Медицинские Ведомости
Выпуск № 4(24) 2000

Содержание

• Первая полоса
• Новости
• Официальный отдел
• Статьи
• На досуге
• Реклама

“Аптека Санкт-Петербурга”:
Таблетка с социальной точки зрения

Своеобразный “мост” между двумя сферами навела V международная специализированная выставка “Аптека Санкт-Петербурга – 2000”, с успехом прошедшая в городе на Неве. Два “берега”, связь между которыми стала явной и ощутимой, – это социальная сфера и система лекарственного обеспечения.
Пятой по счету “Аптеку” можно считать условно – в России это выставка, если считать московские и екатеринбургские (подготовленные теми же организаторами – ОАО “Фармимэкс” и австрийской фирмой M.S.I.), двенадцатая. Как и в прошлом году, экспозиция была развернута под патронажем правительств С.-Петербурга и Ленинградской области (точнее, их комитетов по здравоохранению). Ее проведению содействовали Российская фармацевтическая ассоциация и ассоциация “Росмедпром”.
Приятным фактом стало количество участников “Аптеки”. Конечно, до рекордных позапрошлогодних (то есть докризисных) цифр оно не дотянуло. Но 100 экспонентов, по сравнению с 92 в прошлом году, – это явный прогресс. Две трети участников составили российские, остальные представляли 15 стран. По словам организаторов, явно возрос интерес к выставке со стороны крупных предприятий, продвигающих свою продукцию в Северо-Западном регионе (“Мосхимфармпрепараты”, “Нижфарм”, “Акрихин” и других).
Открывая выставку, глава M.S.I. Кристоф Шимонюк заметил: “Организаторы надеются, что “Аптека Санкт-Петербурга – 2000” станет хорошим началом подготовки к 300-летию города и заметным событием в его жизни”. Заметной же выставка стала хотя бы потому, что априори привлекла к себе внимание десятков тысяч горожан, страдающих сахарным диабетом. Дело в том, что одновременно с самой “Аптекой”, открывшейся в Михайловском манеже, по соседству, в театрально-концертном зале “Карнавал”, начала работу выставка “Диабет – образ жизни”. Ее сопровождали две представительные конференции – одноименная с самой экспозицией и “Актуальные вопросы эндокринологии”. В Михайловском же манеже посетителей встречала действующая аптека, право временного размещения которой в самом центре города получило ЗАО “Фармакор”.

Расширение товаропроводящей сети хотят остановить

Традиционный девиз “Аптеки” – выставка специалистов для специалистов на благо пациента – как никогда нашел отражение в экспозиции и параллельной программе выставки. Впервые в ее официальном названии появилось слово “социальная”. И дело не только в моде – социальное партнерство, социальная защита сегодня “в чести”. Дело в сути – действительно, фармацию, лекарственное обеспечение можно считать одной из наиболее социально направленных областей деятельности.
В течение всего времени работы выставки в трех залах кипела работа. Непосредственное отношение к теме социальной медицины имела научно-практическая конференция “Актуальные проблемы лекарственного обеспечения в системе здравоохранения Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона”. Она собрала максимально представительный состав участников и выступающих.
О задачах фармации на современном этапе вел речь президент ОАО “Фармимэкс” и глава общественной организации “Росфарма” А.Д. Апазов. По его словам, сегодня, когда повысилась информированность о новых лекарственных средствах не только специалистов, но и населения, на первый план выступает задача способствовать более качественному, правильному выбору и использованию препаратов. Поэтому прежде всего следует уделить особое внимание сотрудничеству между фармацевтом, врачом и пациентом. Важное значение приобретает и мониторинг эффективности лекарственных средств, четко ориентированный на конечные результаты лечения.
Другая задача, по мнению руководства “Росфармы”, заключается в том, чтобы разработать и внедрить устойчивые и обоснованные системы возмещения затрат на лекарства, отпущенные на государственные медико-социальные программы. Кроме того, пора остановить бесконтрольное расширение товаропроводящей сети. Это позволило бы рационализировать расходы и сконцентрировать бюджетные средства.
Примерно такой же вывод можно было сделать и из краткого аналитического обзора результатов финансово-хозяйственной деятельности петербургских государственных аптек, который подготовила для участников конференции Фармацевтическая ассоциация С.-Петербурга и Северо-Запада. А темой доклада директора петербургского Центра по фармацевтической информации В.И. Петрова стал мониторинг цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.
Оригинальным показался белорусский опыт – создание единого государственного регистра, только не препаратов, а... льготников. Речь идет о четкой статистической базе, в которой каждому, обладающему правом на бесплатное получение лекарств, будет выдано свидетельство и присвоен идентификационный код. Во многом система напоминает персональный ИНН, который получают налогоплательщики уже в нескольких регионах России. Как и в случае с ИНН, белорусские льготники свой номер получат в одном медицинском учреждении, а пользоваться при выписке рецептов смогут в любых других. Правда, нужно заметить, что охватить подобным регистром небольшую республику на порядок проще, чем 150-миллионную Россию.

В прицеле – социально опасные заболевания

В научную программу “Аптеки Санкт-Петербурга – 2000” вошло и несколько тематических симпозиумов. Первый из них – “Кардиологические лекарственные средства в современной системе лечения больных” – вел директор НИИ кардиологии акад. РАМН В.Д. Алмазов. Особое внимание уделялось терапии сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца. Не меньший интерес специалистов вызвали “Тенденции развития клинической фармакологии в гастроэнтерологии на пороге 21-го века” и симпозиум, объединивший в числе своих тем сразу несколько социально значимых заболеваний (и вновь вернувший участников к понятию “социальная медицина”) – туберкулез, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.
Правда, особый акцент все же был сделан на фтизиатрии: во-первых, потому, что тот же диабет параллельно рассматривался более подробно в рамках конференции “Диабет – образ жизни”, а во-вторых, по той причине, что организатором симпозиума стал “Большой целевой журнал о туберкулезе”. Удачным поворотом темы в симпозиуме, спонсором которого стала “Фармация и Апджон”, можно назвать доклады на стыке проблем. К примеру, диабет у туберкулезных больных, туберкулез и ВИЧ/СПИД, гепатиты во фтизиатрической практике.

Выставка или пространство?

Впрочем, речь шла не только о фармакотерапии, но и о фармакоэкономике. Короткой, но очень содержательной оказалась конференция“Проблемы маркетинга в российской медицинской и фармацевтической промышленности”, организованная под руководством президента Ассоциации “Росмедпром” Ю.Т. Калинина.
Интересно, что конференцию предварял семинар, который правильнее было бы назвать презентацией и на котором по крайней мере петербургской публике было впервые объявлено о создании группы компаний “ФармаТЭК” и перспективах ее развития. Инициатором создания стала компания “Фармавит”, и, поскольку событие это для фармацевтического рынка действительно очень значимо, “МВ” собираются рассказать о нем подробнее вне рамок материала об “Аптеке-2000”.
Впервые в рамках Межправительственной комиссии РФ и США в программу петербургской выставки включены два двухдневных учебных семинара по сертификации и регистрации лекарственных средств и медицинских изделий. Хотя семинары были организованы по инициативе американской стороны, их тематика заявлена Россией. Среди докладчиков оказалось более десятка специалистов Министерства торговли США, Администрации США по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA) и Европейского экономического сообщества. Слушателями же были представители государственных структур, некоммерческих и коммерческих организаций Петербурга, Ленинградской области, Москвы и других регионов России.
Эти семинары дали организаторам основание считать, что концепция “Аптек” начала обновляться. Теперь о выставках они говорят как об “экспозиционно-информационном пространстве, комплексно работающем на специалиста”. Судить об этом – самим специалистам.

Вернуться к содержанию

НОВОСТИ

Вернуться к содержанию

Вакцин против гепатита В не хватает

Проблемы реализации городской программы „Вакцинопрофилактика”обсуждались на коллегии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. Наиболее остро стоит вопрос с прививками от гепатита В, на которые федеральный бюджет не перечисляет средства.
В результате городу приходится привлекать собственные средства, которых не хватает (за их счет удалось привить лишь 13% медработников, тогда как в частных медицинских центрах привито 80%). Кроме того, по статистике центров платной вакцинации, от гепатита В привито более 3000 петербуржцев, не имеющих отношения к медицине, – прежде всего подростков.

Елизаветинская больница приобрела соленый привкус

Центр нетрадиционной медицины открылся на базе Елизаветинской больницы в Петербурге. Окончательно он оформился после того, как в его составе появились галокомплекс и ингаляторий. Искусственная соляная пещера разместилась на отделении пульмонологии. Уникальное оборудование не только применяется для лечения и профилактики многих заболеваний органов дыхания, но и снижает вероятность простудных заболеваний, повышает иммунитет, дает хороший психотерапевтический эффект. Особенной популярностью среди пациентов пользуются ингаляции морскими водорослями.

Пожилым помогут общественные организации

Конференция “Роль и место некоммерческих организаций в структуре оказания медико-социальной помощи пожилым и старым людям” прошла в Петербурге. Ее организаторами выступили С.-Петербургская медицинская академия последипломного образования и Институт “Открытое общество” (программа “Здоровье населения России”). На конференции обсуждались такие темы, как состояние медико-социальной помощи пожилым в России, участие общественных организаций в оказании социальной помощи пожилым, взаимодействие государственных и негосударственных организаций, добровольческое движение в сфере социальной помощи пожилым.

Мариинскую больницу отремонтируют “без отрыва от производства”

В новые, отремонтированные помещения переехало из старого обветшалого хирургического корпуса приемное отделение Мариинской больницы. Общая площадь обновленного отделения превышает 2000 кв. м. Переезд провели в рамках программы поэтапного ремонта Мариинской больницы. Он позволит не прекращать основной деятельности стационара, в том числе оказания экстренной помощи. Старые же помещения подготовлены к капитальному ремонту, который назрел уже давно – на протяжении последних 20 лет в больнице практически не проводились текущие и профилактические ремонтные работы.

