Медицинские Ведомости
Выпуск № 3(23) 2000

Содержание

• Первая полоса
• Новости
• Официальный отдел
• Статьи
• На досуге
• Реклама

Здоровье населения в Северо-Западном регионе России

Современная жизнь в Северо-Западном регионе, как и во всей России, создает много проблем и предъявляет повышенные требования к человеку и его здоровью, в связи с чем возникает безотлагательное требование пересмотреть всю государственную политику отношения к человеку и его здоровью.
В настоящее время здоровье населения России является не только медицинской, но и политической, социально-экономической, культурной, нравственной проблемой и занимает одно из первых мест в оценке национальной безопасности государства.
Согласно критериям ЮНЕСКО и ВОЗ, жизнеспособность нации и государства в целом определяется экологической обстановкой и социально-экономическим положением в стране. Коэффициент жизнеспособности, оцениваемый по 5-балльной шкале, включает генофонд нации, интеллектуальное и физиологическое состояние личности, развитие науки и т.д. “Двойки” – по шкале ЮНЕСКО и ВОЗ, означают, что государство для обеспечения жизнеспособности нации и страны должно срочно увеличивать бюджетные расходы на здравоохранение, образование, улучшение экологической обстановки. К сожалению, нужно отметить, что Россия по данной шкале получила 1,4 балла.
Анализ демографических данных подтверждает сложившуюся неблагоприятную ситуацию. По данным официальной статистической отчетности, естественный прирост населения в России за последние 30 лет имел постоянную тенденцию к снижению, и от цифры 15,8 в 1960 году достиг к 1991 году значения 0,7. Более того, начиная с 1992 года в стране наблюдается убыль населения, которая постоянно увеличивалась и достигла к 1994 году – (-6,1). В последние годы в целом по России наблюдается некоторое снижение убыли населения. Так, если в 1995 году естественная убыль населения в Российской Федерации составляла – (-5,7), то в 1998 году – (-4,8). Подобная картина наблюдается и в Северо-Западном регионе: Санкт-Петербург в 1995 году – (-8,9), в 1998 году – (-7,1), Ленинградская область, соответственно, (-11,0) и (-8,6), Новгородская область – (-11,8) и (-9,6), Псковская область – (-13,1) и (- 11,7).
Следует отметить, что в Санкт-Петербурге показатель младенческой смертности имеет тенденцию к снижению. При этом в 1997 году в Санкт-Петербурге зарегистрирован самый низкий показатель, который был на 36% ниже среднероссийского, а в 1998 году он занимал предпоследнее место по Российской Федерации, уступив последнее место Ленинградской области с уровнем на 31% ниже среднего по России и на 12% ниже, чем в Москве. Несмотря на колебания, у показателей перинатальной смертности и мертворожденности за последние 6 лет наметилась тенденция к снижению.
Сравнения ожидаемой продолжительности предстоящей жизни при рождении в 1995–1997 годы показывает, что, если в 1995 году для мужчин она была 58,3, а для женщин – 71,7 лет, то в 1997 году этот показатель соответственно вырос до 60,8 и 72,9. Разница продолжительности жизни женщин и мужчин в Санкт-Петербурге и Ленинградской области составляет 12 лет, а по Псковской и Новгородской областям – 13–14 лет, в то время как в развитых странах разница жизни мужчин и женщин не превышает 6–8 лет. следует подчеркнуть, что согласно классификации ООН, старым считается государство, где доля пожилых людей (65 и более лет) составляет 7%. На начало 1997 года доля этой возрастной группы в общей численности населения России составила 12%, и в ближайшее время ее уменьшение не предвидится.
Необходимо отметить сокращение удельного веса детей 0-14 лет на 19%, лиц возрастной группы 15–39 лет – на 8% и лиц в возрасте 50–59 лет – на 14% в Санкт-Петербурге за последние 10 лет. В то же время отмечается существенный прирост (на 31%) удельного веса лиц в возрасте 40–49 лет на 40%, а в возрасте 60 и старше – на 17% (если в 1990 году доля этих лиц в общей структуре населения составляла 17,5%, то в 1999 году – 20,5%). Сокращение детского населения и рост удельного веса лиц старших возрастных групп привело к факту, что за последние 10 лет население Санкт-Петербурга “постарело” на 2,5 года, в том числе женское – на 2,2 года и мужское – на 2,9 года, т.е. средний возраст населения увеличился на 6,9%.
Показатель рождаемости в Санкт-Петербурге всегда был одним из самых низких в Российской Федерации. Как известно, для обеспечения простого воспроизводства численности населения необходима величина коэффициента суммарной рождаемости около 2,0 детей на одну женщину репродуктивного возраста. В нашем городе по данным на 1989 год за фертильный период каждая женщина рожала в среднем 1,56 детей, а на 1998 год этот показатель уменьшился до 0,95 детей. Таким образом, снижение уровня рождаемости обусловлено не столько изменениями в структуре женского населения, сколько уменьшением коэффициента суммарной рождаемости.
С 1990 года по 1998 год показатель смертности по Санкт-Петербургу увеличился значительно среди лиц трудоспособного возраста – на 18,8 %, незначительно – среди лиц старше трудоспособного возраста (на 1,7%). Вместе с тем, детская смертность сократилась на 45,6 %, смертность среди лиц младше трудоспособного возраста – на 22,6%.
Особую тревогу вызывает высокий уровень социально-обусловленной патологии – туберкулеза, венерических заболеваний, наркологических расстройств. За последнее десятилетие в Санкт-Петербурге заболеваемость первичным туберкулезом возросла в 2 раза (с 19,7 случаев на 100 тыс. населения в 1990 году до 39,9 – в 1999 году). Однако эти показатели меньше, чем в целом по России. Рост венерических заболеваний обусловлен преимущественно ростом заболеваемости сифилисом, которая к 1999 году возросла в 10 раз, по сравнению с 1990 годом (с 13,7 до 130, 4 на 100 тыс. населения), тогда как заболеваемость гонореей снизилась на 29% за указанный период. Не может не вызывать тревоги изменение структуры наркологической заболеваемости: на фоне снижения первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом в 2,6 раза с 1990 по 1999 год наблюдается увеличение заболеваемости наркоманиями в 5,4 раза за этот же период.

