. Уменьшилась частота заболеваний, передающихся половым путем. Предпринимаются попытки справиться с туберкулезом, наркоманией. Главным же итогом прошлого года конференция признала то, что, наконец, удалось подвести под реформы городского здравоохранения, которые последние два года шарахало из стороны в сторону, прочную основу в виде Концепции развития до 2003 года.

Николай Киселев возглавил комиссию Законодательного собрания

Как известно, в состав нового Законодательного собрания Ленинградской области, сформированного по итогам недавно прошедших выборов, вошло трое медиков. В конце января были образованы постоянные комиссии собрания. Председателем комиссии по здравоохранению и социальной политике избран руководитель здравоохранения Всеволожского района Николай КИСЕЛЕВ.
"МВ" поздравляют г-на Киселева с избранием на эту должность и выражают надежду на то, что возглавляемая им комиссия сделает все возможное для улучшения положения медицинских работников и развития областного здравоохранения.

Вернуться к содержанию

НОВОСТИ

Вернуться к содержанию

Создается биржа труда для глухих

По инициативе СПб организации Всероссийского общества глухих (ВОГ) и при содействии городских комитетов по труду и социальной защите и занятости населения в Петербурге на Галерной ул., 55 открывается Биржа труда для инвалидов по слуху. Планируется, что инвалиды по слуху города и области смогут, обратившись на биржу, получить работу в частных фирмах, в основном по рабочим специальностям – столяров, обрубщиков, швей и т.д. Информацию о вакансиях Биржа рассчитывает получать из городского банка данных.
(По сообщению Агентства социальной информации)

В следующий век въедет новая "скорая"

Страшные цифры привел на недавно прошедшем в Петербурге выездном заседании Комитета по охране здоровья Госдумы глава городского здравоохранения Юрий Павлов. Из-за изношенности парка машин "скорой помощи", нехватки радиофицированных автомобилей, из-за того, что так и не были по финансовым причинам построены станции "скорой" в Купчино, на Долгом Озере и в Рыбацком, в прошлом году на 30% возросло количество петербуржцев, которые умерли, не дождавшись приезда врачей. За этой цифрой стоят личные трагедии, которые грозят перерасти в общегородскую, если уже сейчас, срочно, не начать предпринимать усилия по выводу "скорой" из кризиса.
Комитет по здравоохранению такие усилия предпринял. Его специалисты разработали, утвердили в городском Правительстве и передали на подписание губернатору программу развития «скорой» до 2003 года, в которой предусмотрена закупка новых автомобилей, обновление оборудования диспетчерских и многие другие меры. К сожалению, начать действовать в полной мере она сможет только в следующем году – в 1998-м ее финансирование не заложено в бюджете.
Для нормального функционирования службы нужно как минимум 66 млн. новых рублей, необходимых для ее технического оснащения. В ожидании окончательного анализа проблемы, который проведут депутаты Законодательного собрания, Комитет по здравоохранению работает над обновлением парка сантранспорта при посредстве взаимозачетов, над созданием стандартов оказания экстренной медпомощи и правил вызова «скорой», предназначенных для ознакомления горожан.

Центр профессиональной реабилитации инвалидов расширяется

Вторая очередь единственного в России Центра профессиональной реабилитации инвалидов вступила в строй в Петербурге. Сегодня здесь обучаются уже 250 человек в возрасте от 16 до 45 лет. Они получают профессиональные знания, необходимые для работы секретарем-референтом, медицинским лаборантом, портным, техником по обслуживанию компьютеров и оргтехники, для занятий предпринимательством. Преподаются в центре и художественные ремесла.

Целители собрались на фестиваль

Выставка-фестиваль, организованная Ассоциацией народных целителей России, прошла в "Ленэкспо". Более 60 лечебных центров и издательства, выпускающие литературу о целительстве и системах оздоровления, представили свою работу. Организаторы дали фестивалю парадоксальное название: "В будущее через прошлое".
Супрастин и димедрол остаются в прошлом. Современные подходы к лечению аллергических заболеваний и расширение терапевтических возможностей в борьбе с бронхиальной астмой стали предметами обсуждения на симпозиуме, прошедшем в Петербурге. Специалисты отметили, что во многих случаях качество лечения недопустимо низкое. Аллергики до сих пор принимают препараты первого поколения – супрастин и димедрол, которые оказывают ярко выраженное седативное действие и потому противопоказаны представителям многих профессий, требующих концентрации внимания и быстрой реакции. И это в то время, когда уже разработаны и доступны любому больному противоаллергические средства нового поколения. Сегодня в Россию их доставляется достаточное количество, несмотря на то, что в индустриальных центрах аллергическими проявлениями страдает каждый второй житель.

Для производителей выставка была бесплатной

На беспрецедентный шаг пошла Администрация Петербурга в стремлении поддержать городских производителей оборудования и приборов для медицины.
На прошедшей в РНИИ "Электронстандарт" выставке "Медтехника-98" все 150 мест были для ее участников бесплатными. Работал здесь и особый бизнес-центр, сотрудники которого помогали потенциальным покупателям и поставщикам найти друг друга.

В Петербурге родилось на 0,2 процента больше детей

Такие данные приводит городской Отдел записи актов гражданского состояния. Точнее говоря, в 1997 году в нашем городе на свет появилось 31 936 мальчиков и девочек, что на 56 младенцев больше показателей 1996 года. Умерло же народу практически ровно вдвое больше – почти 64 тысячи человек (меньше, чем в позапрошлом году, на 7 процентов).

Модест Кабанов признан "человеком года"

Приятное известие пришло в Петербург из Англии. Звание "Человек года", ежегодно присуждаемое Международным биографическим центром Кембриджского университета, в нынешнем году присвоено директору Научно-исследовательского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, заслуженному деятелю науки РФ, президенту Всемирной организации динамической психиатрии, профессору Модесту Кабанову.

Соя заполнила Центр здорового питания

Центр здорового питания открылся на базе одной из аптек петербургской фармацевтической фирмы "Анима-Сервис", расположенной на Охте. В задачи центра, предназначенного прежде всего для диабетиков, входит приучение людей к здоровой пище, помощь в соблюдении диеты при определенных заболеваниях.
Достаточно большой выбор обычных диетических продуктов затмевается на здешних прилавках обилием соевого питания. Руководители Центра и его поставщики – фирма "Роспродтех" – убеждены в том, что за "соевым мясом" – будущее, поскольку оно по своим свойствам, по питательности и полезности (например, благодаря полному отсутствию холестерина) способно заменить больным людям мясо натуральное. Остается добавить, что соевые продукты доставляются в Центр здорового питания из Чехии, где находится один из крупнейших производителей этого вида питания в Восточной Европе – завод "Прагосоя", известный торговой маркой "Бона Вита".

Ослабленным детям наливают ацидофилин и сок

С декабря прошлого года дополнительное бесплатное питание начали получать петербургские дошколята, состоявшие по данным на 1 октября на учете в противотуберкулезных диспансерах. Раз в неделю им положен "витаминный паек", состоящий из трех упаковок ацидофилина с биодобавками петербургского молочного завода "Пискаревский" и одной упаковки яблочного сока производства новгородского объединения "Лактис". Все продукты экологически чистые и одобрены диетологами. Таким образом реализовано одно из положений межведомственной целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Санкт-Петербурге".

Возрождаются столы заказов

Учреждение под названием "стол заказов", казалось, кануло в лету вместе со старой системой торговли. Но, как оказалось, эта форма обслуживания была достаточно удобной – иначе не стали бы ее возрождать повсеместно в Ленинградской области. Одна из первых "ласточек" – открытие стола заказов для диабетиков Гатчины. Им подобная форма торговли необходима больше других – не секрет, что не всегда можно найти в продаже диетические продукты.
Создание стола заказов стало возможно, благодаря усилиям городского и областного Диабетических обществ, благотворительного фонда "Обитель милосердия" и некоммерческой организации "Инва-Сервис".

На выставке угощали соевыми бифштексами

Среди прочих тематических экспозиций, открытых в Гавани во время международной выставки "Инпродторг-98", особое внимание посетителей привлек раздел "Диетическое питание". Более 150 видов низкокалорийных продуктов из экологически чистого сырья представила хорошо известная диабетикам фирма "ДИА-сервис". Соевыми бифштексами и шницелями (по вкусу –мясо, по сути – вегетарианское блюдо с низким содержанием холестерина) угощали на стенде ЗАО "Роспродтех". Фирма "Виталайн" продемонстрировала новые разработки – своего рода реабилитационное питание для ослабленных после болезни людей. А университетская компания "Литораль" показала посетителям выставки, насколько широкий ассортимент полезных для здоровья продуктов можно получить из морских водорослей.