Глобальный наркологический альянс ограничится Петербургом

Принято решение о создании на территории Санкт-Петербурга Глобального наркологического альянса с участием международных организаций. К этому пришли участники координационного совета, на котором присутствовали представители общественных организаций, комитетов по здравоохранению, образованию, по делам семьи, детства и молодежи Администрации С.-Петербурга и С.-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Задача альянса – выработать стратегию оказания наркологической помощи в городе.

Гомеопаты проконсультировали врачей и пациентов

Несколько новых просветительских и обучающих программ организовала С.-Петербургская гомеопатическая ассоциация. В апреле начался цикл лекций по антропософской медицине, которые читает представитель фирмы “Веледа”. Для врачей и провизоров прошел семинар по использованию гомеопатических средств в эндокринологии, дерматологии, кардиологии и педиатрии.
А в рамках выставки “Красота. Здоровье. Долголетие”, которая состоялась в Михайловском манеже, все желающие смогли получить бесплатную консультацию врача-гомеопата. Эта благотворительная акция проводилась ассоциацией по случаю предстоящего 10-летия со дня ее образования и стала возможной благодаря поддержке Центра гомеопатии С.-Петербурга. Проконсультировать удалось почти 150 посетителей выставки.

С шокогенной травмой бороться можно

На 4 процента уменьшилась летальность при шокогенной травме в результате мер, которые были приняты в петербургском НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Достигнуть этого удалось за счет расширения штата противошоковой службы, дополнительных диагностических возможностей и развития малоинвазивных методов лечения. Активнее стали использоваться эндоскопия и эндовидеохирургия, компьютерная томография. Введена постоянная ставка хирурга, ответственного исключительно за оказание помощи пострадавшим с шокогенной травмой. Среди медсестер произошло разделение на анестезиологов и операционных. Круглосуточно работает теперь нейрохирург, в помощи которого, по статистике, нуждаются от 20 до 30% пациентов с шокогенной травмой.
Эти меры весьма своевременны – шокогенные травмы все чаще становятся причиной гибели петербуржцев. Умирают более половины тех, кто их получил. Большинство пациентов с шокогенными травмами доставляются в НИИ скорой помощи. В прошлом году институт принял почти 700 петербуржцев с этим видом травматического поражения.

За год Молодежная консультация добилась многого

Медико-педагогическая конференция, посвященная первой годовщине открытия Молодежной консультации Красногвардейского района, прошла в ее помещении. За год работы сделано немало: налажено взаимодействие со школами (цель – сохранение репродуктивного здоровья подростков). Профосмотры позволили обследовать 1860 старшеклассников, причем в 11% случаев выявлена патология, которая требовала лечения.
Во время профосмотров подросткам читались лекции по половому воспитанию, формированию здорового образа жизни, современным методам контрацепции. Проводились семинары со школьными медиками, учителями, школьными психологами, индивидуальные занятия и консультации с родителями. Велась индивидуальная работа в форме занятий с малыми группами по программе: “Равный – равному”.

Взлет СПИДа в Ленинградской области связывают с ростом наркомании

В 17 раз выросло число ВИЧ-инфицированных в Ленинградской области за 1999 год. Стремительное распространение эпидемии специалисты связывают прежде всего с наркоманией. Это суждение подтверждается статистикой. К примеру, в нефтеперерабатывающем центре области, городе Кириши 97,5% инфицированных – наркоманы, которые употребляют зелье внутривенно. Столь же неблагополучно складывается ситуация в Волховском и Приозерском районах, а особенно острым стало положение с наркоманией в приграничном с Эстонией Сланцевском районе, где за год официально зарегистрированных наркоманов-подростков стало в 6 раз больше.

В Петербурге борются с фальшивыми лекарствами

Председатель Комитета по здравоохранению С.-Петербурга подписал 16 марта распоряжение № 84 “О фальсифицированных лекарственных средствах”. Распоряжением устанавливается, что руководители оптовых фармацевтических фирм и розничных аптечных предприятий, вне зависимости от их форм собственности, несут персональную ответственность за изъятие из обращения, возврат поставщику, уничтожение забракованных и фальсифицированных лекарственных средств, в соответствии с предписаниями Минздрава РФ или Северо-Западного центра по контролю качества и сертификации лекарств.
Силами разъездных провизоров-аналитиков, экспертов отдела сертификации лекарств, внештатных экспертов отдела фармацевтической экспертизы будет обеспечиваться оперативный контроль за наличием (отсутствием) выявленных фальсифицированных лекарственных средств в аптечной сети. Кроме того, распоряжением руководителям аптечных предприятий, аптек ЛПУ и оптовых фармацевтических фирм предписано обязательно знакомиться с информацией о появлении в России фальсифицированных лекарств через печатные профессиональные издания и по сети Интернет (на сервере www.spectec.ru).

Подстанция № 3 плодит филиалы

Филиал подстанции скорой помощи № 3 открылся на базе Городской больницы № 23 на пр. Елизарова. 4 бригады скорой помощи будут обслуживать левобережную часть Невского района. С открытием филиала подстанции на 30 – 50% сократится пробег автомашин “скорой” в районы Рыбацкого и площади Александра Невского.
Подстанция же № 3, с которой до настоящего времени выезжали на вызовы 7 бригад и которая располагается на ул. Цимбалина, в скором времени будет полностью закрыта. В мае планируется открыть филиал подстанции № 3 на базе Медсанчасти № 144 завода <Большевик>. Туда будут переведены оставшиеся 3 бригады, что резко повысит оперативность работы всей службы в левобережной части Невского района.

Подарки раненым

Необычный подарок раненым бойцам из Чечни, находящимся на лечении в Военно-медицинской академии, сделали сотрудники ресторана “Невский”. Они привезли в 12 клиник академии 200 подарков – каждому раненому. Как прокомментировала это событие директор сети ресторанов “Невский” Наталья Шпакова: “Сделать приятное ребятам, отблагодарить их чем можем, за их подвиги и самоотверженность было нашей потребностью. Мы уже были в Окружном военном госпитале, в Военно-морском госпитале, и вот теперь акция проводится в академии, где лечатся самые тяжелые раненые”.
Кроме угощения, сотрудники ресторана устроили ребятам настоящий праздник – в клубе академии выступили солисты варьете ресторана “Невский”. Популярные песни, зажигательные танцы подняли ребятам настроение и позволили хоть на время забыть о своих ранах и просто развлечься. После концерта сотрудники ресторана сфотографировали всех раненых с артистами, пообещав прислать фотографию каждому бойцу – на добрую память. На следующий день сотрудники ресторана привезли подарки раненым, находящимся на лечении в 6 клиниках на базе академии у Витебского вокзала.
Поистине в это трудное время, люди проявляют самые лучшие свои качества, “да не оскудеет рука дающего”.
Татьяна Михайлова

Петродворец справляется с эпидемической ситуацей, но не с демографической

Подведены итоги работы Управления здравоохранения Петродворцового района за 1999 год. В прошлом году в районе реализовывалось несколько медико-социальных программ: “Стабилизация и снижения заболеваемости коклюшем”, “Дополнительная массовая иммунизация детей против полиомиелита”, “Мероприятия по профилактике и борьбе с туберкулезом”, “Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции”.
Демографическая ситуация в районе не имеет тенденции к улучшению, численность населения продолжает снижаться (с 81830 в 1998 г. до 80471 человек в 1999 г.). Число умерших в 1999 г. в четыре раза превышает число родившихся. В структуре смертности 55% занимают болезни сердечно-сосудистой системы, 24% – новообразования.
Эпидемическая ситуация в районе в 1999 г. была неустойчивой, однако крупных вспышек инфекционных заболеваний зарегистрировано не было. Не выявлялись больные дифтерией, корью. Несмотря на отсутствие государственного финансирования, для закупки вакцины против вирусного гепатита В в 1999 г. средства найти удалось. Вакцину приобрели на сумму 28 тыс. рублей. Но проводится и кампания по агитации населения, родителей за вакцинацию за их счет – рост заболеваемости вирусными гепатитами В и С продолжается, и выделенных средств на борьбу с инфекцией не хватит.
В прошлом году открыт филиал поликлиники № 65 с размещением терапевтической службы для 30 тыс. жителей района, в другое здание переведена Станция скорой и неотложной медицинской помощи. Произведена замена различного устаревшего оборудования. Продолжается сотрудничество с врачами из Франции – эстафета “Версаль” на базе городской больницы № 37.
Что касается планов на будущее, то их в Петродворце связывают прежде всего с реформированием амбулаторно-поликлинической помощи (речь идет о создании общеврачебной практики в поселке Стрельна и в районе птицефабрики), с развитием дневных стационаров, стационаров на дому, школ самоконтроля для больных сахарным диабетом, гериатрической службы. Продолжится реализация медико-социальных программ “Безопасное материнство”, “Профилактика наркозависимости в Петродворцовом районе”, “Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний”.