Сегодняшнее состояние образования и здоровья детей и подростков во многом определяет, какой будет потенциал России в наступающем третьем тысячелетии.
Согласно данным Бюро медицинской статистики Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, за период с 1991–92 гг. по 1998–99 гг. общая заболеваемость среди детского населения увеличилась на 5,7%. Наибольший рост был зарегистрирован по классам “Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния” – в 3,5 раза, “Болезни системы кровообращения” – в 2,4 раза, “Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани” – в 2,2 раза, “Новообразования” – в 1,8 раз, “Врожденные аномалии” – в 1,5 раза, “Болезни нервной системы”, включая болезни глаза и уха – в 1,5 раза, “Болезни мочеполовой системы” – в 1,4 раза.
Утвержденный Президиумом Российской Федерации Закон “Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации” определяет, что “ребенок” – это лицо до достижения им возраста 18 лет (совершеннолетия). В законе также сказано, что государство признает детство важным этапом жизни человека и исходит из принципов приоритетности подготовки детей к потенциальной жизни в обществе, развития у них общественно значимой и творческой активности, воспитания в них высоких нравственных качеств, патриотизма и гражданственности.
Однако за последнее 10-летие отмечено резкое ухудшение здоровья детей и подростков, а рост смертности среди подростков определяет необходимость постановки этой проблемы в числе национальных приоритетов.
Исследования влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье детей и подростков, которые проводил коллектив лаборатории средств и методов гигиенического мониторинга за экологией и здоровьем человека Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии (СПбГПМА) пришлись на период, когда наше общество находилось в одной общественно-политической формации и на период реформ перехода к другой системе общественных отношений. Результаты наших исследований свидетельствуют, что современные дети имеют более низкий уровень здоровья, чем их сверстники несколько десятилетий тому назад.
Среди детей всех возрастных групп отмечается рост числа хронической патологии со средним темпом прироста 1% в год. Наиболее выраженный рост наблюдается по болезням системы кровообращения, костно-мышечной системы, а также болезней крови и кроветворных органов. Широкое распространение среди детей имеют аллергические заболевания, болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Признаком, не позволяющим прогнозировать положительные тенденции в здоровье детей и подростков, является факт омоложения хронической патологии. Формирование хронической патологии желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, органов дыхания отмечается, начиная с 3–4-летнего возраста. По мере взросления детей рост хронической патологии увеличивается.
Серьезную озабоченность вызывает ежегодный рост детской инвалидности. Так, за последние 5 лет число детей до 15 лет включительно, получающих социальные пенсии и состоящие на учете в органах социальной защиты увеличилось на 4,5 тысячи человек (37,5%).
Как в каждой семье с физическим, моральным, нравственным здоровьем взрослеющих детей связывают надежды на будущее, так и благополучие всего Российского общества в ближайшие десятилетия зависят от здоровья тех, кому сегодня 15–19 лет. К огромному сожалению, состояние здоровья современных подростков находится в кризисном состоянии. Проведенные нашим коллективом исследования показывают, что на протяжении последних восьми лет уровень общей заболеваемости в этой возрастной группе выше, чем в других группах населения. Уровень распространенности эндокринной патологии среди подростков в 5 раз выше, чем среди всего населения страны. В 1,5 раза выше уровень распространенности патологии органов кровообращения, в 3 раза – органов пищеварения. По данным официальной статистической отчетности, 24% подростков в возрасте 15–17 лет имеют то или иное заболевание.
Последствия кризиса в состоянии здоровья подрастающего поколения общество ощущает уже сегодня, в связи со снижением обороноспособности страны за счет низкой физической подготовленности призывников, объема затрат на социальные нужды, сокращение численности трудовых резервов, особенно для тех отраслей хозяйства, деятельность в которых предъявляет к уровню здоровья работающих повышенные требования.
Состояние здоровья новорожденных детей не позволяет прогнозировать, что уровень здоровья следующего поколения детей и подростков будет выше. В течение последних десяти лет наблюдается рост врожденной патологии, учащается рождение маловесных детей, увеличивается распространение перинатальной патологии.
Одной из причин снижения уровня здоровья всех возрастных групп населения является постоянное воздействие на организм человека многочисленных факторов, имеющих антропогенное происхождение.
В частности, исследования коллектива лаборатории средств и методов гигиенического мониторинга за экологией и здоровьем человека СПбГПМА показывают, что характерное для современной детской и подростковой популяции ускоренное формирование хронической патологии обусловлено низким уровнем здоровья при рождении с последующим снижением адаптационных сил организма. Наши исследования установили, что значительный вклад в данную ситуацию вносит длительное влияние загрязнения природной среды – воздуха, воды, почвы и опосредованно продуктов питания. При этом, рассматривая действие химических и физических факторов окружающей среды на организм человека, нужно с большим вниманием отнестись к данным профессора Майерса, который отмечает, что организм современного человека содержит по крайней мере 500 химических веществ, которые до 20-х годов уходящего века не были частью человеческого организма. Эти вещества могут вызвать не только различные соматические заболевания, но и воздействуют на эволюционно отработанную систему внутренней регуляции работы организма.
По данным комплексных медицинских осмотров подростков, удельный вес здоровых в этой возрастной группе не превышает нескольких процентов, так, по данным В.А. Четверикова, за десятилетний период (с 1985 по 1995 гг.) количество здоровых подростков снизилось с 80,2% до 5,6%, а число подростков, нуждающихся в диспансерном наблюдении возросло в 4,4 раза (с 19,8% до 87,9%).
Специальную проблему составляет резко ухудшающееся соматическое и тесно связанное с ним репродуктивное здоровье девушек. 75% девушек имеют хронические соматические заболевания, а 10–15% – гинекологические расстройства, ограничивающие их фертильность. Весьма актуальны проблемы беременности, контрацепции и венерических заболеваний у подростков и молодежи.
Изменения, происходящие в обществе в последние годы, ставят подростков, особенно проживающих в общежитиях, в ряды наименее защищенных слоев общества. Есть основания ожидать дальнейшего роста заболеваемости и ухудшения состояния здоровья молодежи.
Состояние здоровья подрастающего поколения во многом зависит от среды обитания, обучения, труда.
Здоровье детей и подростков, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, профессионально-технических училищах и вузах, так же, как и других групп населения, социально обусловлено и зависит от многих факторов, к которым, в первую очередь, следует отнести отсутствие надлежащих санитарно-гигиенических условий во многих образовательных учреждениях, неудовлетворительная материально-техническая база, возрастающая учебная нагрузка, особенно в элитарных общеобразовательных учреждениях, снижение внимания к физической культуре и спорту, недостаток организации питания и др. Исследования показывают, что за время обучения в школе число абсолютно здоровых детей снижается в 4–5 раз.
Частота отказа от профессионального обучения учащихся по состоянию здоровья из профессионально-технических училищ Санкт-Петербурга составила 1,8 на 1000 обучающихся (по России – 2,1).
По данным медицинских осмотров на базе межвузовских поликлиник № 75 и 76 показано, что за период обучения в вузах Санкт-Петербурга увеличивается патология зрения на 30%, терапевтическая – на 50%, хирургическая – в 2 раза и гинекологическая патология – на 20%.
Как отмечает профессор Л.И.Левина (1998), тяжелая ситуация сложилась и в армии, поскольку на военную службу часто призываются юноши, страдающие серьезными хроническими заболеваниями, что приводит к их обострению и резкому ухудшению состояния здоровья. Этому способствуют внеуставные отношения, встречающиеся в ряде воинских частей и подразделений. Так, при опросе солдат основными причинами ухода из армии были названы – ухудшение состояния здоровья (100%) и неуставные отношения (68,2%). При обследовании этих солдат оказалось, что у них в 2 раза чаще выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата (56%) и в 4 раза чаще – заболевания центральной нервной системы (54%), по сравнению с юношами призывного возраста.
Вредное воздействие техногенной среды ребенок начинает испытывать задолго до своего рождения. Исследования, проводимые нами на промышленных предприятиях города Череповца, позволили установить определенную зависимость между качеством производственной среды, степенью тяжести и напряженности трудового процесса, состоянием здоровья беременных женщин и их новорожденных детей.
Исследования здоровья женщин в зависимости от загрязнений воздуха, проведенные нами в городе Череповце, позволили установить, что наиболее высокая гинекологическая заболеваемость отмечалась среди беременных женщин, проживающих в самом загрязненном районе города, где удельный вес беременных женщин, имеющих ту или иную патологию репродуктивной сферы, достоверно выше за пятилетний период, чем в других районах города. В структуре заболеваний, осложнивших течение беременности у женщин, проживающих в районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, на первом месте находятся анемии и болезни мочеполовой системы. Возникновение данной патологии может быть обусловлено воздействием таких ксенобиотиков, как тяжелые металлы и их соединения, окись углерода, двуокись азота, фенол и формальдегид, присутствие которых наблюдается в атмосферном воздухе города в концентрациях в 3–4 раза превышающих ПДК. Изменения здоровья женщин от воздействия техногенных загрязнений предопределяют снижение здоровья новорожденных. Так, частота рождения маловесных детей и детей с пороками развития от женщин, проживающих в районе с сильным загрязнением приземных слоев атмосферы, достоверно более высокая, чем в районах с относительно чистым воздухом. Такая же ситуация наблюдается и с заболеваемостью новорожденных. Представленный материал свидетельствует о том, что низкий уровень здоровья новорожденных тесно связан со здоровьем матери и обусловлен воздействием неблагоприятных условий труда и техногенных загрязнений природных сред на территории проживания.
В стране наблюдается рост числа детей-сирот, детей, воспитывающихся в неполных семьях или не имеющих достаточного контроля со стороны родителей. Исследования, проведенные нами в небольшом моноструктурном городе, позволили установить зависимость роста безработицы и разводов с ростом заболеваемости среди детского населения. Кроме того, наши исследования показали, что процессы распада семьи тесно связаны с ростом асоциального поведения среди детей и подростков – распространением алкоголизма, наркомании, вовлечением детей в преступную деятельность. Так, среди детей, поведение которых можно рассматривать как асоциальное, 30% воспитываются в неполных семьях, ими совершается 37% правонарушений. Дети-сироты совершают противоправные действия в 7 раз чаще, чем дети, воспитывающиеся в полных семьях (Янушанец О.И., Герасимова И.С., 1997). Асоциальный образ жизни, как правило, ведет к разрушению здоровья, поэтому в наших исследованиях он рассматривается как составляющая здоровья. Из приведенных примеров очевидно, что дети, лишенные семьи или не имеющие достаточного родительского внимания и ласки, не приобретают жизненных ориентиров, позволяющих им формировать свое здоровье. Кроме того, именно в этот возрастной период происходит активная социализация личности ребенка: обучение общению, выбор жизненных приоритетов, развитие бытовых и рабочих навыков, принятие общественных законов и традиций.
Внимание к этим проблемам – важнейшая задача не только руководителей федерального и регионального уровней, но и медицинской, педагогической общественности, представителей культуры и каждого человека.
На фоне неблагополучия соматического здоровья подростков наблюдается резкий рост “”социальных” болезней.