Немцы помогут создать центр пересадки костного мозга

К концу нынешнего года в Петербурге будет создан Центр трансплантации костного мозга и генной инженерии. Договор о намерениях на этот счет подписан 27 января между Санкт-Петербургским Государственным Медицинским Университетом им. И.П. Павлова (СПбГМУ) и Европейским институтом по поддержке трансплантологии, который возглавляет профессор Аксель Фаузер.
Ежегодная потребность в трансплантации костного мозга в городе и области исчисляется в сотнях операций в год. Но за последние семь лет специалистами СПбГМУ, Клинического центра передовых медицинских технологий (бывшей "Свердловки") и Детской городской больницы N 1 совместными усилиями удалось провести лишь 150 операций. Новое медицинское учреждение позволит частично решить проблему: здесь планируется проводить до 100 трансплантаций в год, причем для жителей Петербурга и области они будут бесплатными (реальная стоимость операции в России достигает 170 тысяч новых рублей).

Открыто родильное отделение для несовершеннолетних

Реабилитационный центр "Воспитательный дом" начинает осуществление программы по оказанию медико-социальной помощи 14 – 18-летним роженицам. В рамках этой программы на базе роддома N 7 открывается специализированное отделение для несовершеннолетних мам. Им выделяется 30 коек.
Несколько позже на базе "Воспитательного дома" начнет работу приют "Маленькая мама". Совместная работа этих трех учреждений позволит комплексно помочь девушкам, оказавшимся в сложной ситуации и перед выбором материнства. Им будет оказана психологическая поддержка, послеродовой контроль. Те девушки, которые в силу сложившихся обстоятельств оказались лишены необходимой психологической, материальной и физической поддержки, смогут приобрести здесь элементарные навыки ухода за ребенком, кров, питание, медицинскую помощь, может быть, даже и профессию. В случае, если опекаемая девушка примет решение отказаться от ребенка, "Воспитательный дом" предложит ей промежуточный вариант решения – "отсроченное материнство" – работу в качестве кормящей матери с правом последующего "усыновления" своего ребенка.
(По сообщению Агентства социальной информации)

Готовится городская программа по кардиохирургии

Об этом сообщил на прошедшей в городской больнице N 2 научно-практической конференции председатель Комиссии по здравоохранению Законодательного собрания Олег Сергеев. Место для конференции было выбрано не случайно – вот уже год в больнице N 2 работает Городской кардиохирургический центр, в котором под руководством знаменитого Александра Зорина проводятся операции на сердце при ИБС, врожденных и приобретенных пороках "человеческого мотора". За прошедший год в центре было проведено 200 дорогостоящих хирургических вмешательств, средства на которые выделены из городского бюджета. Однако потребность удовлетворена едва ли наполовину.

Эдуард Айламазян награжден орденом

Президент России Борис Ельцин своим указом наградил за многолетний добросовестный труд директора С.-Петербургского НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Эдуарда Айламазяна Орденом Дружбы. "МВ" присоединяются к поздравлениям, которые передают Эдуарду Карповичу его коллеги и пациенты.

Вернуться к содержанию

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

Вернуться к содержанию

Отраслевое соглашение

между Комитетом по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Территориальным Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитетом профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации по основным направлениям социально-экономической защиты работников на 1998 год.

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1.    Настоящее соглашение заключено на основании Закона РФ "О коллективных договорах и соглашениях" от 11 марта 1992 года с учетом изменений и дополнений, содержащихся в редакции Закона от 24 ноября 1995 года №176-ФЗ, Закона РФ "О профессиональных союзах, их правах и гарантиях деятельности" от 12 января 1995 года № 10-ФЗ, Закона РФ "О порядке разрешения коллективных трудовых споров" от 23 ноября 1995 года № 175-ФЗ, в соответствии с Кодексом законов о труде Российской Федерации в редакции от 25 сентября 1992 года с изменениями и дополнениями и другими законодательными и нормативными актами.
1.2.    Стороны, заключившие настоящее соглашение, берут на себя обязательство руководствоваться законодательством, действующим на территории Российской Федерации и Ленинградской области с целью обеспечения эффективной работы учреждений и предприятий системы здравоохранения, защиты социальных, экономических и иных законных прав и интересов работников здравоохранения в организации оплаты труда, создании безопасных условий труда, обеспечении занятости и предоставлении социальных льгот.
1.3.    Сторонами соглашения являются:
– от членов профсоюза работников здравоохранения – Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения РФ.
– от органов исполнительной власти – Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области.
1.4.    Настоящее соглашение является правовым актом и его положение рекомендуется для всех трудовых коллективов учреждений и предприятий здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению, и должны быть учтены при заключении коллективных договоров в соответствии с законодательством.
1.5.    Соглашение устанавливает минимальные социальные гарантии и не ограничивает права руководителей учреждений в расширении этих гарантий через коллективные договоры за счет собственных средств.
Условия коллективных договоров, ухудшающие положение работников по сравнению с действующим законодательством и настоящим Соглашением, являются не действительными.
1.6.    Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения РФ рекомендуют руководителям и профсоюзным органам заключать коллективные договоры в целом для коллективов учреждений, предприятий и учреждений.
1.7.    В течение срока действия Соглашения стороны по взаимной договоренности могут вносить изменения и дополнения, улучшающие положение работников.
1.8.    Стороны обязуются вносить вопрос о продлении срока действия Соглашения не менее чем за 3 месяца до окончания действия настоящего Соглашения. Сторона, получившая письменное уведомление о начале переговоров, обязана в 7-дневный срок начать переговоры.
1.9.    Соглашение распространяется на работников, принятых на работу в учреждения, находящиеся в ведении Комитета по здравоохранению, независимо от профсоюзного членства.
1.10.    Настоящее Соглашение действует с 01.01.1998 года по 31 декабря 1998 года.
1.11.    Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения РФ договорились в десятидневный срок со дня регистрации в Управлении труда Комитета по труду и занятости населения Ленинградской области направить текст Соглашения руководителям учреждений, предприятий, организаций и профсоюзных органов учреждений здравоохранения.

II. КОНТРОЛЬ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ СОГЛАШЕНИЯ

Стороны договорились:
2.1.    Подготовку предложений по внесению дополнений и изменений, а также контроль за выполнением соглашения производить рабочей комиссией. Состав комиссии утверждается по взаимной договоренности сторон (см. приложение № 1).
2.2.    Комиссия рассматривает ход выполнения Соглашения не реже одного раза в полугодие и информирует о результатах работы администрацию, трудовые коллективы учреждений.
2.3.    Ни одна из сторон, заключивших Соглашение, не может в течение срока его действия в одностороннем порядке прекратить выполнение принятых на себя обязательств, если это не предусмотрено действующим законодательством.
2.4.    Стороны договорились, что в период действия Соглашения Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации будет содействовать урегулированию возможных трудовых и социальных конфликтов в коллективах и не организует забастовок по вопросам, включенным в Соглашение, при невозможности их выполнения по условиям (обязательствам), не зависящим от обеих сторон.

III. ОПЛАТА ТРУДА

3.1.    Проводя согласованную политику в области оплаты труда, производить оплату труда работников учреждений здравоохранения на основе Единой Тарифной сетки (ЕТС), решений Правительства Российской Федерации и Правительства Ленинградской области по этим вопросам.
3.2.    Предпринять все меры в рамках законодательства по возврату задолженности по заработной плате работникам учреждений здравоохранения за 1997 год.
3.3.    Установление доплат, надбавок, премирования, иных поощрительных выплат, индексацию заработной платы в форме дополнительных выплат производить в пределах имеющихся средств на оплату труда, а также полученных из других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации, и осуществлять администрацией учреждения, по согласованию с профсоюзным органом, в соответствии с нормативными документами, регулирующими эти вопросы, и коллективными договорами.
3.4.    Рекомендовать руководителям по согласованию, с выборным профсоюзным органом, через коллективные договоры, в случае наличия у бюджетной организации собственных средств (платные услуги и др. источники), образовывать фонд материального поощрения и за счет этого:
– устанавливать индивидуальные условия оплаты труда работников;
– производить оплату социально-бытовых льгот (проезд, питание, дорогостоящие медицинские препараты, оперативные вмешательства и др.), а также физкультурно-оздоровительных и других массовых мероприятий.
3.5.    Обращаться в Правительство Ленинградской области с требованиями по устранению причин задержек финансирования и компенсации возникших потерь в соответствии с уровнем инфляции.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области:
3.6.    Добивается от Правительства Ленинградской области не снижать объемы бюджетного финансирования, закладываемые в проект бюджета на 1998 год, по сравнению с 1997 годом, с учетом индекса инфляции.
3.7.    Добивается от Департамента финансов Правительства Ленинградской области полного и своевременного перечисления средств на выплату заработной платы работникам лечебных учреждений, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, а также работающих в системе ОМС.
3.8.    Устанавливает работникам, в случае невыполнения ими установленных норм выработки не по их вине, оплату труда в размере должностного оклада.
Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения:
3.9.    Добивается включения в отраслевое Соглашение между Правительством Российской Федерации, Министерством здравоохранения Российской Федерации и ЦК профсоюза работников здравоохранения и коллективные договоры конкретных обязательств по:
– установлению размера минимальной оплаты труда не ниже прожиточного минимума;
– порядку компенсации потерь в заработной плате в случае задержки ее выплаты, а также в связи с удорожанием стоимости жизни;
– периодическому пересмотру размера оплаты труда в связи с удорожанием стоимости жизни.
3.10. Осуществляет контроль за выполнением законодательства о труде в части оплаты труда, нормативных положений коллективных договоров и соглашений.