Вернуться к содержанию

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

Вернуться к содержанию

Обращение участников IX Пленума ЦК профсоюзов работников здравоохранения РФ

Уважаемый Владимир Владимирович!
Пленум ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ обращается к Вам как к исполняющему обязанности Президента, Председателю Правительства Российской Федерации.
Участники Пленума выражают серьезную озабоченность критическим положением с оплатой труда работающих, сохраняющимся в отрасли.
Несмотря на предпринимаемые меры по направлению в субъекты РФ финансовых средств в виде трансфертов и ссуд, ситуация с погашением задолженности по оплате труда улучшается недопустимо медленно, значительными остаются суммы невыплаченной заработной платы и сроки задержки в оплате труда в большинстве регионов России.
Размер заработной платы работников отрасли не соответствует степени социальной значимости, напряженности и ответственности их труда.
Несмотря на проведенную в апреле 1999 года индексацию ставок заработной платы и должностных окладов ЕТС в 1,5 раза (предыдущая индексация проводилась в 1995 году), средняя заработная плата работников отрасли и тарифные ставки (оклады) всех 18-ти разрядов Единой тарифной сетки остались ниже прожиточного минимума; продолжается дальнейшее отставание уровня оплаты труда в здравоохранении от среднего размера заработной платы в реальном секторе экономики.
Предусмотренное федеральным бюджетом на 2000 год повышение ставок (окладов) Единой тарифной сетки лишь в 1,2 раза положение не изменит – уровень жизни работников бюджетной сферы будет и дальше снижаться.
Постановлением Правительства Российской Федерации № 1066, принятым в конце 1999 года, ущемлены ранее гарантированные отдельным категориям медицинских работников права на льготное пенсионное обеспечение.
Государство слишком долго эксплуатирует этические нормы, присущие профессии медика – человеколюбие, гуманизм, милосердие, ничего не предпринимая в свою очередь для улучшения его социального положения.
Однако сегодня лимит терпения практически исчерпан.
Унизительный размер заработной платы, неисполнение Правительством РФ обязательств по возврату во II полугодии 1999 г. к тарифным коэффициентам Единой тарифной сетки, действовавшим до 1 апреля 1999 г. отсутствие реальных шагов по изменению сложившейся ситуации в 2000 году, невозможность реализации в полной мере своих профессиональных обязанностей на фоне практически полного отсутствия в течение последних лет финансирования расходов медицинских учреждений на поддержание необходимого санитарно-эпидемиологического состояния помещений, приобретение специального оборудования, крайне недостаточного выделения средств на питание и медикаментозное лечение больных – вот краткий перечень претензий, которые сегодня предъявляют медицинские работники Правительству РФ, а в его лице – всему государству.
Законом предусмотрена забастовка в нашей отрасли, однако этические нормы не позволяют нам оставить больного человека без помощи.
Но гораздо опаснее официально объявленной забастовки тот пессимизм, недоверие в свою необходимость и затребованность обществом, которые уже сегодня приводят к оттоку специалистов из отрасли, что завтра может привести к полной утрате тех основополагающих ценностей, на которых базируется вся система охраны здоровья населения.
Именно эти проблемы поднимались работниками в ходе отчетно-выборной компании, завершающейся в настоящее время в отрасли.

Уважаемый Владимир Владимирович!
Сегодня мы обращаемся к Вам от имени более чем 3 миллионов работников системы здравоохранения, как к исполняющему обязанности Президента, Председателю Правительства Российской Федерации и наиболее реальном претенденту на пост Президента России.
Дальнейшее непринятие мер по государственной поддержке здравоохранения, обеспечению должного социального статуса медицинского работника реально может привести к полному распаду общественного здравоохранения!
В числе первоочередных мер считаем необходимым рассмотреть следующее:
1. Обеспечение финансирования организаций здравоохранения, медицинской науки и специального образования в объемах, гарантирующих их полноценное функционирование.
2. Увеличение размера тарифа страхового взноса в фонды обязательного медицинского страхования
до 5%.
3. Погашение в течение I квартала с.г. всей имеющейся задолженности по оплате труда работников отрасли.
4. Внести изменения и дополнения в Постановление Правительства от 29.09.99 г. № 1066, предоставляющие права на пенсию за выслугу лет работникам здравоохранения, гарантированные ранее действующими нормативными правовыми актами.
5. Реальное повышение размеров заработной платы работников бюджетной сферы для чего:
– восстановить тарифные коэффициенты Единой тарифной сетки, действовавшие до 1 апреля 1999 года;
– увеличить размер тарифной ставки I разряда Единой тарифной сетки с 1 апреля с.г. не менее, чем на 50%.

Телеграмма

Санкт-Петербург 98 труда 4 территориальный комитет профсоюза работников здравоохранения, Дмитриеву
Решение отмене пикетирования дома правительства Москве 14 марта тг принято результатам переговоров 13 марта заместителей председателя правительства Матвиенко требованиям ассоциации профсоюзов работников непроизводственной сферы решениями, закрепленными протоколом Минфином принимаются дополнительные меры погашению до 15 апреля тг задолженности зарплате
До 1 мая тг Минфину поручено рассмотреть предложения недопущению впредь задолженности зарплате регионах
Повышение тарифной ставки 1 разряда ЕТС 1 апреля т.г. в 1,2 раза будет введено указом президента связи неопределенностью срока принятия закона госдумой
Проект решения правительства восстановлении тарифных коэффициентов ЕТС 1 января 2001 года будет подготовлен 17 марта тг
Минфину поручено обеспечить до 1 апреля тг ликвидацию задолженности зарплате работникам учреждений федерального подчинения допущенной январе – феврале тг
Департаменту социального развития аппарата правительства поручено подготовить письмо В.В. Путину необходимости направить часть дополнительных доходов федерального бюджета приоритетном порядке дополнительную индексацию 2000 году зарплаты работников бюджетной сферы
Комиссии составе представителей Минтруда Минюста министерств бюджетной сферы пенсионного фонда профсоюзов 2-х месячный срок поручено внести правительство проект постановления внесении изменений дополнений утвержденные постановлениями номер 1067 1066 порядок назначения пенсий выслуге лет списки должностей учреждений
Кузьменко

Телеграмма

Санкт Петербург федерация профсоюзов
Руководителю членской организации ФНПР
Доводим сведения 15 марта 2000 года подписан указ президента Российской Федерации нр 508 о размере пособия по временной нетрудоспособности соответствии которым пособия исчисляются исходя фактического заработка и не могут превышать за месяц 85-кратного минимального размера оплаты труда тчк Указ устраняет несоответствие трудовому законодательству положений постановления нр 71 фонда социального страхования Российской Федерации тчк
Председатель ФНПР Шмаков

Вернуться к содержанию

СТАТЬИ

Вернуться к содержанию

Четверть века показали:
За особо чистыми биопрепаратами – будущее

25 лет исполнилось в конце апреля Государственному научному центру “ГосНИИ особо чистых биопрепаратов”, который находится в Санкт-Петербурге. К этому событию была приурочена юбилейная научно-техническая конференция “Фундаментальные и прикладные проблемы биотехнологии и медицины”, проходившая в течение двух дней в здании института на Петроградской стороне. На конференции побывал корр. “МВ”, который попросил рассказать о вчерашнем и сегодняшнем дне НИИ особо чистых биопрепаратов, о перспективах развития института его директора, ЕВГЕНИЯ НИКОЛАЕВИЧА СВЕНТИЦКОГО.

У истоков – “Биопрепарат”

Четверть века, которые прошли со времени образования института особо чистых биопрепаратов, — небольшой срок в масштабах истории. Однако это достаточный период для оценки результатов деятельности научно-исследовательской организации и перспектив ее дальнейшего развития.
При создании института перед ним ставились актуальные и сложные задачи по решению теоретических и прикладных проблем современной биотехнологии. Для решения этих задач институту были предоставлены большие возможности. В специально построенном здании, оснащенном современным лабораторным и аналитическим оборудованием, были созданы все условия для проведения широкого фронта исследовательских работ на самом высоком научном уровне. Этому способствовало также привлечение в институт высококвалифицированных сотрудников различных специальностей. Вместе с биологами и врачами в работу активно включились физики, химики, инженеры, математики. Руководство института, организовавшее его деятельность на начальном этапе, сумело эффективно использовать эти положительные моменты.
Уже через несколько лет институт получил заслуженное признание в качестве одной из ведущих научно-исследовательских организаций в области разработки новых лекарственных, профилактических и диагностических средств, создания оригинальных аналитических и биотехнологических методов, отвечающих высоким современным требованиям. Большая заслуга в том, что период становления института был пройден в минимальные сроки, принадлежала руководству Главного управления “Биопрепарат” при Главмикробиопроме СССР. При этом необходимо отметить большую положительную роль начальников Главного управления “Биопрепарат” Всеволода Ивановича Огаркова и Юрия Тихоновича Калинина, заместителя начальника управления Анатолия Андреевича Воробьева, специалиста в области теоретической и прикладной биотехнологии Георгия Васильевича Самсонова и многих других известных русских ученых, обладавших не только обширными и разносторонними знаниями, но и большим научно-организаторским опытом.
Эти люди внесли неоценимый вклад в построение научного фундамента института и в формирование его коллектива, заложив в него элементы увлеченности своей работой, высокой требовательности к уровню проводимых исследований, ответственности за полученные результаты, сознания роли коллектива и необходимости его постоянного творческого развития. В то время мы, молодые сотрудники создаваемых лабораторий, не задумывались над значением этих качеств, которые не только предопределили дальнейшую область деятельности института, но и позволили ему сохраниться как единой дееспособной организации в последующие годы, трудные для всей нашей страны. Большую роль в период здорового роста и интенсивного развития института оказали его научно-производственные контакты с другими организациями, входящими вместе с институтом в систему “Биопрепарат”.
В этой связи необходимо отметить, в первую очередь, плодотворное и долговременное сотрудничество с Государственными научными центрами прикладной микробиологии (генеральный директор Н.И. Ураков) и вирусологии и биотехнологии (генеральный директор Л.С. Сандахчиев).
Существенное влияние на тематику института, на уровень проводимых работ оказали и связи с большим количеством других научно-исследовательских, клинических, производственных и учебных организаций страны. В процессе этих взаимоотношений выверялись научные ориентиры, создавалась обстановка коллективного творчества и взаимопомощи. В этой плодотворной обстановке был проведен ряд фундаментальных и прикладных исследований, связанных с созданием новых медицинских препаратов и эффективных лекарственных форм, получены важные результаты, касающиеся проблем иммунологии и иммунофармакологии, разработаны оригинальные биотехнологические подходы.