Известно, что асоциальное поведение и возникновение “социальных” болезней тесно связано с образом жизни и занятостью общественно полезным трудом, это подтверждается и нашими исследованиями. Так, частота возникновения наркомании, алкоголизма и токсикомании была достоверно более высокой среди подростков, нигде не работающих и не занятых учебой. В то же время анализ официальной статистической отчетности показывает, что только 25% подростков обучаются в профессиональных училищах, 44% учатся в школе, 11% – в вузах, а 8,5% имеют только начальное образование. Серьезным упущением для формирования здоровья подрастающего поколения является недостаток возможностей для молодежи заниматься спортом, отдыхать, соблюдая здоровый образ жизни. Так, в предыдущем году только 15% учащихся 10–11-х классов провели летний отдых в спортивных и оборонно-спортивных лагерях. И это при условии недопустимо низкого уровня здоровья и физической подготовленности современных призывников.
Таким образом, наряду со снижением численности подросткового поколения, наблюдается снижение качества его здоровья. Приведенные материалы свидетельствуют, что около 28% подростков, которые определяют качество и количество трудового потенциала страны в ближайшем будущем, будут нуждаться в серьезной социальной помощи со стороны общества в виде пенсии по инвалидности, стационарном лечении, медицинской и социальной реабилитации. Особую тревогу и необходимость принятия срочных оперативных мер вызывает положение и здоровье подростков из неблагополучных семей, беспризорных, находящихся в местах лишения свободы. Надо отметить, что в настоящее время число их растет. Наряду с этим необходимо усилить внимание к воспитанию и формированию здоровья детей, находящихся в детских домах, школах-интернатах, домах временного содержания.
Как определено в Концепции развития здравоохранения Санкт-Петербурга на 1997–2003 гг. в разделе медицинской профилактики, большое значение должно придаваться валеологии и первичной профилактики с медико-социальной реабилитацией.
Учитывая опыт коллектива лаборатории средств и методов гигиенического мониторинга за экологией и здоровьем человека и клинических кафедр СПбГПМА, целесообразно рассмотреть вопрос об организации и проведении на базе СПбГПМА сертификационных циклов по данным вопросам для валеологов и всех медицинских работников детских дошкольных и образовательных учебных заведений.
Для успешного решения проблем охраны здоровья населения необходимо как строгое выполнение имеющихся законов, так и формирование новых законодательных документов. Так, если обратиться к Федеральному Закону “Об основных гарантиях прав ребенка” (1998), то при выполнении всех указанных в нем положений должен измениться правовой статус ребенка и улучшиться состояние здоровья детей. Закон уже действует, но многие из его аспектов в реальности не осуществляются. Так, как ранее отмечалось, согласно статьи №1 Закона “ребенок – это лицо до достижения им возраста 18 лет”, в то же время до сих пор многие другие нормативные документы определяют этот порог до 16 лет.
Недостаточно реализуется статья № 4 данного Закона о содействии физическому, психическому, нравственному развитию детей. Несмотря на активное внимание администрации города к благоустройству микрорайонов, созданию спортивных сооружений и зон отдыха, многие оздоровительные комплексы разрушены, а большая часть оставшихся находится на коммерческой основе или используется не по целевому назначению. Сомневаюсь в реализации проведения экспертной оценки последствий аренды государственных муниципальных учреждений, являющихся объектами социальной инфраструктуры для детей, необходимость которой прописана в Законе.
Определяя здоровье населения как интегративный показатель социально-экономического состояния города, необходимо иметь оперативную межведомственную информацию об экологии, качестве жизни и здоровье населения в едином информационно-аналитическом центре для принятия управленческих решений на различных уровнях.
Катастрофическое ухудшение состояния здоровья подростков требует срочного решения вопроса по выработке целевой общегосударственной программы по сохранению и укреплению здоровья молодежи.
Следует рассмотреть вопрос о создании в крупных городах центров подростковой медицины, которые могли бы осуществлять методическое руководство по оказанию помощи подросткам данного региона, проведение высококвалифицированной и специализированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической помощи подросткам и повышение квалификации врачей.
В то же время медицинская общественность как и общество в целом, должны сказать решительное “НЕТ” публикациям в средствах массовой информации, в том числе электронных, пропагандирующих насилие, преступность, потенциально вредные для здоровья изделия, в том числе спиртные напитки и табачные изделия, как атрибуты привлекательного образа жизни, “показатели зрелости и независимости”, символы современности и благосостояния.
Как отмечает профессор Г.А. Комаров, анализ публикаций в СМИ, включая электронные, посвященных проблеме медицины, свидетельствует, что более 80% фактически являются явной или скрытой рекламой лекарственных препаратов, медицинских услуг или деятельности специалистов. Отсутствие в структуре Министерства здравоохранения РФ и региональных органов управления отраслью специальных подразделений, призванных осуществлять координацию просветительной деятельности через каналы СМИ, свидетельствует о недооценке важности и эффективности этой работы. В то же время проведенные социологические исследования показывают, что только 30% взрослого населения новую информацию о здоровье и профилактики заболеваний получают от врачей, средних медицинских работников, 15% от коллег по работе и соседей, 55% – из средств массовой информации.
В целях экономической поддержки профилактическому направлению необходимо при формировании федеральных и региональных программ предусматривать привлечение внебюджетных средств фондов и определить участие системы обязательного медицинского страхования в решении государственной социальной политики, направленной на увеличение потенциала здоровья, совершенствование индивидуальных умений и навыков здорового образа жизни.
Учитывая определенный вклад, внесенный комитетами по здравоохранению, образованию, труду и социальной защите населения, комитетами по делам семьи, детства и молодежи, физической культуры и спорту Администрации Санкт-Петербурга, считаю необходимым для координации и оптимизации их деятельности создать Межведомственный совет при губернаторе разработать и внедрить комплексную программу “Здоровье ребенка – основа устойчивого развития Санкт-Петербурга”.
Деятельность исполнительной и законодательной власти всех уровней, системы социального и медицинского обеспечения должна быть направлена на улучшение качества жизни, позволяющего не только сохранять и укреплять здоровье, но реализовать в полной мере трудовой и творческий потенциал каждого человека.
Осуществление намеченных мероприятий и выработка государственной и региональной политики в отношении здоровья населения, как фактора социальной, политической и экономической безопасности, позволит решить многие проблемы охраны и укрепления здоровья, обеспечения устойчивости развития нашего общества в XXI веке.