IV. ФОРМИРОВАНИЕ РЫНКА ТРУДА И СДЕРЖИВАНИЯ БЕЗРАБОТИЦЫ

Стороны договорились:
4.1.    Совместными действиями обеспечивать сдерживание процесса нарастания безработицы в учреждениях здравоохранения.
4.2.    Оказывать помощь работникам, высвобождаемым при ликвидации или реорганизации (сокращение штатов) лечебно-профилактических учреждений, в переподготовке кадров и последующем их трудоустройстве.

V. ОХРАНА ТРУДА

Стороны договорились:
5.1.    Проводить семинары по охране труда для руководителей и специалистов учреждений отрасли и профсоюзного актива.
5.2.    Осуществлять надзор и контроль за соблюдением законодательства РФ об охране труда в учреждениях отрасли.
5.3.    Добиваться включения в бюджеты всех уровней отдельной строкой средств на мероприятия по охране труда и оплату дополнительных отпусков работникам отрасли.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области:
5.4.    Рекомендует руководителям лечебно-профилактических учреждений, до принятия нового законодательства об отпусках, при предоставлении отпуска работникам считать продолжительность основного отпуска 24 рабочих дня, к которому присоединяется дополнительный отпуск за работу с вредными условиями труда на основании "Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день".
5.5.    Организует проведение аттестации по вопросам охраны труда руководящих работников всех уровней.
5.6.    Проводит обучение и аттестацию лиц, ответственных по надзору и за безопасную эксплуатацию паровых стерилизаторов (автоклавов) и другой медицинской техники.
Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения:
5.7.    Организует контроль за выполнением коллективных договоров и соглашений, соблюдением норм и правил по охране труда, соблюдением Правил возмещения вреда, причиненного увечьем, профзаболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением работниками трудовых обязанностей.
5.8.    Осуществляет контроль и оказывает практическую помощь силам технической инспекции труда и профсоюзного актива коллективам учреждений в создании здоровых и безопасных условий труда.

VI. СОЦИАЛЬНЫЕ ГАРАНТИИ

Стороны договорились:
6.1.    Осуществлять контроль за проведением профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья работников здравоохранения (приказ МЗ РФ № 90 от 14.03.96 года) – осмотр онкогинеколога, флюорографическое обследование.
6.2.    Решить вопрос о выделении средств на областном и местных уровнях на оплату коммунальных услуг для работников учреждений здравоохранения Ленинградской области, проживающих в сельской местности и рабочих поселках.
6.3.    Проводить совместно подготовку и празднование отраслевого профессионального праздника – Дня работника здравоохранения, отраслевых физкультурно-оздоровительных мероприятий.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области:
6.4.    При разработке целевых программ по обеспечению охраны здоровья населения предусматривает финансирование проведения предварительных и периодических профилактических осмотров работников здравоохранения в соответствии с приказом МЗ РФ № 90 от 14.03.96г.
Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения:
6.5.    Осуществлять контроль за качеством и своевременностью проведения профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья работников здравоохранения области.
6.6.    Оказывает консультативную помощь профкомам, работникам отдела кадров, бухгалтерии в применении законодательства по вопросам пенсий и социального страхования.

VII. СОЦИАЛЬНОЕ ПАРТНЕРСТВО

7.1.    Основными формами социального партнерства являются переговоры, консультации, совместные решения, согласованные действия, процедуры разрешения разногласий, совместный контроль за выполнением обязательств.
7.2.    Основными принципами, на основании которых реализуется социальное партнерство, являются:
– полномочность представителей сторон;
– равенство сторон на переговорах.
7.3.    Стороны содействуют развитию коллективно-договорного процесса, заключению и выполнению коллективных договоров в ЛПУ отрасли:
– представляют на государственную регистрацию заключенные коллективные договоры в соответствии с действующим законодательством.
7.4.    Стороны определили, что обязательства и гарантии, включенные в данное Соглашение, являются минимальными и не могут быть снижены при включении аналогичных обязательств и гарантий в коллективные договоры и соглашения, заключаемые между работодателями и работниками организаций.
Стороны обязуются:
7.5.    Информировать друг друга о принимаемых решениях и нормативных актах по проблемам, включенным в Соглашение, другим социально-экономическим вопросам, затрагивающим интересы работников отрасли.
В течение срока действия Соглашения осуществить совместные меры по заключению в 1999 году 3-х стороннего соглашения, в котором третьей стороной будет Правительство области и главы районных муниципальных советов.
7.6.    До принятия решений, затрагивающих интересы Сторон по важнейшим вопросам социально-трудовых отношений, проводить взаимные консультации.
Стороны договорились:
7.7.    Соблюдать права профсоюзов и содействовать их деятельности в соответствии с законодательством РФ.
7.8.    Не препятствовать безналичному удержанию профсоюзных взносов по заявлению граждан через бухгалтерию учреждения и перечислению их на счет первичной организации и вышестоящего профсоюзного органа.
7.9.    Оказывать методическую и консультативную помощь заинтересованным сторонам при формировании коллективных договоров и соглашений в ЛПУ отрасли.
7.10.    Проводить совместные мероприятия по разбору конфликтных ситуаций в трудовых коллективах учреждений, предприятий, организаций области.
Комитет по здравоохранению Ленинградской области:
7.11.    Направляет в недельный срок в террком профсоюза работников здравоохранения приказы по кадровым вопросам (назначение и увольнение руководителей ЛПУ областного подчинения) и предстоящим реорганизациям , ликвидациям структур, входящих в перечень ЛПУ области.
7.12.    Через руководителей ЛПУ способствует:
– предоставлению выборному профсоюзному органу бесплатно необходимых помещений со всем оборудованием, отоплением, освещением, уборкой и охраной для работы самого профсоюзного органа и для проведения собраний работников;
– отчислению профсоюзному комитету средств на проведение им социально-культурной и иной работы в организации в порядке и на условиях, установленных коллективным договором;
– соблюдению дополнительных гарантий для выборных профсоюзных работников в соответствии с КЗОТ РФ;
– предоставлению членам выборных профсоюзных органов, не освобожденным от производственной работы, на условиях, предусмотренных действующим законодательством, коллективным договором и соглашением, свободного от работы времени с сохранением заработка для выполнения общественных обязанностей в интересах коллектива, а также на время их профсоюзной учебы, участия в работе съездов, конференций, пленумов президиумов, собраний, созываемых профсоюзами;
– предоставлению работникам, освобожденным от работы вследствие избрания на выборные должности в профсоюзные органы, после окончания их выборных полномочий прежней работы (должности), а при ее отсутствии – другой равноценной работы (должности) на том или, с согласия работника, на другом предприятии.
Территориальный Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитет профсоюза работников здравоохранения:
7.13.    Способствует осуществлению мер социально-экономической защиты работников ЛПУ.
7.14.    Совместно с Комитетом по здравоохранению Ленинградской области, областным территориальным фондом, субъектами обязательного медицинского страхования добивается перед Правительством, Законодательным собранием Ленинградской области увеличения ассигнований на охрану здоровья населения, принимает участие в разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, установлении тарифов на медицинские услуги, лицензировании учреждений здравоохранения и аттестации.
7.15.    Информирует Комитет по здравоохранению администрации Ленинградской области в недельный срок со дня принятия о постановлениях президиумов и пленумов Территориального комитета профсоюза по вопросам, касающимся деятельности учреждений, предприятий, организаций здравоохранения, профсоюзных органов, проведения совместных мероприятий.

Приложение к Отраслевому Соглашению

СОСТАВ КОМИССИИ

по реализации Отраслевого Соглашения между Комитетом по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Территориальным Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитетом профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации по основным направлениям социально-экономической защиты работников на 1998 год.

От Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области:

Петриков Иван Петрович – заместитель председателя Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области;
Бухенская Галина Федоровна – начальник Управления кадров Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области;
Москалева Галина Петровна – начальник планово-экономического Управления Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области.