Начало 90-х – выжить удалось
с напряжением сил

Сотрудники института были полны творческих планов, когда в начале 90-х годов произошло резкое изменение общественных и хозяйственных взаимоотношений в стране, фактически прекратилось финансирование научной деятельности. Начались увольнения сотрудников. Было бы преувеличением сказать, что руководство института оказалось готово к такому повороту событий. Некоторое время было потеряно на ожидание прежнего благополучия.
Однако уже вскоре были выработаны принципы самосохранения и развития, основанные на выборе наиболее перспективных направлений деятельности, на создании собственного наукоемкого производства лекарственных препаратов, на совершенствовании научных и хозяйственных связей с другими организациями. Нужно отдать должное сотрудникам института, которые в этот необычайно тяжелый период сохранили доверенное им государством здание и уникальное оборудование, сумели противостоять привлекательным, на первый взгляд, предложениям арендаторов и всякого рода комбинаторов, стремившихся воспользоваться трудностями того времени. В обстановке крайнего напряжения сил, связанных с недостатком необходимых финансовых ресурсов и отсутствием производственного опыта, в институте создается удовлетворяющий необходимым требованиям участок по выпуску лекарственных средств, подготавливается технологическая и разрешительная документация на производство нескольких препаратов. Большое внимание уделяется поиску взаимовыгодных международных контактов. Основные силы сотрудников концентрируются на научных исследованиях, близких к своему завершению и имеющих производственную и коммерческую перспективу.
Несмотря на все сложности, не прекращаются фундаментальные исследования по ряду актуальных направлений медицины и биотехнологии, сотрудники института активно участвуют в различных российских и международных конференциях, публикуют свои работы и изобретения. На протяжении всей этой деятельности институт пользовался постоянной поддержкой руководства РАО “Биопрепарат”. Благодаря этой поддержке, а также тому, что институт не приостанавливал интенсивную научную работу, в 1997 году ему был присвоен почетный статус Государственного Научного центра, и с 1998 года началось бюджетное финансирование значительной части деятельности института через Министерство науки и технологий России.

По пяти направлениям

Сегодня в институте, сохранившем свои основные научные направления, проводятся фундаментальные и прикладные исследования в нескольких областях: изучение структурно-функциональных свойств и механизмов действия физиологически значимых молекул и их рецепторов; исследование теоретических и экспериментальных основ конструирования новых форм доставки лекарственных средств; исследование молекулярно-биологических закономерностей развития опухолей и иммунодефицитов; разработка технологий получения медицинских препаратов на основе рекомбинантных белков, пептидов и микроорганизмов; использование биотехнологических методов в защите окружающей среды.
Эта работа осуществляется силами 165 научных сотрудников, включая 7 докторов наук, 55 кандидатов наук, 15 соискателей и 7 аспирантов. Лишь в период 1997 – 1999 гг. сотрудники института опубликовали более 200 научных статей (из них более 50 в зарубежной печати), защитили 5 кандидатских и 3 докторских диссертаций, получили более 100 защитных документов (патенты, полезные модели, товарные знаки), участвовали в 46 научных конференциях и симпозиумах (в том числе в 35 зарубежных).
Институт проводит исследования по международным проектам, финансируемым INTAS и МНТЦ, сотрудничает с научными и производственными фирмами США, Франции, Германии, Индии, Южной Кореи и других стран, осуществил ряд экспортных поставок производимых в институте препаратов.
На опытно-промышленном участке института выпускаются генноинженерные (интерлейкин-1, эритропоэтин, 2-интерферон) и бактериальный (Витафлор) препараты. Подготавливается производство нескольких новых лекарственных средств.
В настоящее время институт работает по планам, обоснованность которых проверена результатами деятельности последних лет.
За последние три года общий объем произведенных институтом работ в денежном выражении увеличился приблизительно в три раза и составил в 1999 году 17 млн. 813 тыс. руб. Треть этой суммы составил объем выпущенных в институте и реализованных лекарственных средств.
Полагая, что эти цифры могут свидетельствовать о положительных тенденциях развития института, мы понимаем необходимость дальнейшей интенсивной деятельности. Успех этой деятельности во многом зависит от уровня сотрудничества института с другими организациями, в задачи которых входит решение проблем современной медицины и биотехнологии.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ ПОМОГАЕТ РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМ
ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ ВСЕЙ РОССИИ

Согласно действующему нормативному определению инвалидность – это “социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты”. Применительно к детям-инвалидам, число которых только в Санкт-Петербурге составляет более 15 тысяч, приведенная формулировка содержит нечто гораздо более существенное. На обычном житейском языке, “социальная недостаточность” ребенка означает фактическое отсутствие детства, т.е всего того, что каждый из нас сохраняет в своей памяти как самые светлые, самые безмятежные дни жизни. Дети-инвалиды лишены таких дней. Поэтому долг всех взрослых и работоспособных людей сделать так, чтобы хотя бы частично, в меру имеющихся объективных возможностей, вернуть им детство, подготовить их к предстоящей еще более трудной, чем у нас, взрослой жизни. Или, опять обращаясь к официальной терминологии, обеспечить социальную защиту таких детей в форме так называемой комплексной реабилитации, представляющей собой комплекс мероприятий, направленных на коррекцию имеющихся у ребенка нарушений здоровья, восстановление и развитие его способностей к бытовой, возрастно-средовой и учебной деятельности.
Руководствуясь подобными благими намерениями, Правительство Российской Федерации своим Постановлением от 13 августа 1996 года № 965 распорядилось об обеспечении каждого ребенка-инвалида индивидуальной программой комплексной реабилитации, предусматривающей все перечисленные выше аспекты. Однако, сразу возник вопрос, как сделать так, чтобы в каждой индивидуальной программе комплексной реабилитации объективно и в полной мере были бы отражены те реабилитационные мероприятия, которые действительно необходимы данному ребенку и его семье и обусловлены текущим психофизиологическим состоянием ребенка и социальным статусом семьи, или, другими словами, как сделать так, чтобы каждый ребенок-инвалид и его семья вне зависимости от разных привходящих обстоятельств получили бы все полагающиеся им по действующему российскому законодательству меры социальной помощи и поддержки. Т.е. возник вопрос о необходимости установления в реабилитационной работе с детьми-инвалидами жесткой технологической дисциплины в форме унификации методов разработки и реализации индивидуальных программ их комплексной реабилитации.
К этой работе приступили совместно Министерство труда и социального развития и Министерство здравоохранения Российской Федерации. Они поручили группе специализированных медицинских институтов России работы по созданию формализованных методик оценки состояния здоровья детей-инвалидов с различными профилями инвалидизирующих заболеваний и методик медицинской реабилитации таких детей. В перспективе предполагалось, что подобные методики станут основами компьютерных программ, которыми будут оснащены специализированные детские реабилитационные центры в различных регионах России. Поэтому в качестве координатора, технического редактора и исполнителя к указанным работам было привлечено также санкт-петербургское ООО “Медицинская информатика”. Работы по созданию методик психологической, педагогической и социальной реабилитации детей-инвалидов с различными профилями инвалидизации были поручены санкт-петербургскому НИИ экспертизы и организации труда инвалидов.
Начатая с большим размахом работа требовала соответствующего финансирования. По сложившейся в последние годы российской традиции оно оказалось недостаточным, результатом чего явилось типографское издание в 1998 году методических рекомендаций по комплексной реабилитации детей-инвалидов всего лишь по двум профилям инвалидизирующих патологий: детскому церебральному параличу и неврологическим заболеваниям. Тиражи этих двух книг по 500 экз. каждый были подготовлены ООО “Медицинская информатика”, отпечатаны в Санкт-Петербурге и отправлены в адрес Министерства труда и социального развития РФ.
Хотя выход в свет двух томов методических рекомендаций прошел практически незамеченным, это событие до некоторой степени следует считать знаковым. Дело в том, что в упомянутых методических рекомендациях впервые в отечественной практике сделана попытка внедрения формализованных количественных методов оценки тяжести имеющихся у ребенка нарушений соматического и психологического здоровья и тяжести обусловленных этими нарушениями ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Причем указанные оценки базируются на шкалах Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. Подобный подход позволяет обеспечить строгую унификацию в подборе и назначении реабилитационных мероприятий индивидуально для каждого ребенка-инвалида в зависимости от тяжести имеющихся у него нарушений здоровья и перспектив их коррекции, что одновременно создает базу для компьютеризации этого процесса.
Однако, формализованный подход к оценке тяжести наблюдающихся у ребенка нарушений здоровья и ограничений жизнедеятельности пока еще остается совершенно непривычным для работающих в медико-психолого-социальной сфере специалистов, вся структура образования и практика работы которых базируется на использовании сугубо качественных, а не количественных категорий.
Другим обстоятельством, вызвавшим, по крайней мере, настороженное отношение специалистов и, прежде всего, специалистов социальной сферы, к изданным методическим рекомендациям, является фактическая идеализация определяемого методическими рекомендациями перечня реабилитационных мероприятий, назначаемых индивидуально каждому ребенку-инвалиду. Дело в том, что использование количественных мер в оценке текущего состояния ребенка-инвалида и его семьи позволяет формализовать и процесс назначения необходимых этому ребенку и этой семье мер реабилитации. Понятно, что в этом случае весь перечень таких мер определяется только объективным состоянием ребенка и его семьи и никак не учитывает особенности субъективной специфики тех местных органов социального обеспечения, которые законодательно обязаны обеспечить реализацию всех назначаемых реабилитационных мероприятий. Служащих этих органов социального обеспечения можно понять, но ведь права ребенка-инвалида и их родителей должны быть обеспечены в полной мере.
После издания в 1998 году двух томов методических рекомендаций по комплексной реабилитации детей-инвалидов финансирование дальнейших работ этого направления со стороны Министерства труда и социального развития РФ, к сожалению, было прекращено в связи с отсутствием средств. Однако, эту благородную эстафету принял Комитет по труду и социальной защите населения Администрации Санкт-Петербурга, который провел через Законодательное собрание Санкт-Петербурга Закон о медико-социальной программе Санкт-Петербурга “Дети-инвалиды”. Благодаря поддержке этой программы в 1999 году ООО “Медицинская информатика” были изданы еще 4 тома методических рекомендаций, в том числе рекомендации по реабилитации детей-инвалидов с поражениями органов зрения и слуха, детей, больных сахарным диабетом и страдающих хромосомными болезнями. Ожидается, что в 2000 году будет издан еще один том рекомендаций по реабилитации детей-инвалидов, страдающих психическими заболеваниями.
Одновременно с изданием методических рекомендаций по комплексной реабилитации детей-инвалидов тем же ООО “Медицинская информатика” в 1999 году при поддержке Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и в рамках городской медико-социальной программы “Диабет” была разработана компьютерная программа комплексной реабилитации детей, больных сахарным диабетом. В настоящее время эта программа внедряется в 5 детских ЛПУ Санкт-Петербурга.
Хотя все перечисленные работы по комплексной реабилитации детей-инвалидов с различными профилями инвалидизирующих поражений выполняются в Санкт-Петербурге в их результатах, без сомнения, заинтересованы дети-инвалиды всей России.