Вернуться к содержанию

НОВОСТИ

Вернуться к содержанию

Медицинские услуги выставили на всеобщее обозрение впервые

Впервые не только в С.-Петербурге, но, как заявляют организаторы, и в России вообще, в Информационно-выставочном центре Северо-Запада РФ при РНИИ “Электронстандарт” прошла первая выставка “Медицинские услуги Санкт-Петербурга – 2000”. Соответствующее распоряжение губернатора города, по которому большинству лечебно-профилактических учреждений было рекомендовано принять в ней участие, вышло еще в декабре прошлого года. Четыре месяца ушло на организацию экспозиции.
Выставка прошла при поддержке Министерства здравоохранения РФ, Комитета по здравоохранению и Комитета экономики и промышленной политики Администрации Санкт-Петербурга, Комитета по здравоохранению правительства Ленинградской области, Совета главных врачей города, Северо-Западного отделения Российской медицинской ассоциации, Санкт-Петербургской академии последипломного образования, Санкт-Петербургской торгово-промышленной палаты, Ассоциации предприятий и организаций медицинской промышленности Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Но основным ее организатором, а главное, инициатором стала Медицинская ассоциация Санкт-Петербурга. До сих пор самым крупным ее мероприятием выставочного плана была интересная экспозиция, развернутая в фойе концертного зала “Октябрьский” во время собрания городской медицинской общественности.
Нынешняя выставка, в отличие от нее, адресована не столько специалистам, сколько потенциальным пациентам. Их вниманию были представлены услуги в рамках практически всех видов медицинской помощи, включая экстренную, амбулаторную, стационарную, реабилитацию в санаториях, профилакториях, пансионатах. Отдельное место заняли в экспозиции гомеопатия, эстетическая медицина, сервисные медицинские услуги, семейная медицина и стоматология.
Специалистов же привлекли стенды участников выставки, которые занимаются лицензированием, регистрацией и сертификацией, медицинскими компьютерными программами, инвестиционными проектами и научно-исследовательскими работами, маркетингом и информационными технологиями. Представлены были и такие разделы, как медицинское образование и повышение квалификации, медицинское страхование и медицинский туризм. Разумеется, не обошлось без диетических продуктов и пищевых добавок.
В течение четырех дней, которые функционировала выставка, ее посетили несколько тысяч горожан. А городским больницам она позволила впервые воочию ощутить вкус прямой рекламы своих платных услуг.

Интенсивная терапия нуждается в новинках

Научно-практическая конференция “Антибактериальные препараты в практике интенсивной терапии” прошла в Петербурге. Организовали ее Комитет по здравоохранению Администрации С.-Петербурга, Межрегиональная общественная организация “Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов” и кафедра инфекционных болезней Российской военно-медицинской академии.
Председательствовали на конференции профессора И.А. Ерюхин и В.П. Яковлев. Речь шла в основном о применении антибактериальных препаратов в практике работы отделений интенсивной терапии и реанимации, на которые в последние годы ложатся все более сложные задачи. Не случайно и внимание к проблеме военных медиков, подспорьем для которых становятся лекарства этой фармакотерапевтической группы даже в полевых условиях. Именно поэтому большой интерес участников конференции вызвал доклад об антибактериальной профилактике раневой инфекции непосредственно во время проведения операций.
Обзор современных антибактериальных препаратов сделали гости из Москвы – проф. С.В. Яковлев, С.В. Сидоренко (он рассказал об антибиотикочувствительности возбудителей). Шла речь и о дифференциальном диагнозе при лихорадке, об антибактериальной терапии хирургических инфекций, о сепсисе в отделениях интенсивной терапии, тяжелых внебольничных и госпитальных пневмониях.
Как это заведено в Военно-медицинской академии, в клубе которой проводилась конференция, в фойе была развернута выставка фирм-производителей антибактериальных препаратов.

Снова внесен закон об охране здоровья

Доработанный вариант городского закона “Об охране здоровья жителей С.-Петербурга” внес в городское Законодательное собрание депутат О.Е. Сергеев. В новую версию законопроекта внесено несколько важных положений. В частности, отдельно сказано об информировании жителей города о наиболее важных фактах из сферы общественного здоровья, о целевых программах. Предлагается законодательно, начиная с 2001 года, закрепить минимальную долю расходов на здравоохранение в бюджете Петербурга в размере 10 %. Кроме того, в законопроекте вводится понятие “Наблюдательный совет”, в который вошли бы представители органов власти, государственного и частного секторов.

Туберкулез волнует всех, кроме финансистов

“Туберкулез на пороге 21-го века” – так назывался круглый стол, организованный С.-Петербургским НИИ фтизиопульмонологии МЗ РФ и городским Центром медицинской профилактики. Приуроченная к Всемирному дню туберкулеза, встреча собрала практически всех видных специалистов города на Неве по этому социально значимому заболеванию.
О критическом состоянии с туберкулезом в мире Всемирная организация здравоохранения объявила еще в 1993 году. К тому времени инфицирована была уже треть населения планеты. Причем, вопреки стереотипам, туберкулез – вовсе не проблема одних только развивающихся стран. Заболеваемость им растет практически пропорционально и в государствах, считающихся высокоразвитыми.
Неизвестно, к какой из двух категорий можно отнести нашу страну, но, по словам открывшего встречу профессора Ю.Н. Левашева, недавно возглавившего С.-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии, и в России продолжается наметившееся еще в начале 90-х годов ухудшение эпидемиологической ситуации. За последние семь – восемь лет заболеваемость туберкулезом в стране возросла в 2 раза и достигла в 1998 году показателя 76 на 100 тысяч населения. Во столько же раз увеличилась и смертность от этой инфекции. Правда, пик смертности мы вроде бы миновали (в 1996 году туберкулез опередил все остальные инфекции и привел к гибели 17 из 100 тысяч россиян, но к 1998 году этот показатель снизился до 15,4).
Не исключение в этом смысле и Санкт-Петербург. С 1990 года общая численность больных туберкулезом в городе за этот период возросла в 2 раза, а среди детей – в 4 раза. В 1999 году в Петербурге заболело 2205 человек. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости туберкулезом детей, которая в прошлом году составила 19,8 на 100 тысяч населения (в 1990 году – 10,9).
Нарастает число больных с распространенными, осложненными формами туберкулеза, отметил главный фтизиатр Комитета по здравоохранению Администрации С.-Петербурга профессор А.К. Иванов. Появились остротекущие и прогрессирующие процессы, заканчивающиеся в большинстве случаев летальным исходом. В целом смертность от туберкулеза в городе возросла с 1990 года в 3 раза.
Беспокоит медиков и то, что увеличивается число так называемых “неизвестных источников инфекции” – мигрантов, переселенцев, беженцев, бездомных, тех, кто освободился из мест лишения свободы. Самыми эпидемиологически опасными среди них и в то же время трудно привлекаемыми не только к лечению, но и к обследованию, фтизиатры считают бомжей. А их в Петербурге насчитывается до 60 тысяч. Выявляемость туберкулеза у них в 110 раз, а смертность – в 40 раз выше, чем у благополучных горожан. В итоге получается, что эта группа риска с гигантской заболеваемостью практически не охвачена осмотрами, а потому становится основным источником эпидемиологического неблагополучия.
Говорили на круглом столе и о крайне неблагоприятной обстановке по туберкулезу в тюрьмах, где заболеваемость превышает общую в 42 раза. Справиться с этой волной не позволяет недостаточное финансирование программ по профилактике и борьбе с туберкулезом. “Мы выходили на губернатора города, – удивляется президент Лиги защиты прав больных социально опасными и социально значимыми заболеваниями Л.А. Козлова, – сообщали ему о сложившейся ситуации, медикам и депутатам удалось добиться принятия трехлетней программы, которая выделена в бюджете Петербурга защищенной строкой. Но до сих пор она финансируется не более, чем на 30% от запланированного”.
Лига надеется на “лоббирование” вопроса силами не только своих членов, но и “группы поддержки”, в которую входят руководители ГУВД и, к примеру, известный исполнитель и врач по профессии Александр Розенбаум.