От Территориального Санкт-Петербурга и Ленинградской области комитета профсоюза работников здравоохранения:

Нагорная Людмила Васильевна – заместитель председателя терркома профсоюза, главный консультант по вопросам социального партнерства;
Туренко Нина Васильевна – консультант теркома профсоюза     работников здравоохранения по вопросам труда и заработной плате;
Акинтьев Валентин Федорович – председатель профкома ММЦ “Токсово”, председатель Токсовского Совета Председателей профкомов.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Законодательного Собрания Санкт-Петербурга
О Программе законотворческой деятельности Законодательного Собрания Санкт-Петербурга 1 созыва на 1998 год

Комиссия по здравоохранению

Закон об охране здоровья жителей Санкт-Петербурга
– порядок и условия предоставления медицинских услуг населению Санкт-Петербурга;
Закон о физической культуре и спорте в Санкт-Петербурге
– приоритетные направления деятельности органов государственной власти Санкт-Петербурга в области физической культуры и спорта;
Закон о предупреждении распространения в Санкт-Петербурге заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)
– дополнительные гарантии Санкт-Петербурга, обеспечивающие предупреждение распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции);
Закон о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах
– регулирование форм и размеров платы за пользование территориями курортов регионального и местного значения в Санкт-Петербурге;
Закон об обязательном медицинском страховании в Санкт-Петербурге
– об обеспечении Санкт-Петербургом обязательного медицинского страхования граждан на территории Санкт-Петербурга.

"Человек года"

Международный Биографический Центр в Кембридже (Англия) признал Интернациональным человеком 1997/1998 года петербургского ученого, профессора Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Сергея Викторовича Алексеева. Редакция “Медицинских Ведомостей” поздравляет Сергея Викторовича с международным признанием его научных и общественных заслуг в медицине и образовании.

Справка “МВ”:
АЛЕКСЕЕВ СЕРГЕЙ ВИКТОРОВИЧ
Родился 7 января 1938г. в г. Таганроге. В 1961г. окончил Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт. Работал в Ленинградском государственном санитарно-гигиеническом институте: ассистент, профессор, заведующий кафедрой, ректор. С 1987г. – профессор кафедры гигиены, проректор по научной работе в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. С 1989г. – руководитель Лаборатории средств и методов гигиенического мониторинга за экологией и здоровьем человека.
Сергей Викторович в своей деятельности постоянно находится в авангарде отечественной науки, занимается самыми актуальными для здоровья населения проблемами. Под его руководством подготовлены десятки российских ученых – докторов и кандидатов медицинских наук.
В 60-е годы активно исследует физические факторы производственной среды, проводит гигиеническую оценку механических и акустических колебаний слышимого и неслышимого диапазонов и их влияние на организм работающих. Исследует влияние шума на центральную нервную систему. Создает новое направление по обоснованию механизма развития шумовой патологии, выяснению характера внутрицентральных взаимоотношений и особенностей микроциркуляций в головном мозге. Экспериментально установил зависимость изменений в органе слуха от эквивалентных уровней шума, что послужило научной основой для обоснования и внедрения профилактических мероприятий по предупреждению шумовой тугоухости на промышленных предприятиях.
В 70-е годы профессор Алексеев становится одним из инициаторов создания системы санитарно-гигиенического контроля за внедрением новых технологических процессов микробиологического синтеза.
В настоящее время работает над актуальной проблемой нашего времени – гигиеническим мониторингом. Под его руководством разработаны методологические основы гигиенического мониторинга состояния окружающей среды и здоровья различных групп населения.
Научные исследования, проводимые профессором Алексеевым, позволили разработать концепцию экологии детства, под его руководством создаются и внедряются программы формирования здоровья подрастающего поколения России.
В течение последних лет по инициативе С.В.Алексеева проводятся ежегодные конгрессы, посвященные здоровью подрастающего поколения России, где обсуждаются и планируются пути обеспечения устойчивого развития общества через призму здоровья детей и подростков.
Сергей Викторович Алексеев является академиком Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности (МАНЭБ), Петровской академии наук и искусств (ПАНИ), Российской медико-технической академии, СПб инженерной академии. Общественная деятельность обширна – председатель Координационного совета по экологическому образованию в медицинских и фармацевтических вузах Министерства здравоохранения РФ, Президент СПб регионального Российского Фонда "Здоровье человека", член президентского совета СПб Союза научных и технических обществ, член президиума ПАНИ, МАНЭБ, СПб отделения Российской медико-технической академии.

Вернуться к содержанию

СТАТЬИ

Вернуться к содержанию

Туберкулез и МЫ

В современном мире от туберкулеза людей погибает больше, чем от 37 других основных инфекционных заболеваний вместе взятых, включая чуму, малярию, холеру, СПИД и другие. Треть населения мира заражена туберкулезом и подвергается риску тяжело заболеть. В течение ближайших 10 лет от этой инфекции погибнет примерно 30 миллионов человек. С каждым годом численность пострадавших будет неуклонно увеличиваться из-за нарастания агрессивности этой инфекции и уменьшения затрат на профилактику и лечение. Туберкулезный процесс протекает теперь иначе, чем раньше. Природа словно сопротивляется нашему вмешательству в ее процессы, она постепенно подготавливает человека к уничтожению, подавляя его иммунитет.

В этой связи, нам всем необходимо задуматься над проблемами СПИДа, хронической усталости, болезней пожилого возраста, необычно агрессивного проявления туберкулеза в самых разных возрастных группах. Туберкулез вновь, как бы в насмешку, начал распространяться в промышленно развитых странах, где на протяжении последних десятилетий имелась твердая уверенность в неизбежной победе над этим недугом. И более того, была ликвидирована или значительно сокращена структура туберкулезной службы, а заодно и фтизиатры. Но несмотря на впечатляющие успехи отдельных стран, туберкулез никогда не был ликвидирован ни в одной из них потому, что для него не существует государственных границ.
В промышленно развитых странах не удастся сдержать распространение туберкулеза, если не провести глубокий научный анализ причин роста туберкулеза конкретно в каждой стране, и если резко не снизить заболеваемость в развивающихся странах Азии, Африки, Латинской Америки и в некоторых странах, ранее входивших в СССР, в регион Восточной Европы.

Туберкулез гибнет, но не сдается

В чем же дело? По мнению исследователей, ответ заключается в том, что мы слишком успокоились, утешая себя иллюзиями, что туберкулез побежден. Но оказалось, сто он только повержен, но не уничтожен, и теперь с новыми силами начинает наступать на человечество.
После появления эффективных лекарственных средств, число заболевших и умерших от туберкулеза стало быстро уменьшаться. Во многих странах были закрыты туберкулезные санатории и больницы, прекратилось проведение профилактических мероприятий и научных исследований. И это было роковой ошибкой, за которую расплачиваются во всем мире ценой здоровья и человеческих жизней.
Туберкулез – проблема не столько медицинская, сколько – социальная, а больные туберкулезом – это жертвы социального неблагополучия. Если это так, то правительства должны полностью финансировать программы борьбы с туберкулезом, чтобы не допустить развития эпидемии туберкулеза и национальной трагедии.
На протяжении 70–80-х годов в нашей стране происходило неуклонное снижение показателей заболеваемости туберкулезом. Этому способствовали не только эффективные противотуберкулезные препараты, но и созданная в стране специализированная государственная система контроля за туберкулезной инфекцией, включая целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
В России прогрессивный рост заболеваемости начался с 1992 года, а к 1997 году она увеличилась почти вдвое, возвратившись к уровню 1972 года.
В настоящее время происходит не только увеличение показателя заболеваемости, но и нарастание частоты тяжелых запущенных форм туберкулеза, с которыми отечественные фтизиатры не встречались с 50-х годов.
Все это обусловлено не только ухудшением социально-экономических условий жизни общества и нарастанием миграционных процессов населения, но и, в частности, сокращением объемов флюорографических профилактических обследований из-за боязни рентгеновского облучения. Внесли свою лепту в это и средства массовой информации путем публикаций в периодических изданиях тенденциозных статей о вреде флюорографических обследований, спровоцированных в свою очередь аварией на Чернобыльской АЭС. Многие авторы этих публикаций запугивали население смертельной опасностью ничтожно малой дозы облучения, получаемого при флюорографическом обследовании, и добились своего – уменьшилось выявление туберкулеза, начался прогрессивный рост заболеваемости и смертности от туберкулеза. Флюорографические обследования населения проводятся не только для выявления туберкулеза, но и других заболеваний легких: хронических пневмоний, доброкачественных и злокачественных опухолей, кист, паразитарных и других заболеваний легких. Решая задачу раннего выявления этих заболеваний, когда еще имеется возможность излечения, нельзя обойтись без флюорографии, как метода, способного выявить скрыто протекающее заболевание.
Пожалуй, самое важное событие в жизни фтизиатров – это обсуждение во властных и законодательных ведомствах РФ федеральной межведомственной программы необходимых мер борьбы с туберкулезом в России на 1998–2004 годы.
Программа имеет цель, задачи, конечные результаты и уровни финансирования для достижения этих результатов, начиная с 1998 года.
Грустно только, что окончательное утверждение программы происходит через 6 долгих лет после поручения правительства (А.Н.Шохин, 1992 год). Много за это время потеряно.
Мы как-то забыли, что система здравоохранения, сложившаяся в годы Советской власти, если отбросить политическую настройку, начиналась с охраны здоровья матери-роженицы, переходила в ясли, детские сады, оздоровительные октябрятские, пионерские, комсомольские организации, где последовательно прививались нормы здорового образа жизни, взаимоотношения в коллективе под патронажем государства и при единственном государственном централизованном контроле. Суверенизация, демократизация, капитализация (дикая) в современном их проявлении для фтизиатра стоят среди причин развития туберкулеза в нашей стране.