Диабет без осложнений становится реальнее

По статистике, до 5% населения европейских стран сегодня страдают сахарным диабетом или предрасположены к его развитию. Не исключение – Россия в целом и Петербург в частности. Проблема затрагивает множество горожан. Вероятно, именно поэтому губернатор Петербурга из двух открывавшихся практически в одно и то же время выставок – “Аптека” и “Диабет – образ жизни” выбрал для посещения вторую.
Справедливости ради нужно сказать, что международная специализированная выставка “Диабет – образ жизни”, собственно говоря, и проходила в рамках “Аптеки”. Такой “симбиоз” для Петербурга уже стал традиционным – на “Аптеке” речь идет о лекарственном обеспечении, а на “Диабете” – о той части жизненно важных препаратов, которые всегда стояли среди приоритетов городского здравоохранения на первом месте.
Выставка нынешнего года сохранила прошлогодние черты. По-прежнему больных сахарным диабетом через Диабетическое общество и созданный им информационный центр широко оповестили об экспозиции. Приглашали не столько ознакомиться с препаратами (в конце концов, за пациентов выбор делают органы управления здравоохранением), сколько послушать лекции специалистов.
Специалистов же, в свою очередь, пригласили на научно-практическую конференцию с тем же названием, что и выставка. Судя по тому, что среди организаторов кроме традиционных С.-Петербургского диабетического общества и австрийской фирмы MSI числилась и С.-Петербургская медицинская академия последипломного образования, конференции уделялось большое значение.
Отличительной особенностью конференции 2000 года стал “детский уклон”. Чуть ли не половина времени была отведена организаторами на комплекс вопросов, связанных с сахарным диабетом у детей и подростков. Фактически целиком этому было посвящено утреннее заседание первого дня. Речь шла об осложнениях диабета у малышей, поражениях почек, об антителах к островковым клеткам поджелудочной железы и течении заболевания у пациентов с такой патологией. Большой интерес вызвал доклад О.Ю. Ланцевой – руководителя уникального центра “Сахарный диабет и беременность”, созданного при НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта. Здесь готовят к появлению детей матерей с сахарным диабетом, роды у которых практически всегда сопряжены с осложнениями.
Осложнения – наиболее частая причина смерти больных сахарным диабетом – вообще стали центральной точкой дискуссий. Речь шла о нарушении работы сердечно-сосудистой, нервной системы, проблемах с артериальным давлением и методах борьбы с ними. А на завершившем конференцию круглом столе специалисты обсуждали не слишком редкое, но, к сожалению, малоизученное осложнение – так называемую артропатию Шарко.
Разумеется, специалистов интересовали и новые препараты для лечения сахарного диабета. Ученые и практики прилагают все усилия для того, чтобы замедлить развитие осложнений сахарного диабета и снизить смертность от них. Палитра средств в их руках достаточно широка. Пока единственным методом профилактики диабетической ангиопатии, приводящей к поражению сосудов глаз, почек, сердечной мышцы и нижних конечностей, по-прежнему остается компенсация углеводного обмена. Но сложность регуляции этого процесса позволяет создавать все новые антидиабетические средства. В частности, половина второго дня конференции была посвящена знакомству с новым средством для больных диабетом 2-го типа – прандиальному регулятору глюкозы Новонорму, который разработала датская компания “Ново Нордиск”. А Merck, Sharp & Dohme представила свои препараты для нормализации артериального давления и уровня холестерина при сахарном диабете.
Но, повторимся, немало нового оказалось и для самих пациентов. И не только среди последних разработок фирм-производителей. Распространялся на выставке “Диа-Рецепт” – специальное приложение к периодическому изданию Диабетического общества, выпуск которого налажен нынешней весной. Многие горожане с удивлением узнали, что в Петербурге открылось первое в России кафе для больных сахарным диабетом с неожиданным названием “Сладкий рай”. Откровением стал распространявшийся на одном из стендов список известных людей, страдающих диабетом (среди них, например, из наших современников оказался М.С. Горбачев). Вероятно, именно поэтому театрально-концертный зал “Карнавал”, где проходила выставка, до самого ее завершения не знал отбоя от посетителей.

СПИД: многое зависит от мужчин

Мужчины могут изменить лицо эпидемии СПИДа, говорится в новом докладе ЮНЭЙДС

Мужчины могут изменить ход развития эпидемии СПИДа, говорится в докладе, распространенном Объединенной Программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) по случаю начала Всемирной кампании против СПИДа 2000 года. Эта кампания ставит своей целью обеспечение более широкого участия мужчин в мероприятиях по противодействию эпидемии, а также стремится поставить новый, столь необходимый, акцент на роли мужчин в противодействии эпидемии, предпринимаемых их странами.
Men also have a stake in taking action – because they are the ones most at risk of contracting HIV, the virus that causes AIDS. The campaign will focus on men throughout 2000-2002.
Все это не означает, что программы профилактики, рассчитанные на женщин и девушек, следует прекратить. Напротив, цель кампании заключается в том, чтобы дополнить подобные программы. Работа, направленная на укрепление гендерного (то есть связанного с определенным полом) самосознания и уважения, должна быть рассчитана на нужды и женщин, и мужчин. На конец 1999 г. в мире было 33,6 млн. мужчин, женщин и детей с ВИЧ/СПИДом, а 16.3 млн. уже умерло от этой болезни. В 1999 году во всем мире произошло 5,6 млн. новых заражений ВИЧ, из них 3,8 млн. в странах Африки к югу от Сахары, а 1,3 млн. в Южной и Юго-восточной Азии.
О том, что подразумевается под гендерным подходом к решению проблем СПИДа, читатели “МВ” смогут узнать из текста доклада “Мужчины и СПИД”. Разумеется, целиком привести 20-страничный документ на страницах газеты мы не сумели, но, учитывая то, что речь идет о новом слове в профилактике ВИЧ, публикуем его в сокращенном варианте.

Мужчины и СПИД – гендерный подход

Женщины во всем мире оказываются особенно уязвимыми перед риском ВИЧ-инфицирования, поскольку они имеют ограниченную возможность решать где, когда и в какой форме вступать в половые контакты. Однако далеко не так широко признается тот факт, что культурные устои и ожидания также повышают уязвимость мужчин. По сравнению с женщинами, мужчины менее склонны к тому, чтобы обращаться за медицинской помощью и более склонны к такому поведению, которое ставит их здоровье под угрозу: например, употребление алкоголя и запрещенных лекарственных средств или небезопасное вождение автомобиля. Мужчины также меньше обращают внимание на свое сексуальное здоровье и безопасность и больше склонны к употреблению инъекционных наркотиков, рискуя при этом получить инфекцию через шприцы, зараженные ВИЧ.
Во всем мире мужчины в среднем имеют больше сексуальных партнеров, чем женщины. Более того, ВИЧ легче передается половым путем от мужчин женщинам, чем от женщин мужчинам. Кроме того, ВИЧ-инфицированные потребители инъекционных наркотиков – а это в основном мужчины – могут передавать вирус как своим партнерам по употреблению наркотиков, так и сексуальным партнерам. Поэтому для активного участия мужчин в борьбе со СПИДом есть все основания. Мужчины способны на многое – как политики, как рабочие, как отцы, как сыновья, как братья и как друзья. Настало время рассматривать мужчин не как своего рода проблему, но как часть ее решения.
Учитывая сказанное, нам необходимо найти разумный баланс между признанием того, что поведение мужчин может способствовать распространению эпидемии, и обвинением всех мужчин за совершаемые ими действия. Обвинение отдельных лиц или групп никогда не приносило успеха с точки зрения расширения их охвата программами профилактики и лечения ВИЧ. Наоборот, следует прилагать все усилия для поощрения позитивного поведения и позитивной реакции. Нам следует строить свою работу на успешных примерах, привлекая максимально большое число мужчин к участию в глобальной борьбе со СПИДом.
В прошлом слишком часто полагали, что мужчины способны изменить свое поведение, если только захотят. Слишком часто нежелание отдельных мужчин вносить свою лепту в заботу и поддержку рассматривали как доказательство того, что все мужчины не вносят своего реального вклада в обеспечение своего собственного будущего и будущего своей семьи. В то же время действия мужчин, как и действия женщин, ограничены рамками традиционных убеждений и ожиданий и зависят от спорных культурных устоев и социальных норм.
Это не попытки оправдывать мужчин или некоторые их поступки. Действия мужчин, которые совершают изнасилование, прибегают к другим актам насилия и не принимают во внимание точку зрения других людей, не могут быть оправданы. Однако следует признать влияние существующих гендерных отношений, которые затрагивают как женщин, так и мужчин, а также тот факт, что для обеспечения большей справедливости и правильно сбалансированной ответственности в деле профилактики и лечения СПИДа требуются коллективные и индивидуальные усилия.
В некоторых сообществах существуют специальные меры, направленные на снижение риска для мужчин. Например, в некоторых регионах Африки, Центральной Америки и Азии проводились мероприятия, направленные на поощрение магистральных водителей грузовиков соглашались уменьшить число своих сексуальных партнеров и более последовательно придерживались правил безопасного секса. В Таиланде успешно осуществляются программы по профилактике среди призывников в армию. Во многих странах, в том числе в США, студенты колледжей позднее начинают половую жизнь и более стабильно используют презервативы.
Учитывая важность мер, направленных на сокращение частоты случаев ВИЧ-инфекции, такие мероприятия должны проводиться в самых широких масштабах. Намного большее внимание должно уделяться потребностям миллионов мужчин, которые в настоящее время живут с ВИЧ, включая оказание помощи с целью предупреждения передачи вируса другим людям. Мужчин также следует поощрять к тому, чтобы они играли большую роль в уходе за сиротами и больными членами семей; при этом мужчинам необходимо оказывать соответствующую помощь. Наконец, даже если результатов придется ждать несколько лет, столь же важно пересмотреть опасные концепции мужественности, в том числе то, как взрослые мужчины смотрят на риск и сексуальность и как мальчиков готовят к вступлению в мужскую жизнь.