Петербургские женщины предложили считать свое здоровье приоритетом

Конференция по подготовке к Всемирной ассамблее по проблемам здоровья населения прошла в Санкт-Петербурге. Лейтмотивом ассамблеи, которая должна состояться в нынешнем году, будет решение проблем пациентов, правами которых, как выясняется, озабочены не только в России.
Инициатором проведения конференции стало несколько общественных организаций, “первую скрипку” среди которых играло возглавляемое проф. Лидией Симбирцевой “Здоровье женщин Санкт-Петербурга”. Среди других организаторов стоит назвать Центр медицинской профилактики, Центр развития некоммерческих организаций и голландскую ассоциацию WEMOS. Конференция состоялась при поддержке Global Fund For Women и фирмы “Иннотек интернасьональ”. Участниками регионального обсуждения наиболее острых проблем здравоохранения стали более 50 государственных и общественных организаций Санкт-Петербурга и Ленинградской области.
“Наша страна – участник конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин, – пояснила одну из самых острых проблем Лидия Симбирцева. – Но она не обеспечивает женщинам соответствующего обслуживания в период беременности, родов и послеродовом периоде. Младенческая смертность в России составила в 1998 году 16,7 на 1000 родившихся, что в 1,5 – 2 раза выше, чем в развитых европейских странах. Материнская смертность в России в 10 – 12 раза выше, чем в государствах Европейского Союза. За пять лет выросла заболеваемость женщин сифилисом в 38 раз, туберкулезом в 1,6 раза, наркоманией в 9 раз, алкоголизмом в 1,3 раза, Наблюдается рост злокачественных опухолей, среди женщин увеличивается рак молочной железы и тела матки”.
Участники конференции сошлись на том, что в России бытует формальный подход к обеспечению здоровья населения, ориентированный в основном на лечение возникших заболеваний и технические достижения, а не на сохранение здоровья и предупреждение заболеваний в рамках осуществления широкой социальной политики. Не обеспечены финансовыми средствами и не реализуются в полном объеме федеральные целевые программы.
Высказавшись в таком достаточно жестком тоне, участники конференции посчитали, что прежде всего необходима разработка проблем гендерной (то есть ориентированной на пол человека) медицины с особым вниманием к двум направлениям – гендерная статистика и биологические циклы человека. С этой целью конференция обратилась к городскому Комитету по здравоохранению с предложением ежегодно готовить для Комиссии по улучшению положения женщин при Администрации С.-Петербурга доклад о состоянии здоровья женщин на основании данных гендерной статистики, а в медицинских институтах и Медицинской академии последипломного образования ввести обучение врачей с учетом биологических циклов человека.
(По материалам Агентства социальной информации)

Санкт-Петербургская гомеопатическая ассоциация ищет средства на юбилей

Ассоциация насчитывает в своих рядах более 300 врачей-гомеопатов, способствует развитию и пропаганде гомеопатического метода в России. В июне 2000 года состоится международная конференция “Актуальные вопросы гомеопатии”, в которой будут участвовать более 500 специалистов из России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Для проведения конференции и празднования 10-летия очень нужны благотворительные пожертвования в денежной или иной форме. При необходимости Ассоциация готова выслать более подробную информацию об организации и о конференции. Контакт: 560 00 12

Курильщиков скоро начнут штрафовать

176 тыс. россиян умерло в прошлом году от алкогольного отравления, 264 тыс. – от болезней, сопутствующих табакокурению. Федеральный закон “Об ограничении курения табака и потребления табачных изделий” мог бы решить эту проблему. В связи с перевыборами в Государственную думу обсуждение закона во втором чтении было приостановлено. Но Олег Новиков, вице-президент Российской ассоциации “Движение против курения”, убежден, что сама работа над проектом является “революцией здравоохранения” в нашей стране. Сегодня в России курит 46 млн. человек – 64 процента взрослого населения страны. Из них 12 процентов – женщины.
По данным специалистов, никотин повышает артериальное давление на 20–25 процентов от исходного, создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и ведет к ее одряхлению и старению, преждевременно изнашивает сердце. Курящие заболевают инфарктом миокарда в 8–12 раз чаще некурящих, в 2–3 раза чаще они погибают от ишемической болезни сердца. К 50 годам практически у большинства курящих мужчин возникает коронарный склероз сердца, появляются склеротические бляшки, сердечная аритмия, предрасположенность к тромбозу. Каждое из этих заболеваний может привести к внезапной смерти.
Курящий в среднем тратит 6 процентов рабочего времени на перекуры, отсутствует по болезни на 50 процентов больше некурящего и на 50 процентов чаще пользуется услугами учреждений здравоохранения. Каждая фирма, принимая на работу некурящего, экономит 10 процентов на его зарплате, 30 – на ароматизации мебели, 75 – на оказании помощи при его нетрудоспособности.
Эпидемия курения во второй половине XX века охватила многие страны. Не случайно наряду с алкоголизмом, наркоманией и ожирением курение считается болезнью цивилизации. Каждый год от табака умирают 12 тыс. шведов, 50 тыс. филиппинцев, 100 тыс. англичан, 5 тыс. ирландцев, 200 тыс. японцев, 300 тыс. американцев и столько же россиян. Установлено, что число людей, преждевременно ушедших из жизни по вине табачного зелья, можно сравнить с жертвами войн.
Борьба с курением выходит сегодня за рамки только медицинской проблемы и становится проблемой социальной. “Каждый может курить, сколько он хочет, пусть даже умрет от этого, но он не должен мешать другим своим дымом”, – провозглашает Французская лига борьбы с курением в общественных местах. Установлено, что в сигарете сгорает 25% табачных компонентов, 50% уходит в окружающую атмосферу, 20% – попадает в организм и только 5% остается в фильтре и сигарете. Из-за вынужденного курения умирает гораздо больше, чем из-за отравления химическими отбросами промышленных предприятий.
Причиной заболевания раком легких и преждевременной гибели многих людей становится курение сослуживцев. Известен, например, типичный случай гибели 55-летней женщины, матери троих детей, от рака легких. Женщина не курила, но работала в помещении, где постоянно курили шесть человек. Она вынуждена была дышать дымом свыше 20 тысяч часов (8 часов ежедневно).
Проект федерального закона “Об ограничении курения табака и потребления табачных изделий” предусматривает запрещение продажи табачных изделий лицам моложе 18 лет, ограничение рекламы, запрещение курения в общественных местах. За нарушение будут взиматься штрафы. Предполагается также устанавливать более низкие размеры доплат и премиальных работникам, потребляющим табачные изделия. Олег Новиков убежден, что новый состав Государственной думы вернется к рассмотрению проекта федерального закона в ближайшее время.
(По материалам Агентства социальной информации)

Новое назначение в Комитете

Новым начальником Управления фармацевтическими учреждениями и предприятиями Комитета по здравоохранению Администрации С.-Петербурга и одновременно заместителем председателя Комитета назначена Т.Г. Шатравка. Правда, новым человеком на этому посту Татьяну Григорьевну можно назвать лишь условно. С 1994 (то есть с момента создания) до 1996 года она уже возглавляла это подразделение Комитета, которое тогда носило название Управления фармации.
В промежутке же между 1996 и 2000 годом Т.Г. Шатравка руководила МП “Фармация”, в состав которого входит 9 аптек и 10 аптечных пунктов, и головной аптекой № 246 этого предприятия. В прошлом году это предприятие стало победителем городского конкурса “Моя любимая аптека”, организованного Фармацевтической ассоциацией С.-Петербурга и Северо-Запада.
В своем первом публичном выступлении после назначения, которое произошло на конференции той же Фармацевтической ассоциации, Т.Г. Шатравка сразу же заявила о поддержке государственного аптечного сектора. “Хочу снять ваши опасения, – заявила она, – потому что всей своей работой вы доказали, что государственные аптеки – это единственная управляемая структура фармацевтического рынка, которая предоставляет населению полный комплекс услуг, независимо от их доходности”.
Кроме того, Татьяна Григорьевна заметила, что она рассчитывает на доверие аптек к органам управления здравоохранением. Это значительно облегчит усилия по выводу части государственной аптечной сети из кризиса, в котором она оказалась как по объективным, так, нередко, и по субъективным причинам.