Нет ничего важнее ранней диагностики

Туберкулезный процесс до полного развития проходит два этапа: первый – заражение, второй – развитие болезни. Заражаются туберкулезом очень многие, а заболевают – десятые доли процента. Наибольшая вероятность заражения туберкулезом у тех, кто тесно общается с больными, у которых есть каверны в легком. Эти каверны полны микобактерий туберкулеза и, когда больной кашляет, они попадают в воздух в большом количестве. Теоретически, один кашляющий больной за один может заразить все население России, поскольку за один кашлевой толчок выдыхает более миллиона везикул-пузырьков, повисающих в воздухе, и комочков слизи, попадающих в пыль, в каждом из которых находятся агрессивные микобактерии туберкулеза. Здоровый человек, выдыхая этот воздух, может заразиться туберкулезом. Но заразиться – не значит заболеть.
Второй этап процесса – развитие заболевания – может произойти в любой момент жизни заразившегося, но чаще всего болезнь развивается вскоре после заражения. Затем с течением времени эта вероятность уменьшается. Вероятность заболевания повышается при ослаблении иммунной системы, что может быть следствием некоторых заболеваний (диабет, желудочные заболевания, бронхит, пневмония), недостаточного питания, плохих жилищных, производственных, экологических условий, психологических стрессов.
Особую опасность для заражения окружающих представляют больные заразной формой туберкулеза, не знающие о своем заболевании. Вот почему так важна ранняя диагностика туберкулеза, которая позволяет как можно раньше начать лечение. Необходимо быть максимально внимательным к своему здоровью и при простудных заболеваниях (грипп, бронхит, острое респираторное заболевание) следует обращаться в поликлинику. И ни в коем случае не следует отказываться от прохождения флюорографического обследования, так как туберкулез часто начинается под видом этих заболеваний.
В наше неспокойное время абсолютно необходимы профилактические флюорографические обследования населения на туберкулез, вакцинация, адекватное лечение и обязательное диспансерное наблюдение за больными туберкулезом до снятия его с учета по выздоровлению.
Кстати, сейчас в РФ предприятиями ВПК, зарубежными фирмами совместно с учеными – фтизиатрами разработаны уникальные модели переносных, передвижных и стационарных малодозных флюорографов, не представляющих радиологической опасности для обследования.
Не менее интересными являются совместные разработки новых технологий определения микобактерий туберкулеза (МКБ) люминисцентной микроскопии, применение методов биотехнологии для выявления антигенов – антител МБТ в организме человека, анализ генома МБТ.
Эти методы – прорыв в 21 век и внедрение их в практику – позволяют улучшить диагностику туберкулеза.
Развитие эпидемии СПИДа в мире и в России позволяет надеяться на применение близких по технологии серологических, иммуноферментных методов для определения не только ВИЧ-инфекции, но и туберкулеза, тем более, что группы риска для туберкулеза и ВИЧ-инфекции одинаковы: бездомные, наркоманы, алкоголики, беженцы – социально дезадаптированные люди.
Отечественная фтизиатрия объективно оценивает причины увеличения числа больных туберкулезом в России и владеет полной статистикой этого заболевания.

У статистики глаза велики

В газетной статье цифры пугают, но все же я приведу некоторые данные, т.к. сейчас в ряде зарубежных изданий, зарубежными авторами на страницах наших газет и журналов, а иногда и представителями российской прессы, для которых "эффект красного словца дороже матери и отца" стало модно обвинять Россию во всех смертных грехах, в том числе и в опасности для мира с точки зрения распространения туберкулеза. Не вдаваясь в конкретный анализ этого, я вижу две причины: 1) желание "помочь" России, продвинув не всегда полезные, а иногда просто вредные идеи, технологии, лекарства, используя Россию с хорошо организованной службой и патологической по нынешним временам доверчивостью, как экспериментальный полигон и 2) открытость и полноту нашей уникальной в мире статистики, позволяющей манипулировать данными о группах россиян, нуждающихся в наблюдении у фтизиатра.
Мы считаем, что в наших трудных социально-экономических, экологических, этнических условиях у фтизиатра на контроле находится 2,2 млн. россиян. Кто они? Сколько среди них больных туберкулезом? Сколько из групп риска, т.е. не больных, но нуждающихся в дополнительной заботе, наблюдении медицины, социальной защите? Можно ли говорить как в "Медицинской газете" № 6 "в России 2,2 млн. больных всеми формами туберкулеза…". Если следовать рекомендациям ВОЗ, то больных туберкулезом (обнаружение микобактерии туберкулеза в мазке мокроты методом микроскопии) в России всего 10-12 тысяч человек. Если определять МБТ у больных туберкулезом разными методами – их 100-110 тысяч бактериовыделителей.
Мы провели сейчас анализ первых 100 человек, у которых туберкулез сочетается со СПИДом. Для сравнения, в США 1 млн. больных СПИДом, и никто не интересуется, что каждый третий из них умрет от туберкулеза.
300 000 человек в России, выделяющих и не выделяющих МБТ, лечат фтизиатры от туберкулеза, выявленного ранее, 50 000 человек больных туберкулезом находятся в местах заключения. И самое неприятное – 30-50 000 больных туберкулезом находятся за чертой нормальной жизни – бродяги, беженцы, алкоголики, бомжи, асоциальные люди. К ним подходят близко бедные, пенсионеры, богатые и беспокойные "новые русские" – им не до обследования, не до лечения. Мы мало можем влиять на эту группу людей, они, скорее всего, не будут читать эту статью, но болеть и умирать от туберкулеза они обречены, и заражать окружающих будут, каждый их них заразит как минимум 10-20 человек, пока не умрет или не попадет в больницу или тюремное заведение. Ожидаемая амнистия для многих из заключенных явление временное. Из 13 000 вышедших из тюрем с туберкулезом в 1996 году, только 8 000 пришли к фтизиатру, остальные – опустились на дно, а закон о "принудительном", "недобровольном" лечении мы обсуждаем уже 4 года, и судьба его туманна. Бороться за "права жителей дна" выгодно с точки зрения шумной рекламы, что и привело к инфицированности каждого второго россиянина.
Откуда же 2,2 млн. больных? 1 млн. – люди, ранее болевшие туберкулезом, они выздоровели, но в наших условиях наблюдаются несколько лет, чтобы поддержать их и не допустить возврата болезни. 200 000 человек – это группа риска, люди, живущие в контакте или, как мы говорим, "в очаге" туберкулеза. 700 000 человек – это дети, у которых туберкулиновые пробы выявили инфекцию, так называемые "виражи" (изменения) туберкулиновых проб. Вот и получается, что 1 млн. 900 человек – это те люди, которых наблюдают, пожалуй, только в России, так как у них нет форм туберкулеза, которыми рекомендуют заниматься специалисты ВОЗ и на которые не обращают внимание в других странах.
Мы должны ими заниматься и в будущем, это наша боль, но и наш долг – и тогда, в будущем, среди них не будет больных туберкулезом.
Нам рекомендуют "дорогие" для России гости из США, Англии – сократите койки, фтизиатров, перейдите на амбулаторное лечение, перестаньте делать флюорографию, тонкие исследования на МБТ и другие методы.
Но особенность России с ее климатом, расстояниями, бедностью людей в том, что современные технологии лечения сосредоточены в больницах, и даже в наше трудное время больного туберкулезом необходимо, прежде всего, накормить, обогреть, отмыть, поместив в приличные условия, которых нет сейчас у многих россиян. А для большой группы людей такая больница может быть несколько упрощенная (хосписы), будет последним в этой жизни прибежищем – вылечить туберкулез у такого человека с набором сопутствующих заболеваний и полной устойчивостью к лекарственным препаратам практически невозможно.
Кстати, для ряда больных в России десятилетиями применялось лечение укороченными способами под контролем врача, амбулаторное лечение в дневных стационарах (гг. Ставрополь, Ярославль, Оренбург, Краснодар). Отечественный торакальный хирург, академик М.И.Перельман перед операцией обследует больных амбулаторно и оперирует через несколько часов–дней после госпитализации со 100% эффектом, разным больным индивидуально подбирают методы наблюдения и лечения.