Мужчины, ВИЧ и СПИД

На 21-ой специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН (ICPD+5), состоявшейся в 1999 году, особое внимание было обращено на роль гендерного равенства и справедливости как ключевого фактора, определяющего успех в борьбе против СПИДа. Необходимы срочные меры для того, чтобы расширить возможности и знания женщин и наделить их правом совершать осознанные действия. Мужчин также необходимо поощрять к тому, чтобы они несли ответственность за свое собственное сексуальное и репродуктивное здоровье, а также за здоровье своих партнеров.
Распространенность ВИЧ и от СПИДа среди мужчин выше, чем среди женщин на всех континентах за исключением Африки к югу от Сахары. Но даже там потери для мужчин огромны: к концу 1999 года 10 миллионов африканских мужчин жили с ВИЧ, в то время как на весь остальной мир приходится 7,5 миллионов инфицированных мужчин. В особо рискованном положении находятся молодые мужчины: приблизительно каждый четвертый человек, инфицированный ВИЧ, – это молодой мужчина в возрасте до 25 лет.
Уязвимость мужчин в условиях эпидемии СПИДа представляет собой часть более широкой картины. Быть мальчиком, а затем мужчиной, обычно имеет свои привилегии, тем не менее это связано с высокими затратами, связанными с охраной здоровья. За исключением незначительного числа стран мужчины, как правило, имеют более короткую ожидаемую продолжительность жизни при рождении, по сравнению с женщинами. Более пожилые мужчины часто не спешат обращаться за медицинской помощью в случае заболеваний, которые можно было бы предупредить или излечить. Молодые мужчины умирают чаще, чем молодые женщины, главным образом в результате дорожных происшествий и насилия, причем и первое и второе связано с представлениями о “мужественности”, что поощряет мальчиков к риску и насилию. Аналогичные понятия о “мужественности”, поощряют к рискованной практике секса и употребления наркотиков.
В то время как биологические факторы влияют на различие в поведении мужчин и женщин, в каждом обществе поведение мужчин определяется по крайней мере частично, стереотипами в отношении того, как мужчины должны действовать – стереотипами, которые часто разделяются женщинами в той же мере, что и мужчинами. Представления о “мужественности” развиваются во времени. Они отличаются в зависимости от культуры, а также в рамках одной культуры. Образование, возраст, воспитание – все это влияет на ту роль, которую мужчины, как представляется, должны играть.
Мужчины представляют собой крайне неоднородную группу, и попытки обобщения их поведения должны предприниматься с осторожностью. Однако исследования, проведенные в различных регионах мира, показывают, что мужчины в среднем имеют больше сексуальных партнеров, чем женщины. Это означает, что мужчина, инфицированный ВИЧ, вероятнее всего передаст этот вирус большему числу людей, чем женщина, находящаяся в аналогичном положении (см. вставку), особенно если учесть, что по биологическим причинам вероятность передачи ВИЧ половым путем от мужчины женщине в два раза выше вероятности его передачи от женщины мужчине.
Многие, если не большинство мужчин, не подвергают самих себя или своих партнеров риску в силу практики секса или употребления наркотиков. Однако, если бы не мужчины, возможности распространения ВИЧ были бы незначительными. По оценкам, свыше 70% случаев ВИЧ-инфекции во всем мире являются результатом половых контактов между мужчинами и женщинами. Около 10% случаев можно приписать половым контактам между мужчинами. Кроме того, по оценкам свыше 5% случаев инфицирования являются результатом пользования общими шприцами и иглами среди наркоманов, среди которых четыре пятых составляют мужчины.
Безусловно, за этой статистикой кроются понятия о том, что должен представлять собой мужчина (и женщина). Наряду с культурными ожиданиями относительно гендерных ролей и поведения они оказывают влияние на поведение людей, в том числе и на рискованное поведение. Проведение работы среди мужчин, направленной на изменение определенных аспектов их отношения и поведения, обладает огромным потенциалом в плане изменения развития эпидемии ВИЧ и улучшения жизни их семей и их партнеров.

Воздействие на женщин

В то время как более широкое участие мужчин в мерах по профилактике и лечению ВИЧ имеет большое значение для здоровья самих мужчин, оно также имеет преимущества и для женщин. Некоторые такие преимущества связаны с повышенной уязвимостью женщин к ВИЧ-инфекции, другие более тесно связаны с равенством и справедливостью при получении лечения.
Женщины также попадают в положение уязвимости из-за того, что мужчины имеют большую экономическую и социальную власть, а также в связи с неравными гендерными отношениями. Именно мужчины, как правило, решают, когда и с кем вступать в половой контакт и пользоваться ли презервативами, тем самым практически лишая женщин возможности контролировать риск заражения вирусом. Именно мужчины чаще всего являются виновниками сексуального насилия, будь то в условиях войны или во время гражданских беспорядков или в рамках установившихся отношений.
Несмотря на то что в последние два десятилетия предпринимались определенные инициативы, направленные на снижение уязвимости женщин к ВИЧ и расширение их возможностей для большего контроля за своей сексуальной и репродуктивной жизнью, ни масштабы этих усилий, ни их результаты далеко не отвечают существующим потребностям. По этой причине многие ратующие за здоровье женщин в настоящее время говорят о том, что улучшение положения женщин и оказание им помощи для обеспечения их самозащиты также требует большего сотрудничества со стороны мужчин. Другими словами, деятельность, направленная на профилактику ВИЧ среди мужчин, будет служить на благо женщин.
Это не означает сокращение числа или уменьшение целенаправленности программ, рассчитанных на женщин. Каждый человек, которому грозит риск инфицирования, независимо от пола, положения или сексуальной ориентации, имеет право на защиту от ВИЧ. Однако такие программы для женщин будут намного более эффективными, если они будут дополняться аналогичными программами, направленными на мужчин. Большее внимание следует уделять именно такой потенциальной синергии между этими двумя взаимодополняющими видами деятельности.

Мужчины, насилие и ВИЧ

Насилие со стороны мужчин способствует распространению ВИЧ несколькими путями – через войны и вызванную войнами миграцию, а также через секс по принуждению. Как показали последние события на Балканах, в Руанде, Бурунди и Восточном Тиморе, войны могут оказывать страшное влияние на гражданское население. Они не только разделяют семьи и отрывают мужей от жен, но и приводят к тому, что в лагерях для беженцев и иных местах женщины могут оказаться жертвами принуждения к сексу или могут быть вынуждены торговать собой, чтобы выжить. Зафиксированы многочисленные случаи изнасилования представителями вооруженных сил и военизированных групп; кроме того, имеются все доказательства, подтверждающие, что сексуальное насилие или его угроза используется как средство, чтобы терроризировать или подчинять как женщин, так и других мужчин.
Миллионы мужчин каждый год проявляют сексуальное насилие в отношении женщин и девочек, иногда в своей собственной семье или домохозяйстве. Изнасилование в семье не всегда представляет собой инцест или сексуальное насилие над несовершеннолетним. Мужчина может изнасиловать свою жену, чтобы поддержать свое “мужское достоинство”, хотя национальное законодательство редко квалифицирует супружеский секс по принуждению как изнасилование.
Сексуальное принуждение вне дома включает в себя полный “спектр” – от открытого изнасилования с применением силы до насильственной эксплуатации молодых девочек старшими по возрасту мужчинами, в том числе теми, которые предлагают подарки “от богатого дядюшки”. Мужчины также насилуют других мужчин, в частности, в условиях тюрьмы, а также в любых условиях, когда старший или более сильный мужчина или мальчик имеет власть над младшим или более слабым.
Истоки насилия со стороны мужчин носят комплексный характер. Большая часть заключенных мужчин и мужчин, проявляющих насилие в отношении женщин, либо были свидетелями насилия, либо сами становились жертвой насилия. Отсутствие фигуры отца или значимой модели мужской роли также имеет значение. Существуют и другие факторы, например, чувство беспомощности, появляющееся вследствие безработицы или бедности, когда некоторые мужчины, не играющие значительной роли в семье или сообществе, прибегают к насилию как способу почувствовать себя “настоящим” мужчиной.

ВСТАВКА 1: Для чего уделять особое внимание мужчинам?