Рассмотрели вопросы травматического шока

Более половины пациентов умирают, получив шокогенную травму. Это означает только для Петербурга почти 1000 смертей в год. Эта трагическая статистика приводилась на круглом столе по проблемам травматического шока, который прошел в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Специалисты поделились опытом изучения, координации научных исследований и применения усовершенствованных методик в лечении шока, вызванного травмами.

Вернуться к содержанию

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

Вернуться к содержанию

Обращение участников IX Пленума ЦК профсоюзов работников здравоохранения РФ

Уважаемый Владимир Владимирович!
Пленум ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ обращается к Вам как к исполняющему обязанности Президента, Председателю Правительства Российской Федерации.
Участники Пленума выражают серьезную озабоченность критическим положением с оплатой труда работающих, сохраняющимся в отрасли.
Несмотря на предпринимаемые меры по направлению в субъекты РФ финансовых средств в виде трансфертов и ссуд, ситуация с погашением задолженности по оплате труда улучшается недопустимо медленно, значительными остаются суммы невыплаченной заработной платы и сроки задержки в оплате труда в большинстве регионов России.
Размер заработной платы работников отрасли не соответствует степени социальной значимости, напряженности и ответственности их труда.
Несмотря на проведенную в апреле 1999 года индексацию ставок заработной платы и должностных окладов ЕТС в 1,5 раза (предыдущая индексация проводилась в 1995 году), средняя заработная плата работников отрасли и тарифные ставки (оклады) всех 18-ти разрядов Единой тарифной сетки остались ниже прожиточного минимума; продолжается дальнейшее отставание уровня оплаты труда в здравоохранении от среднего размера заработной платы в реальном секторе экономики.
Предусмотренное федеральным бюджетом на 2000 год повышение ставок (окладов) Единой тарифной сетки лишь в 1,2 раза положение не изменит – уровень жизни работников бюджетной сферы будет и дальше снижаться.
Постановлением Правительства Российской Федерации № 1066, принятым в конце 1999 года, ущемлены ранее гарантированные отдельным категориям медицинских работников права на льготное пенсионное обеспечение.
Государство слишком долго эксплуатирует этические нормы, присущие профессии медика – человеколюбие, гуманизм, милосердие, ничего не предпринимая в свою очередь для улучшения его социального положения.
Однако сегодня лимит терпения практически исчерпан.
Унизительный размер заработной платы, неисполнение Правительством РФ обязательств по возврату во II полугодии 1999 г. к тарифным коэффициентам Единой тарифной сетки, действовавшим до 1 апреля 1999 г. отсутствие реальных шагов по изменению сложившейся ситуации в 2000 году, невозможность реализации в полной мере своих профессиональных обязанностей на фоне практически полного отсутствия в течение последних лет финансирования расходов медицинских учреждений на поддержание необходимого санитарно-эпидемиологического состояния помещений, приобретение специального оборудования, крайне недостаточного выделения средств на питание и медикаментозное лечение больных – вот краткий перечень претензий, которые сегодня предъявляют медицинские работники Правительству РФ, а в его лице – всему государству.
Законом предусмотрена забастовка в нашей отрасли, однако этические нормы не позволяют нам оставить больного человека без помощи.
Но гораздо опаснее официально объявленной забастовки тот пессимизм, недоверие в свою необходимость и затребованность обществом, которые уже сегодня приводят к оттоку специалистов из отрасли, что завтра может привести к полной утрате тех основополагающих ценностей, на которых базируется вся система охраны здоровья населения.
Именно эти проблемы поднимались работниками в ходе отчетно-выборной компании, завершающейся в настоящее время в отрасли.

Уважаемый Владимир Владимирович!
Сегодня мы обращаемся к Вам от имени более чем 3 миллионов работников системы здравоохранения, как к исполняющему обязанности Президента, Председателю Правительства Российской Федерации и наиболее реальном претенденту на пост Президента России.
Дальнейшее непринятие мер по государственной поддержке здравоохранения, обеспечению должного социального статуса медицинского работника реально может привести к полному распаду общественного здравоохранения!
В числе первоочередных мер считаем необходимым рассмотреть следующее:
1. Обеспечение финансирования организаций здравоохранения, медицинской науки и специального образования в объемах, гарантирующих их полноценное функционирование.
2. Увеличение размера тарифа страхового взноса в фонды обязательного медицинского страхования
до 5%.
3. Погашение в течение I квартала с.г. всей имеющейся задолженности по оплате труда работников отрасли.
4. Внести изменения и дополнения в Постановление Правительства от 29.09.99 г. № 1066, предоставляющие права на пенсию за выслугу лет работникам здравоохранения, гарантированные ранее действующими нормативными правовыми актами.
5. Реальное повышение размеров заработной платы работников бюджетной сферы для чего:
– восстановить тарифные коэффициенты Единой тарифной сетки, действовавшие до 1 апреля 1999 года;
– увеличить размер тарифной ставки I разряда Единой тарифной сетки с 1 апреля с.г. не менее, чем на 50%.

Телеграмма

Санкт-Петербург 98 труда 4 территориальный комитет профсоюза работников здравоохранения, Дмитриеву
Решение отмене пикетирования дома правительства Москве 14 марта тг принято результатам переговоров 13 марта заместителей председателя правительства Матвиенко требованиям ассоциации профсоюзов работников непроизводственной сферы решениями, закрепленными протоколом Минфином принимаются дополнительные меры погашению до 15 апреля тг задолженности зарплате
До 1 мая тг Минфину поручено рассмотреть предложения недопущению впредь задолженности зарплате регионах
Повышение тарифной ставки 1 разряда ЕТС 1 апреля т.г. в 1,2 раза будет введено указом президента связи неопределенностью срока принятия закона госдумой
Проект решения правительства восстановлении тарифных коэффициентов ЕТС 1 января 2001 года будет подготовлен 17 марта тг
Минфину поручено обеспечить до 1 апреля тг ликвидацию задолженности зарплате работникам учреждений федерального подчинения допущенной январе – феврале тг
Департаменту социального развития аппарата правительства поручено подготовить письмо В.В. Путину необходимости направить часть дополнительных доходов федерального бюджета приоритетном порядке дополнительную индексацию 2000 году зарплаты работников бюджетной сферы
Комиссии составе представителей Минтруда Минюста министерств бюджетной сферы пенсионного фонда профсоюзов 2-х месячный срок поручено внести правительство проект постановления внесении изменений дополнений утвержденные постановлениями номер 1067 1066 порядок назначения пенсий выслуге лет списки должностей учреждений
Кузьменко

Телеграмма

Санкт Петербург федерация профсоюзов
Руководителю членской организации ФНПР
Доводим сведения 15 марта 2000 года подписан указ президента Российской Федерации нр 508 о размере пособия по временной нетрудоспособности соответствии которым пособия исчисляются исходя фактического заработка и не могут превышать за месяц 85-кратного минимального размера оплаты труда тчк Указ устраняет несоответствие трудовому законодательству положений постановления нр 71 фонда социального страхования Российской Федерации тчк
Председатель ФНПР Шмаков