Лечение: знаем как, не знаем на что

Эффективные меры борьбы с туберкулезом существуют, но они не используются в полной мере не только из-за экономических трудностей, но и из-за ослабления контроля со стороны Минздрава, Центров санэпиднадзора, управлений и департаментов здравоохранения на региональном уровне.
В России имеется материально-техническая база и достаточно специалистов для того, чтобы обеспечить оказание противотуберкулезной помощи на высоком уровне, но недостаточное финансирование службы снижает ее потенциальные возможности.
В 1997 году в России работало около десяти тысяч врачей фтизиатров, коечный фонд насчитывал 83 тысячи больничных санаторных коек. Во всех регионах функционирует сеть диспансерных учреждений – от головных республиканских, краевых, областных до городских и районных противотуберкулезных кабинетов.
В настоящее время, когда противотуберкулезная служба финансируется на 30-35 % от необходимого объема, нет возможности полностью использовать весь набор традиционных методов борьбы с туберкулезом, разработанных отечественными фтизиатрами, но основные из них должны быть сохранены как национальное достояние.
Исходя из этого, в Российском НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России разработана совместная концепция организации противотуберкулезной помощи населению, предусматривающая использование ограниченных финансовых ресурсов на основных направлениях борьбы с туберкулезом, профилактике, выявлении и лечении. В сложившейся социально-экономической ситуации возродить флюорографические обследования всего взрослого населения, конечно же, не удастся, и не потому, что население запугано опасностью облучения, и нарастает число противников этого метода, а потому, что для этого недостает необходимых материальных и финансовых ресурсов. Согласно новой концепции, разработана принципиально новая схема флюорографических обследований, позволяющая обследовать 40-45% взрослого населения, отнесенного к группам повышенного риска заболевания туберкулезом и выявить 70-85% больных туберкулезом. При сокращении лучевой нагрузки на пациента в 2,5 раза, а с применением отечественных малодозных флюорографов в 20-30 раз. Экономия денежных средств при этом достигает 50%. Остальные обследуются только при обращении в поликлинику с легочными жалобами. Для вовлечения врачей поликлиник и больниц в процесс активного выявления туберкулеза разработан алгоритм действия врача, предназначенный для выявления туберкулеза по факторам риска и клиническим проявлениям заболевания.
Вторым важнейшим направлением борьбы с туберкулезом и его профилактики является хорошо организованное лечение на ранней стадии заболевания, чтобы не допустить передачи инфекции окружающим. При адекватной химиотерапии больные туберкулезом довольно быстро перестают быть заразными, но они должны еще долго продолжать лечение, чтобы завершить его.
Незавершенность лечения приводит к обострению или рецидиву туберкулезного процесса и к возникновению устойчивости микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, что создает значительные трудности при достижении лечения. В некоторых странах появились микобактерии туберкулеза, устойчивые ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Эти штаммы появились в результате случайных генных мутаций, спровоцированных бесконтрольным и бессистемным лечением. Об этом свидетельствует печальный опыт США, где отмечается вторая волна туберкулеза, от которой умирает более половины больных с устойчивыми штаммами микобактерий.

Каверны во фтизиатрии открыться не должны

Характер развития эндемии туберкулеза, недостаточное финансирование требует пересмотра всей системы противотуберкулезной помощи, ее дифференцированного проведения в группах населения, наиболее подверженных риску заболевания туберкулезом. Необходимы усиление контроля за качеством проводимых противотуберкулезных мероприятий, переход от санитарного просвещения к санитарному образованию населения, повышающему заинтересованность граждан в сохранении и укреплении своего здоровья. Активную позицию в санитарном образовании населения заняли Российская туберкулезная ассоциация и ее региональные отделения. По инициативе РТА уже три года проводятся месячники борьбы с туберкулезом. Информация, полученная из ряда региональных ассоциаций фтизиатров, свидетельствует о серьезном интересе к месячникам и значительном объеме проделанной работы.
Задержка с утверждением Федеральной комплексной программы борьбы с туберкулезом и закона о защите населения от туберкулеза привела к разработке таких программ на региональном уровне с последующим их утверждением главами администраций. В большинстве регионов России приняты комплексные целевые программы борьбы с туберкулезом, но недостаточное финансирование не позволяет реализовать их полностью.
Законы о противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза приняты в Краснодарском крае, Пермской, Саратовской, Свердловской, Волгоградской, Новгородской, Ярославской областях, Республиках Бурятия, Башкортостан и Тува. Ведется работа по подготовке и принятию аналогичного закона в Астраханской, Белгородской, Владимирской, Кемеровской, Ленинградской, Рязанской, Новосибирской, Тверской областях, Ханты-Мансийском автономном округе.
В России в 1996 году заболело 99 048 человек, а умерло 24 891 человек. Если исходить из того, что в мире заболевает ежегодно 20 млн. человек больных туберкулезом и 23 млн. умирает от туберкулеза (цифры явно занижены, ввиду отсутствия полной статистики), то на долю России приходится всего 0,5% всех "новых" заболеваний туберкулезом и 0,8% умерших от туберкулеза больных. В то же время население России составляет примерно 3% населения всего мира.
Средний уровень заболеваемости туберкулезом населения планеты составляет, примерно, 400 на 100 000 человек, смертность – 60,0 на 100 000 человек. В России в 1996 году заболеваемость туберкулезом равнялась 67,5, а смертность – 17,0.
Начало ухудшения эпидобстановки туберкулеза в России следует отнести к середине 80-х годов и соответствует ухудшению эпидобстановки в мире. Особенно выраженные негативные сдвиги произошли в начале 90-х годов, что обусловлено ухудшением социально-экономических условий жизни в стране, увеличением числа людей социально-дезадаптированных, ростом преступности. Однако за последние три года при продолжающемся ухудшении эпидобстановки туберкулеза в стране темпы ее ухудшения замедлились в два раза. Уменьшилось число детей больных менингитом, меньше стала заболеваемость детей в очагах туберкулеза, улучшились результаты лечения, стало больше проводиться флюорографических исследований, хирургических вмешательств.
Только за 1996–1997 гг. проблема туберкулеза в России обсуждалась на Совете Безопасности, Совете Федерации, в Государственной Думе, на Президиуме правительства РФ, на коллегии Минздрава РФ, что свидетельствует о хорошем информировании всех ветвей государственной власти о положении дел. В результате слушаний подготовлена Федеральная программа неотложных мер по борьбе с туберкулезом до 2004 г. с предполагаемым финансированием ее с 1998 г. В настоящее время ведется работа над проектом Федерального Закона "О противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза".
Во фтизиатрии, как в капле воды, отразились все социально-экономические трудности, присущие нашему государству в переходной период, потому что туберкулез – проблема в большей степени социально-экономическая, экологическая и этническая, нежели медицинская. Чем быстрее окрепнет и встанет на ноги экономика России, тем быстрее будет решена проблема туберкулеза.

Главный фтизиатр МЗ РФ, академик РАМН, профессор А.А.Приймак

В национальной программе по детской астме есть и петербургский вклад

Бронхиальная астма принадлежит к числу самых распространенных аллергических болезней в детском возрасте и стала одной из актуальнейших медицинских проблем экономически развитого общества. По данным эпидемиологических исследований, в России в современном крупном промышленном городе как минимум один из 20 детей болен астмой. В зарубежных странах медики называют еще большие цифры.

"По числу зарегистрированных больных астмой Петербург занимает среди российских городов одно из первых мест. Причем официальная статистика установленных диагнозов астмы называет цифру всего 1,2% детского населения. На самом деле мы знаем, что их гораздо больше. Более того, число заболевших астмой детей ежегодно увеличивается", – говорит заведующий курсом "Клиническая аллергология" Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии Дмитрий Коростовцев.
Врачебное мировое сообщество обратило внимание на растущие показатели распространенности астмы еще в 60-е годы. Тогда же в разных странах начали создаваться группы экспертов, ставившие задачу взять под контроль процесс роста заболеваемости. Известно, что однажды начавшись, астма не исчезает, и при неграмотном подходе имеет тенденцию прогрессировать и усугубляться. Проще всего лечить и контролировать легкие формы болезни, не давая им развиться дальше.
В 80-е годы, благодаря активной работе крупных медицинских центров, начала складываться единая концепция профилактики и лечения бронхиальной астмы. В течение нескольких лет специалисты из разных стран работали под эгидой ВОЗ и американского института "Легкие, сердце, кровь", вырабатывая единый документ – "Бронхиальная астма. Глобальная стратегия". Сейчас эта международная программа уже эффективно работает. Один из ее экспертов – ведущий пульмонолог России академик А.Г.Чучалин – начал работу по внедрению этой программы в нашей стране. По его же инициативе в 1996 – 1997 годах была разработана российская национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика".
Для создания программы собрали экспертную группу пульмонологов, аллергологов, педиатров из разных регионов России – всего 13 человек. Двое из них – петербургские специалисты: главный детский аллерголог Петербурга И.В. Макарова и Д.С.Коростовцев. В течение года экспертная группа вырабатывала единую концепцию, что оказалось непростой задачей – ведь специалисты относятся к разным медицинским "школам". Тем не менее, решить проблему удалось. Обработка собранной со всех регионов России информации и статистики, ежемесячные сборы в Москве на базе НИИ пульмонологии привели к созданию программы, которая была принята на VII Российском Конгрессе Пульмонологов, а в конце 1997 года утверждена Министерством здравоохранения РФ как стандарт по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы у детей.