Существует пять основных причин, по которым основное внимание при проведении Всемирной кампании против СПИДа следует уделять мужчинам и мальчикам:
1. Здоровье мужчин имеет большое значение, но не получает должного внимания.
В большинстве обстоятельств мужчины менее склонны к тому, чтобы обращаться за медицинской помощью по сравнению с женщинами, и более склонны к такому поведению, которое ставит их здоровье под угрозу, например, употребление алкоголя и запрещенных веществ или небезопасное вождение автомобиля. Оказавшись в стрессовой ситуации, такой, как заболевание СПИДом, мужчины зачастую менее эффективно справляются с ней, чем женщины.
2. Поведение мужчин подвергает их риску заражения ВИЧ.
В то время как передача ВИЧ среди женщин растет, мужчины – включая мальчиков-подростков – по-прежнему представляют собой большинство людей, живущих с ВИЧ или СПИДом во всем мире. В некоторых ситуациях мужчины уделяют меньше внимания своему сексуальному здоровью и безопасности, по сравнению с женщинами. Мужчины больше склонны к употреблению алкоголя и иных веществ, которые ведут к опасному сексу и повышают риск передачи ВИЧ, кроме того мужчины чаще употребляют инъекционные наркотики, рискуя при этом получить инфекцию через шприцы, зараженные ВИЧ.
3. Поведение мужчин подвергает женщин риску заражения ВИЧ.
В среднем мужчины имеют больше сексуальных партнеров, чем женщины. ВИЧ легче передается половым путем от мужчин женщинам, чем от женщин мужчинам. Кроме того, ВИЧ-инфицированные наркоманы – а это в основном мужчины – могут передавать вирус как своим партнерам по употреблению наркотиков, так и сексуальным партнерам. По этой причине ВИЧ-инфицированный мужчина в течение жизни способен заразить большее число людей, чем ВИЧ-инфицированная женщина.
4. Незащищенный секс между мужчинами опасен как для мужчин, так и для женщин.
Половые контакты между мужчинами большей частью происходят скрытно. Согласно исследованиям, проведенным по всему миру, до шестой части мужчин указывают на то, что у них был половой контакт с другим мужчиной. Многие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также имеют сексуальные связи с женщинами – женами или постоянными или случайными подругами. Враждебность и неправильное представление относительно секса между мужчинами привели к тому, что во многих странах меры по профилактике ВИЧ оказываются недостаточными.
5. Мужчинам следует уделить больше внимания СПИДу, поскольку он затрагивает семью.
Отцов и будущих отцов следует поощрять к тому, чтобы они учитывали потенциальное воздействие их сексуального поведения на их партнеров и детей, в том числе возможность сиротства детей вследствие СПИДа и заражения ВИЧ членов семьи. Кроме того, мужчинам необходимо принимать большее участие в уходе за членами семьи, инфицированными ВИЧ или больными СПИДом.

Мужчины и употребление некоторых веществ

Существует прямая связь между употреблением наркотиков и некоторых других веществ и передачей ВИЧ. По оценкам, употребление инъекционных наркотиков – непосредственная причина свыше 5% случаев ВИЧ-инфекции во всем мире. Употребление “рекреационных” веществ, в том числе алкоголя, также ассоциируется с небезопасной сексуальной активностью, что в свою очередь может привести к ВИЧ-инфекции. Во всем мире мужчины употребляют такие вещества чаще, чем женщины.
Из 6-7 миллионов человек, которые по оценкам употребляют инъекционные наркотики во всем мире, четыре пятых составляют мужчины. Мужчины, употребляющие наркотики инъекционным путем, чаще, чем женщины, имеют партнеров, не употребляющих таких наркотиков, чаще, чем женщины, пользуются общими шприцами и, как правило, первыми используют общий инъекционный инструментарий. Во время крупного исследования, проведенного в 13 городах, большинство потребителей инъекционных наркотиков, имеющих постоянных сексуальных партнеров, сообщили, что никогда не пользовались презервативами.
Мужчины и мальчики также чаще, чем женщины и девочки, употребляют другие, неинъекционные вещества. Для многих подростков и взрослых мужчин употребление алкоголя или других веществ помогает им доказывать свою мужественность и помогает вписываться в мужскую группу сверстников. Молодые люди, опрошенные недавно в Бразилии, указали на то, что они курят марихуану или пьют перед тем, как пойти на вечеринку, что придает им “смелости в поиске партнера”. Молодые мужчины, опрошенные в Таиланде, сказали, что они часто пьют перед тем, как расплатиться за сексуальные услуги с женщинами-работницами бара. По результатам исследования, проведенного в США, 31% молодых мужчин отметили, что они “всегда или иногда “навеселе” от алкоголя или наркотиков во время секса”. Несмотря на то что взаимосвязь между употреблением “наркотиков на вечеринках”, таких как “экстази”, и сексуальным риском далеко не ясна, такие наркотики могут отрицательно воздействовать на процесс принятия решений, что усиливает вероятность рискованного секса.
Программы, нацеленные на предупреждение передачи ВИЧ мужчинам или от мужчин через секс и употребление наркотиков, – в том числе информационно-просветительские программы и программы, направленные на снижение вреда и рассчитанные на потребителей инъекционных наркотиков, – существуют во многих странах, часто без одобрения со стороны местных властей или правительства. Наиболее эффективные программы не только включают раздачу стерилизационных материалов для стерилизации игл и шприцев или раздачу чистых шприцев, если это разрешено законом, но также учитывают, каким образом мальчики и мужчины относятся к употреблению веществ, а также их конкретную мотивацию, побуждающую их употреблять алкоголь или наркотики.

Особые условия, особые потребности

Некоторые обстоятельства ставят мужчин в особо опасные условия, связанные с высоким риском заражения ВИЧ. Мужчины, мигрирующие в поисках работы и вынужденные жить вдали от своих жен и семей, могут обращаться к услугам коммерческого секса или злоупотреблять определенными веществами, включая алкоголь, с тем, чтобы облегчить стресс и одиночество, связанные с жизнью вдали от дома. Мужчины, живущие или работающие в исключительно мужской среде, например, в армии, могут попадать под сильное влияние обычаев, способствующих рискованному поведению.
Мужчины, находящиеся на военной службе, относятся к группе повышенного риска заражения ВИЧ и другими СПИ. Нахождение вдали от дома и своих постоянных сексуальных партнеров может способствовать повышению сексуальной активности – как секса по согласию, так и изнасилования. Данные нескольких проведенных исследований подтверждают повышенный уровень ВИЧ-инфицирования среди военнослужащих: 22% военного персонала, проверенного на ВИЧ в Центрально-Африканской Республике, имели положительный результат тестирования (по сравнению с 11% среди взрослого населения в целом). Применение незащищенного секса между военными – как правило, скрытого – также может способствовать передаче ВИЧ.
Передвижение через границу водителей грузовиков, мигрирующих рабочих и военнослужащих означает, что они иногда играют важную роль при занесении ВИЧ на определенную территорию. Для мужчин, находящихся вдали от дома, выбор сексуальных партнеров часто ограничен и включает работников секс-бизнеса – малочисленную группу, члены которой могут заразиться вследствие частых и незащищенных половых актов со своими клиентами и в свою очередь заразить других членов сообщества.
Миллионы мужчин во всем мире находятся в тюрьмах, причем их число намного превышает число заключенных женщин. Здесь секс имеет место между заключенными и между заключенными и охранниками, а также может происходить в унизительных условиях с женщинами-партнерами мужчин или с работниками секс-бизнеса. В некоторых случаях это секс по принуждению или изнасилование, причем, как правило, без презервативов. Результаты исследований, проведенных в Австралии, Канаде, Англии, Зимбабве, Нигерии, Коста-Рике и Бразилии, показывают, что от 6% до 70% заключенных мужчин вступают в половые контакты с другими мужчинами. Многие заключенные, попавшие в тюрьму за правонарушения, связанные с наркотиками, продолжают употреблять наркотики – даже инъекционные – находясь в тюрьме. Вследствие передачи половым путем и употребления наркотиков распространенность ВИЧ среди заключенных часто высока. Во Франции вероятность заражения ВИЧ среди заключенных в 10 раз выше чем среди населения в целом, в то время как в Бразилии СПИД является причиной половины всех смертных случаев в тюрьмах.
В тюрьмах было осуществлено несколько программ по профилактике ВИЧ, в том числе по распределению презервативов и дезинфицирующих средств или стерильных шприцев для заключенных, употребляющих инъекционные наркотики. Однако многие попытки реализации таких программ встречали сопротивление либо со стороны тюремного начальства, – на том основании, что в тюрьме запрещены как половые сношения, так и употребление наркотиков, – либо со стороны общественности, которая считает, что заключенные не “заслуживают” нормальных или достойных условий жизни. В результате ВИЧ распространяется среди заключенных, пока они находятся в тюрьме, а затем среди других членов общества, когда заключенные выходят на свободу.
Секс-бизнес среди мужчин является обычным делом во многих странах, хотя часто находится под запретом и происходит в скрытой форме, поскольку большинство мужчин-работников секс-бизнеса имеют половые контакты с другими мужчинами. Некоторые из них могут иметь среди своих клиентов женщин, включая “богатеньких тетушек” – пожилых женщин, покупающих секс за деньги или подарки.
Особый риск также грозит молодым людям, живущим на улице. Секс – как правило, незащищенный – может представлять не просто редкий источник удовольствия, но средство для выживания или для доминирования над девочками или другими мальчиками. Исследования, проведенные в Бразилии, свидетельствуют о том, что около одной пятой таких молодых людей имеют сексуально передаваемую инфекцию. Высокий уровень употребления различных веществ – как способ пережить тяготы жизни на улице – также препятствует менее опасной сексуальной практике.
Помимо указанных специфических, связанных с риском условий, бедность и безработица также могут усиливать рискованное сексуальное поведение мужчин как способ компенсации за потерю, как они считают, своего мужского достоинства. Результаты исследований, проведенных в некоторых сельских районах Кении и Танзании, показывают, что когда мужчины становятся безработными и, следовательно, теряют свое положение кормильца, они чаще могут иметь половые связи с работниками секс-бизнеса или другими случайными партнерами, чтобы чувствовать себя “больше мужчинами”.
Помимо описанных выше программ по профилактике ВИЧ, рассчитанных на заключенных и мужчин-работников секс-бизнеса, предпринимались другие успешные инициативы, направленные на других мужчин, входящих в группу повышенного риска, таких как магистральные водители грузовиков в Африке и Индии. Однако в каждом случае число охваченных мужчин составляло лишь незначительную часть по сравнению с теми, кто нуждается в информации и помощи.