Вернуться к содержанию

СТАТЬИ

Вернуться к содержанию

Первой ортопедической – 100 лет

Столетняя история
18 декабря 1998 г. страна отметила 200-летний юбилей Российской военно-медицинской академии – гордости и славы Отечества, культурного достояния человечества, старейшего среди учебных заведений страны, уникального и воистину эталонного учебного, научного и лечебного учреждения России. В стенах Военно-медицинской академии свои более чем столетние юбилеи отметили кафедры и клиники гинекологии, офтальмологии, педиатрии, патологической анатомии, психиатрии, оперативной хирургии и топографической анатомии, патологической физиологии, отоларингологии, инфекционных болезней. Настала наша очередь. Эти кафедры, серьезно изменившие порядок врачебного образования, явились родоначальниками медицинских специальностей в России.
Основы научной ортопедии в России возникли в конце 18 века в недрах хирургических кафедр Императорской медико-хирургической академии. На становление специальности, сначала теоретической – десмургии и механургии, затем клинической – ортопедии существенное влияние оказали известные ученые академии: Н.И. Пирогов, первый профессор хирургии академии академик И.Ф. Буш, руководители курса десмургии и механургии Х.Х. Саломон, И.В. Рклицкий, П.Ю. Немерт, П.С. Платонов, М.А. Фаворский, Л.А. Беккерс, Г.Н. Водарский, И.Г. Карпинский и Е.В. Павлов.
С июля 1895 г. по июль 1941 г. в течение 46 лет кафедру десмургии и механургии возглавлял Г.И. Турнер, который добился решения о создании ортопедической клиники на 5 коек. Создание клиники ортопедии в апреле 1900 г. (по старому стилю 24 марта) при кафедре десмургии и механургии является днем рождения первой в нашем Отечестве ортопедической клиники. Решением конференции академии в этом же году кафедра десмургии и механургии была переименована в кафедру ортопедии.
Развитие научной ортопедии в России явилось велением времени, потому что подобные лечебные учреждения уже существовали в развитых странах Европы. Создание Г.И. Турнером кафедры и клиники ортопедии оказало большое влияние на развитие отечественной травматологии и ортопедии. Вместе с Г.И. Турнером неоценимый вклад в развитие отечественной травматологии и ортопедии внесли Роман Романович Вреден, Карл Федорович Вегнер, Эмилий Юльевич Остен-Сакен, Николай Николаевич Приоров, Василий Дмитриевич Чаклин и многие другие. Уже в 1906 г. в Петербурге создается ортопедический, в 1907 г. – Харьковский медико-механический институты, в 1918 г. – Казанский ортопедический институт. В 1919 г. открывается институт протезирования, который возглавил Герман Александрович Альбрехт, в 1921 г. в Москве – лечебно-протезный институт, который с 1940 года становится Центральным научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии. На базе приюта детей-калек и паралитиков на Лахтинской улице формируется “Учреждение для восстановления трудоспособности физически дефективных детей”, реорганизованное в 1931 году в Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт.

Не только в области балета
Огромное значение нашей специальности по достоинству было оценено в годы Великой Отечественной войны. Исключительно высокая частота раненных в конечности потребовала, уже начиная с 1942 г., создания специализированных госпиталей для легкораненых, затем для пострадавших с огнестрельными переломами бедра и крупных смежных суставов, затем – для раненых в кисть и стопу. Вторым и еще более значительным организационным мероприятием того времени следует считать решение руководства страны в 1944 г. о создании сразу 10 новых НИИ ортопедии и травматологии на базе крупных специализированных эвакогоспиталей, а также об организации в каждой области, крае, республике госпиталей для лечения инвалидов Великой Отечественной войны. Следует напомнить, что в этих госпиталях бывшие воины с патологией опорно-двигательного аппарата в 1946 г. составляли более 50% лечившихся, а к середине 50-х годов – более 80%.
В послевоенный период советская травматология и ортопедия занимают ведущее место в мире. К 1977 г. в стране насчитывалось 20 институтов, более 90 кафедр травматологии и ортопедии. Если в предвоенные годы работали лишь 450 ортопедов, то в это время более 14 тыс. специалистов. Среди наших современников – крупных травматологов-ортопедов страны, внесших огромный вклад в развитие специализированных направлений в травматологии и ортопедии, можно выделить академика АМН СССР профессора М.В. Волкова, членов-корреспондентов АМН СССР В.К. Калнберза, А.А. Коржа, В.Д. Чаклина, профессоров В.С. Балакину, У.Я. Богдановича, И.А. Витюгова, И.Р. Вороновича, И.Г. Герцена, М.Н. Гончарову, О.Н. Гудушаури, Н.П. Дуброва, С.Т. Зацепина, Г.А. Илизарова, А.И. Казьмина, А.В. Каплана, А.Ф. Краснова, В.В. Кузьменко, А.С. Крюка, З.П. Лубегину, А.Т. Ревенко, К.М. Сиваша, С.И. Трубникова, Я.Л. Цивьяна, И.В. Шумаду, Ю.Г. Шапошникова, Г.С. Юмашева, И.Л. Крупко, С.С. Ткаченко, А.В. Воронцова, В.М. Демьянова и многих других.
В настоящее время дело, начатое Г.И. Турнером, с успехом продолжают видные российские ученые травматологи-ортопеды – профессора Корнилов Николай Васильевич, Миронов Сергей Павлович, Барабаш Анатолий Петрович, Водянов Николай Михайлович, Шевцов Владимир Иванович, Кутепов Сергей Михайлович, Фомичев Николай Гаврилович, Жаденов Игорь Иванович, Котельников Геннадий Петрович, Поздникин Юрий Иванович, Шведовченко Игорь Владимирович, Рак Артур Васильевич, Неверов Валентин Александрович, Ключевский Вячеслав Васильевич и многие другие.
Мы горды, что у истоков великого ортопедического братства России стояла клиника военной травматологии и ортопедии, основанная Г.И. Турнером.