Зачем нужна была национальная программа

Любая хорошо работающая медицинская служба держится на стандартах. Для успешной работы нужны единый документ и согласованные действия всех специалистов, связанных с лечением того или иного заболевания. По унифицированным стандартам происходят диагностика, лечение и профилактика болезни. Стандарты необходимы для работы страховой медицины. Согласованные действия позволяют собирать статистику и решать вопросы о закупке медикаментов.
Начатая национальная российская программа, нацеленная на создание максимально эффективной системы помощи больным астмой и профилактики этого заболевания, как раз и представляет собой современные медицинские стандарты. Программа также призвана изменить ситуацию с уровнем диагностики. О том, что часто упускают легкую стадию заболевания, говорит расхождение эпидемиологической (оценка специалистами распространенности заболевания) и официальной (зарегистрированные случаи) статистики: показатели различаются в 5 – 10 раз. Выявляют, в основном, среднюю и тяжелую формы болезни. До сих пор проблемой диагностики и лечения астмы в основном занимались врачи-аллергологи и пульмонологи, но к ним обращаются с жалобами часто уже на поздней стадии развития астмы. Поэтому задача программы – вовлечь в проблему диагностики и лечения астмы у детей широкий круг педиатров, к которым родители приводят детей с первыми жалобами.
Надо подчеркнуть, что с бронхиальной астмой невозможно справиться только усилиями врача. Специфика болезни такова, что сам пациент должен понимать причины своего недуга, знать механизм действия того или иного лекарства, разбираться в способах профилактики. Тогда болезнь можно держать под постоянным ежедневным контролем. Разовые консультации врача не приносят должного результата.
Необходимость кропотливой образовательной работы с пациентами врачи поняли давно. В мировой практике опыт проведения образовательных курсов для больных астмой насчитывает 20 лет, в России (в том числе и в Петербурге) – лишь пять. Эффективными оказались так называемые "Астма-школы" для родителей заболевших детей и для самих детей. Занятия "Астма-школ" проводят врачи-специалисты. Российская программа по детской астме предусматривает продолжение такой работы. Опыт показал, что образовательные программы для пациентов не только помогают сдерживать развитие болезни, но и избавляют человека от психологического комплекса хронического больного, помогают социальной адаптации, нарушенной из-за болезни.
Петербургские специалисты-аллергологи сейчас готовят к изданию книгу для родителей, чьим детям поставлен диагноз аллергии в той или иной форме. Это научно-популярное издание подробно расскажет о том, как избежать появления заболевания, как контролировать свое состояние и не дать развиться болезни, если она все же появилась, разъяснит действие лекарственных препаратов и включит в себя прочую полезную информацию, необходимую каждому, кого затронули проблемы аллергии и астмы.

Почему программа не останется на бумаге

Сейчас эксперты-создатели программы начали работу на местах. В Петербурге в ноябре - декабре прошли три конференции медиков, познакомившие руководителей здравоохранения города, заведующих детскими поликлиниками и врачей-педиатров с положениями нового стандарта по астме. Таким образом, начата реализация первого этапа программы – ее внедрение в практическое здравоохранение. В ближайшем будущем эксперты планируют проводить выездные конференции и семинары по всей России.
Итак, российская национальная программа по астме уже начала воплощаться в жизнь. Ее базисный документ создан. "Это живой документ, который будет дорабатываться и изменяться одновременно с расширением наших представлений о болезни и способах ее лечения. Ведь постоянно появляются новые медицинские технологии и более эффективные и безопасные препараты. Согласно мировому опыту, такие изменения вносятся примерно раз в два года – срок достаточный для обработки информации и обобщения накопленного опыта", – заметил Дмитрий Коростовцев.

О.Изместьева

Завод "Электромедоборудование" – кризис позади

Продукция питерского завода “Электромедоборудование” (ЗАО “ЭМО”) известна российским медикам давно. Ее знают в более чем 40 областях РФ. На долю уникального в своем роде завода приходится не менее 50% производимой в нашей стране наркозно-дыхательной аппаратуры и аквадистилляторов. Не так давно, в августе 1997 года, отгремели на этом заводе раскаты политических баталий. Коллектив завода боролся со своим руководством. В городской прессе прокатилась волна публикаций под лозунгом “Кто спасет завод ...?”. И спасать завод бросились все: старое руководство, предлагая освоить “новые технологии” чуть ли не 21 века, акционеры и трудовой коллектив, требуя смены руководства. Борьба все шла, а завод все стоял. И боролся коллектив скорее не со “старым и новым”, а с типичными для российских предприятий проблемами: невыплатой заработной платы, массовым увольнением с предприятия работников, остановкой производства. Ведь дело дошло до того, что закрылся профилирующий предприятие цех наркозной аппаратуры. Собственно, ничего удивительного, если только не учитывать того фактора, что предприятие по производимой им продукции чуть ли не монополист. У отечественных конкурентов (АО “Красногвадеец”, Тюменский завод “Медоборудование”, Саратовское объединение “Корпус”), судя по значительному снижению производства, дела не лучше, чем у “ЭМО”. Вот что странно: завод производит нужное медикам оборудование, конкурентов в отрасли практически нет. В “портфеле” директора завода лежали подписанные контракты на 2,5 млн. долларов, выигранные по тендеру МБРР на поставку наркозной техники и аквадистилляторов, а дела у ЗАО “ЭМО” – один шаг до полного банкротства. Но этого шага заводом сделано не было!
Коллектив буквально отвоевал свое право на самоопределение. На общем собрании акционеров в ноябре 1997 года утвержден новый директор – Константин Дудыгин, юрист петербургской коллегии адвокатов. Борьба за власть сразу утихла. Новая команда руководства принялась выводить завод из кризиса. Ситуация стала постепенно выправляться. Насколько, судите сами. Сначала на завод подали отключенную за неуплату воду. Нашлись деньги оплатить и необходимую для производства электроэнергию. Завод заработал. Стали поступать первые деньги, запустилось производство в рамках выполнения уже упомянутого государственного заказа (по тендеру Мирового банка), по наркозно-дыхательной технике и аквадистилляторам. Началась подготовка к поставкам производимого заводом оборудования в Ирак по программе помощи ООН.
Несмотря на видимое отсутствие конкуренции, на заводе стали поглядывать и вперед. Сегодня на “ЭМО”, совместно с “ВНИИМП-Вита”, возобновляются работы по модернизации как выпускаемой медицинской техники, так и по созданию новых, перспективных моделей. В наркозно-дыхательном комплексе помимо традиционных эфирного и фторотанового испарителей – испаритель на наркотик энфлюран (этран), на очереди изофлюрановый испаритель. Среди планируемых новинок предприятия – аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных, модернизированный переносной аппарат ингаляционного наркоза. Последний должен заинтересовать военных и МЧС. Закончена разработка анализатора кислорода к наркозным аппаратам, который находится сейчас на государственных приемочных испытаниях. Закончены медицинские испытания реанимационного отсасывателя “Ореан-1”. Намечен выпуск широкого спектра трубчатых электронагревателей на имеющейся у завода линии шведской фирмы “Кантал”. С учетом требований, предъявляемых рынком медицинской продукции, завод приступил к формированию сети сервисного обслуживания выпускаемой техники.
Одним словом, завод ожил. И сегодня, производя конкурентоспособную технику, питерское предприятие лишний раз доказывает, что работать можно и в сложных экономических условиях. Пока рано подводить итоги, так как, несмотря на положительные сдвиги, ситуация на предприятии остается сложной. Слишком велик груз долгов, оставшийся от полуторогодового кризиса. Остается только пожелать успехов возрождающемуся предприятию и надеяться, что скоро анестезиологи будут гордиться наличием в операционной не американской “Омиды”, а отечественного “Полинаркона-11”, выпущенного Санкт-Петербургским заводом “Электромедоборудование”.

К.Сергеев

Вернуться к содержанию

НА ДОСУГЕ

Вернуться к содержанию

Пищу для ума предлагают вам знатоки из Санкт-Петербургского клуба интеллектуальных игр "Коломна" (головоломки к Женскому дню – 8 Марта)

"Сильные стороны слабого пола"

21 короткий вопрос
1. Это самая высокая гора в Швейцарии (вопрос имеет самое прямое отношение к женщинам).
2. Эта революция, несмотря на название, произошла 8 марта.
3. Эта женщина придумала праздник 8 Марта.
4. Это женское имя – символ Франции.
5. "Ради женщин!" – хор из этой оперетты.
6. В этом фильме герой произносит ставшую крылатой фразу "Баба шпион?!".
7. Такая фамилия была у Моны Лизы.
8. Он сыграл тетушку Чарли в популярном отечественном фильме.
9. Так называлось первое в России учебное заведение, в котором женщины могли получить высшее образование.
10. Это – первая женщина-космонавт.
11. Она отзывалась на кличку "Абсолют".
12. Она стала самым молодым академиком Российской Академии Художеств.
13. Это отчество было у многих русских императриц.
14. Под этим именем мы знаем Норму Джин Беккер.
15. Американцы назвали ее самой противной "первой леди" США 20-го века.
16. Это, судя по опросам общественного мнения, самая уважаемая дама из живущих ныне.
17. Эти две женщины-реки изображены на Ростральных колоннах в Петербурге.
18. Он поет о девушке-видении.
19. Этот итальянский псевдоним взяла американка с не менее итальянским именем Луиза Чикконе.
20. Эта европейская столица названа в честь матери Веры, Надежды и Любови.
21. Это женское имя придумал Алексей Толстой.