Потребности мужчин в области охраны здоровья и их поведение, направленное на обращение за медицинской помощью

За исключением незначительного числа стран для мужчины, как правило, характерна меньшая вероятная продолжительность жизни при рождении и более высокая смертность во взрослом возрасте, по сравнению с женщинами. Многие связанные со здоровьем проблемы, с которыми сталкиваются мужчины, можно было бы предупредить или даже устранить при условии раннего медицинского вмешательства или изменения образа жизни. Однако мальчики, которых воспитывают на убеждении о том, что “настоящие мужчины не болеют”, могут считать себя неуязвимыми к болезням и риску. Когда же они в действительности заболевают, они могут мириться с болезнью или обращаться за медицинской помощью только как к последнему средству.
Такое отношение и поведение подрывают усилия, направленные на профилактику СПИДа. Если настоящие мужчины не болеют, тогда совсем не “по-мужски” беспокоиться по поводу связанного с наркотиками риска или волноваться по поводу презервативов и других мер предосторожности во время секса с целью профилактики ВИЧ и других сексуально передаваемых инфекций.
Каждый год отмечается более 330 миллионов случаев сексуально передаваемых инфекций, помимо ВИЧ. В то время как женщины больше всего страдают от серьезных последствий СПИ, включая бесплодие и рак шейки матки, инфицирование мужчин представляет собой важное звено в цепи передачи ВИЧ. Вероятность передачи или заражения ВИЧ во время секса для человека, имеющего нелеченную СПИ, повышается в 6–10 раз. Этот риск увеличивается в 10–300 раз, если имеется язва половых органов, например, при сифилисе, мягком шанкре или половом герпесе. Несмотря на то, что большинство СПИ излечивается с помощью антибиотиков, многие мужчины при появлении инфекции остаются без лечения, затягивают с лечением или применяют домашние средства. В некоторых условиях такая болезнь – запретная тема, нечто такое, что бывает только у “грязных” людей или людей “низшего класса”. В других же местах СПИ считают “знаком отличия” и доказательством сексуальной победы.
Каким образом мужчин можно поощрять к тому, чтобы они обращались за медицинской помощью и поддержкой, если она им понадобилась? Отвечая на вопрос о том, что бы они хотели получить в центрах здравоохранения, мужчины часто повторяют то же, что и женщины: обслуживание высокого качества по доступной цене; гарантия неприкосновенности личной жизни; конфиденциальность; персонал, чуткий к потребностям мужчин, в том числе мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами; а также часы работы, которые можно было бы согласовать с их рабочим графиком. Многие мужчины также предпочитают мужчин-врачей и мужчин-санитаров. В некоторых странах, например, в Австралии, в государственном секторе здравоохранения применяют творческие подходы, такие, как введение мужского ночного дежурства в клиниках, а также практику поощрения мужчин обращаться не просто за консультированием и тестированием на ВИЧ, а для проведения скрининга и лечения простаты или рака яичек. Организации на уровне общин организовали группы помощи для мужчин, которые оказались жертвами сексуального насилия в детском возрасте.
Эффективные результаты может дать обсуждение в группах для мужчин, оказавшихся в стрессовой ситуации, в том числе для мужчин, живущих со СПИДом. В 1996 году Организация по оказанию помощи при СПИДе (TASO) в Уганде организовала Союз для инфицированных мужчин, который помогает мужчинам с ВИЧ/СПИДом. В то время как мужчины хотели обсудить более широкие вопросы, такие как безработица и бедность, результатом их участия также стало более частое обращение за медицинской помощью и улучшение общения с их женами.

Мужчины и семьи

Нежелание мужчин признавать проблему со здоровьем и обращаться за помощью для ее решения приводит к ВИЧ и СПИДу. Сведения, полученные из Африки, Азии и из других регионов, позволяют предположить, что инфицированные мужчины реже, по сравнению с женщинами, оказывают поддержку друг другу или обращаются за помощью к своим семьям и друзьям. Мужчины, обнаружившие, что у них есть ВИЧ-инфекция, часто справляются с этой проблемой не так хорошо, как женщины. Исключением, вероятно, являются случаи, когда ВИЧ передается в результате половых контактов между мужчинами и где для ВИЧ-инфицированных мужчин-гомосексуалов существуют специальные сети по оказанию поддержки.
Однако когда у ВИЧ-инфицированных мужчин начинает развиваться болезнь, именно им чаще всего оказывают помощь члены их семей. При традиционном разделении труда между мужчиной и женщиной уход за больными членами семьи падает на женщин. Такая картина остается преобладающей даже в эпоху СПИДа, хотя при сексуальной передаче вируса в браке оба партнера могут быть больными и нуждаться во внимании. Исследования, проведенные в Доминиканской Республике и Мексике, показали, что замужние, больные СПИДом женщины, часто возвращаются в дом своих родителей, поскольку они не могут получить необходимой помощи от своих мужей. Результаты некоторых исследований, проведенных в Африке, заставляют предположить, что семьи скорее будут обращаться за медицинской помощью и платить за лечение в случае заболевания СПИДом в семье мужчины, чем женщины.
Исследования, проведенные во многих странах, также показывают, что мужчины в целом принимают меньшее, по сравнению с женщинами, участие в уходе за детьми – отчасти потому, что мужчины чаще всего могут работать вне дома, и отчасти потому, что мужчин не воспитывали и не поощряли к исполнению роли того, кто ухаживает за другими. Это опять же непосредственно связано с эпидемией СПИДа, в результате которой к концу 2000 года останется 13 миллионов детей-сирот, нуждающихся в помощи взрослых, чтобы они имели кусок хлеба и крышу над головой и могли получить образование. Огромное большинство таких детей остается на попечении женщин-родственников и соседок, хотя некоторыми группами сирот или домохозяйствами руководят мальчики.
Однако мужчины вносят крупный вклад в семью как мужья, как уважаемые члены домохозяйств и как отцы. Был осуществлен ряд успешных инициатив, направленных на более широкое участие отцов и будущих отцов в уходе за своими детьми, например, в Бразилии, Камеруне, Ямайке, Швеции и Уганде. Это помогло усилить ответственность мужчин по отношению к своим детям, а также их желание защитить любимых ими людей. Очень важно расширить сферу применения таких иногда инновационных подходов, особенно в тех частях мира, которые больше всего пострадали от эпидемии.
Отцы и мужчины, желающие иметь детей, должны лучше осознавать свой потенциал с точки зрения передачи вируса своим партнерам, а также своим детям через механизм передачи от матери ребенку. Им необходимо помнить о том, что их дети станут сиротами, если они и матери умрут от СПИДа. Каким образом можно мотивировать мужчин как отцов, чтобы они следили за своей безопасностью и исключали возможность заражения ради своих детей? Или же, если они уже подозревают или знают о наличии у них ВИЧ, каким образом мотивировать их к тому, чтобы они защитили свою жену и детей от вируса? Одним из способов может стать поощрение отцов к тому, чтобы они принимали более активное участие в жизни их детей. Важно, не упрощая те сложные факторы, которые участвуют в формировании отношения мужчин к сексу, в то же время подчеркивать значимость их роли как отцов, чтобы заставить мужчин задуматься над последствиями своего сексуального поведения.

МАТЕРИАЛЫ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ
АГЕНТСТВОМ СОЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Вернуться к содержанию

НА ДОСУГЕ

Вернуться к содержанию

АНЕКДОТЫ ОТ ЧИТАТЕЛЕЙ

* * *

Вернуться к содержанию

РЕКЛАМА

Вернуться к содержанию

Газоанализаторы кислорода вдыхаемых газовых смесей для аппаратов ИН и ИВЛ
ГКМ-01 ГКМП-02

ДОСТОИНСТВА ПРИ
ПРИМЕНЕНИИ

Высокая надежность в работе !
Применение современных технологий
и микропроцессорной элементной базы
ведущих фирм мира.
Простота калибровки газоанализатора-
по атмосферному воздуху, или по 100 % О₂.
Возможность применения приборов практически со всеми типами
аппаратов “ИН” или “ИВЛ”.
Первичный измерительный преобразователь соединяется с газовым трактом
аппаратов ИН и ИВЛ по конусу Ф 22 мм или Ф 15 мм,
через тройник, входящий в комплект поставки.
Гигиенический сертификат № 78.1.5.941.П.17970.9.99
Сертификат соответствия № МЕ03.В04856 Сертификат об утверждении типа № 19437-00

Технические характеристики

Диапазон измерения объемной доли кислорода, %.. . . . . . . . . . . . . . . . . .0 - 100
Диапазон измерения температуры, оС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .От 0 до 50
Предел допускаемой абсолютной погрешности, об. доли . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Диапазон установки уровней сигнализации “Мало О2 “ и
“ Много О2 “, об. доли, % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0 - 100
Габаритные размеры мм, не более:
ГКМП- 02 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185х85х30
ГКМ - 01 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220х170х90
Масса, кг, не более:
ГКМП- 02 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .0,8
ГКМ - 01 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Питание приборов осуществляется
ГКМП- 02 . . . . . . . . . .от двух батарей типа “АА”(напряжением по 1,2 В (1,5 В)
или через сетевой источник питания - (от сети переменного тока 220 В, 50 Гц.)
ГКМ - 01 . . . . . . . . . . через сетевой источник питания- (от сети 220 В, 50 Гц.)

Электрохимические датчики кислорода

Медицина - аппараты “ИН” и “ИВЛ”, барозалы
и барокамеры оксигенотерапии (ДК-32);.
Коммунальное хозяйство, охрана труда,
газовая промышленность -
портативные газоанализаторы
и сигнализаторы безопасности (ДК-16, ДК-21);
Биотехнология - кислородные инкубаторы и
анаэробные культиваторы (ДК-21, ДК-32);
Пищевая промышленность -
рефрежераторы и овощехранилища (ДК-21);
Системы пожаробезопасности - (ДК-16, ДК-21, ДК-32).

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ДАТЧИКОВ ТИПА
ДК-16, ДК-21, ДК-21-М5 , ДК-21-М13 и ДК-32

Модификации датчиков ДК-21-М5 , ДК-21-М13 полностью совместимы с
импортными аналогами и предназначены для их замены, практически для
всех типов выпускаемых за рубежом аппаратов “ИН” и “ИВЛ”.

Сертификат об утверждении типа №17877-98

Технические характеристики

Термостаты воздушные
лабораторные

Применяются : при бактериологических, серологических и
биохимических исследованиях, а также при физических измерениях,
в пищевой промышленности, в химлабораториях водоканалов и СЭС.
Диапазон стабилизации температуры от 3 до 45 оС.

Вернуться к содержанию