"Угадай мелодию"...
в газете

Звуковую газету, страницы которой поют на разные голоса, издать еще не удалось никому. Поэтому полностью воспроизвести популярную телепередачу нам будет вряд ли по силам. Зато никто нам не мешает заочно побывать на одном из туров передачи, когда двое оставшихся участников пытаются отгадать песню по тому, как ее описывает ведущий. Итак, вы – в эфире...

1. Песня, в которой ключевое слово – местоимение единственного числа женского рода третьего лица.
2. Песня, припев в которой: "Бум, пам-пам парум-парум".
3. Песня о взаимодействии воды и спички и невозможности вредной привычки.
4. Песня о любви к работнице "Аэрофлота".
5. Песня о неудавшейся любви к высокопоставленному офицеру.
6. Песня о поездке простой русской селянки на далекий тропический архипелаг.
7. Песня Аллы Пугачевой о самой себе.
8. Песня о светло-красных розах (в количестве штука штук).
9. Песня о еще более светлых розах для девушки со светлым именем.
10. Песня о том, что женщины приобретают, лишь выйдя замуж.

"Помню, я еще молодушкой была..."

В истории было много знаменитых женщин. Но мы их помним по фамилиям мужей, которые они приняли после свадьбы. Попробуйте вспомнить эти фамилии при помощи девичьих, которые мы приводим:
1. Александра Домонтович
2. Мария Бланк
3. Галина Дьяконова
4. Ксения Волынцева
5. Надежда Алилуева
6. Василиса Храпова
7. Алиса Гессен-Дармштадтская
8. Софья Корвин-Курковская
9. Диана Спенсер

"Что? Где? Когда?"

Вопросы о том, что волнует женщин, для тех, кого волнуют женщины:
1. Большинство женщин пользуется ею и съедает. Настоящие мужчины ею не пользуются, но, хотя и не по своей воле, тоже съедают до 15 килограммов за жизнь. О чем идет речь?
2. У Анны Австрийской были очень красивые руки. Что она внесла нового в европейскую моду?
3. Итальянские женщины пользовались этим ядовитым растением для увеличения зрачков – это считалось красивым. Как называется это растение?
4. Что придумала Коко Шанель, когда однажды к своему ужасу спалила волосы во время завивки?
5. Это слово в переводе с арабского языка означает "запретный". Им арабы называли помещение, вход в которое ограничен. В русском же языке мы называем этим словом не только помещение, но и тех, кто в нем находится. Что это за слово?

Ответы на вопросы ЭРУДИТ ЛОТО "Люди в белых халатах", МВ №1(4):
1) В; 2) Б; 3) В; 4) А; 5) А; 6) В; 7) Г; 8) А; 9) Г; 10) Г.

Вернуться к содержанию

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНСКОГО АНЕКДОТА

Вернуться к содержанию

            * * *
– Доктор, я обеспокоен.
– В чем дело?
– Вот уже несколько дней мне кажется, что все, что говорит моя жена, имеет какой-то смысл...
            * * *
– Алкоголь – источник многих бед. Известно много случаев, когда жена уходит от мужа из-за того, что он пьет.
– Скажите, доктор, сколько конкретно надо для этого выпить?
            * * *
– Как Ваш сын? Излечился ли он от клептомании?
– Еще не совсем... Но уже лучше. Теперь он приносит вещи, которые можно использовать в доме.
            * * *
Доктор:
– Скажите, какой у Вашего мужа резус?
Пациентка (краснея):
– Не знаю, сантиметров двадцать...
            * * *
– Да, причина Ваших проблем – никотин.
– Но доктор, я некурящий.
– Жаль, это сильно затрудняет диагностику.
            * * *
– Доктор, у меня сильно выпадают волосы.
– Это потому, что Вы нервничаете.
– Может быть, но это как раз потому, что у меня выпадают волосы!
            * * *
– Доктор, у меня сильный кашель.
– А сколько Вам лет?
– 70.
– А в 40 Вы кашляли?
– Боже сохрани!
– А в 50?
– Тоже нет.
– А в 60?
– Нет.
– Так когда же Вам кашлять, если не сейчас???
            * * *
– Доктор, моя жена говорит во сне.
– И что она говорит?
– Все время повторяет: "Нет, Василий, нет!"
– Ну, это не так страшно.
– Да, но меня зовут Михаил.
– Все равно ничего страшного, пока она говорит "нет".
            * * *
– У Вас нет оснований беспокоиться – Вы проживете до 80 лет.
– Но мне уже 80.
– Вот видите, я оказался прав...
            * * *
Доктор узнает в одном из депутатов бывшего пациента:
– Позвольте, это же мой бывший пациент – ненормальный,сбежавший из психушки месяц назад!
– Поздно, он уже провел ряд законопроектов!
            * * *
Звонок в реанимационное отделение:
– Скажите, только что к вам поступил Иванов! Как его состояние, он живой?!!
– Hет... Еще пока нет, перезвоните позже!

Вернуться к содержанию

РЕКЛАМА

Вернуться к содержанию

Санкт-Петербургская Ассоциация Медицинской Торговли

(Официальный представитель АО "Красногвардеец" и ЗАО "Электромедоборудование")
предлагает по ценам НИЖЕ ЗАВОДСКИХ:
Аппараты ИВЛ 1997 г. выпуска
РО-6Н-05, РО-6-03
Диагностическая и эндоскопическаяаппаратура, сшивающие аппараты
гарантийное и послегарантийное обслуживание
(возможен выезд специалистов завода для осуществленияпусконаладочных работ сложного оборудования)
Тел.: (812) 327-8648, 327-8778, 327-8649, факс: (812) 327-8647
Принимаем к оплате ценные бумаги и тарифы!

Компания "Азимут"

Производство медицинскогооборудования
Эндовидеохирургическое оборудование
ИНСТРУМЕНТЫ для риноскопии, артроскопии, лапароскопии
ПРИБОРНЫЕ СТОЙКИ
официальный представитель фирмы PENTAX по Северо-Западному региону
Лицензия М № 004028
195256 г. С.-Петербург, а/я 188, завод "Позитрон", ул. Курчатова, 10
Т/факс: (812) 552-9203, 552-7236, 552-6738, E-mail: azimut@mail.admiral.ru
http://www.medcom.spb.ru/azimut/

Адмирал Телеком

Весь спектр услуг Интернет
Введен корпоративный доступ без ограничения времени - 200$ в месяц
г. С.-Петербург, Невский пр. 170 офис 28
Т/факс: (812) 327-82-00, http://www.admiral.ru

Фирма "Гелла"

ЛЕЧЕНИЕ НА ЛУЧШИХ ЧЕШСКИХ КУРОРТАХ!
(от $30 в сутки - полный пансион и лечение)
Отдых: Португалия, Германия, Франция, Англия
Горнолыжные туры: Андорра, Болгария, Финляндия
Для лечащих врачей предусмотрены агентские!
Лицензия № 010930
Телефоны в Санкт-Петербурге: (812) 534-1344, факс 534-1179 E-mail: gella@lek.ru http://www.medcom.spb.ru/gella/

ТОО "СТОМАХИМ"

Производство отечественных пломбировочных материалов химического и светового отверждения
"КОМПОДЕНТ"- материал композиционный пломбировочный (20 г. материала, принадлежности)
"АДГЕЗИВ"- набор адаптационных материалов для пломбирования зубов
"КОМПОДЕНТ-М"- (40 г. материала, 2 цвета, протравочный гель, адгезив, принадлежности)
"КОМПОДЕНТ-С"- светоотверждаемый (16 г. материала, 3 цвета, протравочный гель, адгезионный подслой, адгезив, принадлежности)
"АМАДЕНТ"- комплект для приготовления амальгамы серебряной в капсулах (50 капсул)
"СТОМАФИЛ"- комплект для пломбирования зубов на основе стеклянного иономерного цемента (30 г. материала)
"СТОМАСИЛ"- комплект для герметизации жевательной поверхности зубов (20 г. материала)
материалы обладают прекрасным эстетическим эффектом, просты в использовании и по своим свойствам ни в чем не уступают лучшим иностранным образцам
Лицензия № 01267
195043, С-Петербург, ул. Челябинская, 95 тел.: (812) 527-5115, 527-5120,
тел./факс (812) 527-5072

Вернуться к содержанию