Спасая раненых
Не могу пройти мимо тех специфических особенностей нашей деятельности, которые существенно дополняют широкий спектр направлений отечественной травматологии и ортопедии. Мы – военные травматологи, и наш жизненный путь подчинен служению двум высшим духовным ценностям – клятве Гиппократа – спасению жизни и восстановлению здоровья больным и верности воинской присяге по защите своей Родины.
Так получилось, что с момента окончания постройки нового здания клиники ортопедии в 1913 г. дальнейшая жизнедеятельность кафедры и клиники была генетически связана с решением проблем военной медицины. За годы первой мировой и гражданской войн в клинике, развернутой на 120 коек, завершили лечение 2400 пострадавших, в т.ч. 1279 красноармейцев и краснофлотцев с огнестрельными переломами костей и ранениями суставов. По отчетам только за 1918 – 1928 гг. было госпитализировано 4090 раненых, которым было выполнено 2340 оперативных вмешательств. Сотрудники кафедры принимали активное участие в лечении раненых во время финской кампании (клиника была переведена на положение фронтового эвакогоспиталя на 240 коек), в военном конфликте у Халхин-Гола (руководителем группы был профессор С.А. Новотельнов, с ним И.Л. Крупко, Г.А. Гарибджанян и слушатели старших курсов). В годы Великой Отечественной войны многие сотрудники клиники убыли на фронт, клиника работала как эвакогоспиталь для раненых в стопу.
Доказывая в послевоенный период жизненность и необходимость кафедры для военно-медицинской службы армии и флота, И.Л. Крупко писал: “…во время Великой Отечественной войны значительное число раненых с повреждениями костно-суставного аппарата погибло или стало инвалидами из-за отсутствия достаточного числа квалифицированных хирургов-ортопедов, т.е. врачей, знающих боевую патологию костно-суставной системы. В военное время, как показал опыт, число раненых с повреждениями конечностей составило 70 – 75% к общему числу раненых, а среди них повреждения костно-суставной системы наблюдались в 40%. Это значит, что каждый 2–3 раненный в конечность нуждается в помощи специалиста, умеющего лечить костно-суставную травму. Следовательно, задача подготовки кадров военных травматологов приобретает значение большой государственной важности, ибо дает возможность спасти жизнь, вернуть в строй и к труду не десятки, а многие сотни тысяч воинов Советской Армии.”
Задача подготовки военных травматологов для армии и флота была успешно решена профессором С.С. Ткаченко. В настоящее время травматологическая служба Вооруженных Сил представлена 85 специализированными отделениями в гарнизонных и окружных госпиталях 7 округов, 4 флотов, в главном и центральном военных госпиталях, а также в клинике военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии, по сути Всеармейском Центре военной травматологии и ортопедии. Она насчитывает 262 травматолога (из них 166 – военных) и располагает коечной емкостью более 2000 коек. В настоящее время в войсках успешно работают 6 профессоров, 9 докторов наук и более 30 кандидатов медицинских наук. С 1973 года подготовлено более 200 слушателей факультета руководящего медицинского состава, более 100 адъюнктов и клинических ординаторов, курсы подготовки и повышения квалификации по основным циклам нашей специальности прошли более 1000 врачей. Ежегодно через кафедру и клинику проходит более 110 учебных групп.
Основными научными направлениями в деятельности профессорско-преподавательского состава до настоящего времени являются разработка теоретических и практических вопросов учения о раневой баллистике и патологической физиологии раневого процесса после огнестрельных ранений, изучение особенностей клиники и диагностики боевых повреждений опорно-двигательного аппарата, нанесенных современными ранящими снарядами и боеприпасами взрывного действия, разработка оптимальных программ лечения раненых в условиях локального военного конфликта и экстремальных ситуациях, комплектов военно-полевого оснащения, профилактика и лечение гнойных осложнений, дефектов костей, нарушений остеорепарации после огнестрельных переломов, медицинская реабилитация раненных в конечности, внедрение в практику военных травматологов операций исключительно высокой сложности с использованием микрохирургической техники, различных методик стабилизации позвоночника, эндопротезирования суставов и артроскопии, фундаментальные исследования по электрофизиологии кости и оптимизации репаративной регенерации костной ткани.
В настоящее время на кафедре и в госпиталях нет ни одного военного травматолога, который не принимал бы участие в боевых действиях в Афганистане и Чечне. Накоплен бесценный клинический опыт и научный потенциал, сформулирована концепция этапного лечения раненных в конечности, разработаны стандарты оказания специализированной помощи, изменилось отношение к первичной хирургической обработке огнестрельной костно-мышечной раны. Она стала сберегательной по объему и щадящей по технике выполнения. Определены роль и место внешнего остеосинтеза в комплексном лечении раненых. Все это позволило достигнуть хороших анатомо-функциональных результатов лечения и вернуть в строй более 80% раненых.
Высоким является научный потенциал кафедры. Трудами наших учителей и профессорско-преподавательским составом нынешнего поколения подготовлено 41 доктор, 107 кандидатов медицинских наук, 29 профессоров, 20 учебников и руководств, 27 учебных пособий и инструкций, 36 монографий, более 5000 статей. Коллектив кафедры принимает активное участие в международных форумах, съездах и конференциях национального значения, вносит существенный вклад в научную дисциплину, дальнейшее развитие отечественного здравоохранения.
Беседовала Т. МИХАЙЛОВА

Здоровый мир – ваше здоровье

В последние годы в стране сложилась крайне неблагополучная эпидемическая ситуация с гепатитом В. Отмечен резкий рост этого заболевания. Единственным эффективным средством профилактики гепатита В является вакцинация. Поэтому в настоящее время проведение широкомасштабной вакцинации против гепатита В является важной проблемой отечественного здравоохранения.
В России зарегистрировано пять рекомбинантных вакцин против гепатита В различных производителей. Одна из них – Эбербиовак НВ – производства Эбер Биотек, С.А. Куба.
Руководство республики Куба придает развитию фармацевтической промышленности очень важное значение. В 1986 году в Гаване открылся Центр генной инженерии и биотехнологии (ЦГИБ). С тех пор Куба стала одной из немногих стран, стабильно производящей интерферон как естественным, так и генным путями. Другим значительным достижением Центра стала рекомбинантная вакцина против гепатита В – Эбербиовак НВ, разработанная в конце 1989 года с помощью современных методов генной инженерии. Первые полевые испытания проводились на добровольцах ЦГИБ в течение пяти лет и убедительно показали, что вакцина Эбербиовак НВ по своему качеству и иммунологическим характеристикам соответствует аналогичным вакцинам, существующим на мировом рынке. В дальнейшем это подтвердили исследования, проведенные в различных странах-покупателях кубинской вакцины.
В России после тщательного изучения свойств Эбербиовак НВ был зарегистрирован Национальным органом контроля в 1992 году. Результаты, полученные в условиях контролируемого эпидемиологического эксперимента, проведенного ГИСК им. Л.А. Тарасевича, свидетельствуют о низкой реактогенности препарата, его безопасности и выраженной антигенной активности как при вакцинации взрослых контингентов в дозе 20 мкг, так и детей в дозе 10 мкг. При этом было отмечено, что все положительные сыворотки (100%) имели титры антител к HbsAg в пределах 100–500 МЕ и выше при защитном титре, равном 10 МЕ.
Национальным институтом здоровья и Министерством здравоохранения Колумбии было проведено сравнение иммуногенности рекомбинантных вакцин против гепатита В (бельгийской Энджерикс В и кубинской Эбербиовак НВ) по двум схемам (0-1-2 и 0-1-6). Результаты показали, что при применении схемы 0-1-6 нет статистически достоверных различий между двумя вакцинами – обе “работали” одинаково эффективно. При использовании схемы 0-1-2 кубинская вакцина статистически достоверно вызывает больший иммунный ответ, чем бельгийская. При этом нет различий в эффективности между схемами 0-1-2 и 0-1-6. Таким образом, при проведении прививок против гепатита В контингентам риска, а также любым группам населения в экстремальных ситуациях, удобнее использовать вакцину Эбербиовак НВ по схеме 0-1-2, что позволяет увеличить охват прививками, сократить отсев вакцинируемых и поддержать массовую вакцинацию.
Вакцина Эбербиовак НВ использовалась в Санкт-Петербурге для вакцинации медицинских работников, получила их одобрение, а проведенные лабораторные исследования подтвердили ее высокую иммуногенность.
Соответствуя мировым стандартам, вакцина Эбербиовак НВ обладает более низкой стоимостью, по сравнению с аналогами, что немаловажно для здравоохранения.
Более подробную информацию об этой и других вакцинах Вы можете получить по тел. (812) 113-30-72

Диабет: новый век – новое решение

Не подлежит сомнению тот факт, что сахарный диабет – серьезная проблема не только в медицинском, но и в социальном аспекте. Распространенность этого заболевания неуклонно растет и по крайней мере в Европе достигла в последние годы 5 – 7% от общего количества населения. Таковы данные Европейской группы по Изучению Сахарного Диабета.
Нужно заметить, что наибольшую угрозу представляет не диабет сам по себе, а его осложнения. К их возникновению приводит хроническая декомпенсация углеводного обмена, которая к тому же является одним из основных факторов риска развития атеросклероза.
Именно из-за осложнений в ряду причин смерти сахарный диабет занимает третье место вслед за инфарктом миокарда и раком. В свою очередь, смертность от инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом II типа в 4 раза выше, чем среди тех, кто не страдает этим заболеванием. Вовсе не травматическими повреждениями, а специфическим синдромом диабетической стопы обусловлены 80% ампутаций нижних конечностей. С течением лет неотвратимое развитие терминальной стадии приводит к одному из наиболее грозных осложнений – хронической почечной недостаточности, которая поражает практически всех больных сахарным диабетом II типа и становится причиной смерти 40% страдающих диабетом I типа.
Разумеется, ученые и практики прилагают все усилия для того, чтобы эта картина – согласитесь, нарисованная черными красками – приобрела более светлые тона. Палитра средств в их руках достаточно широка. Хотя компенсация углеводного обмена по-прежнему остается единственным методом профилактики диабетической ангиопатии, приводящей к поражению сосудов глаз, почек, сердечной мышцы и нижних конечностей, сложность регуляции этого процесса объясняет наличие большого числа антидиабетических средств.
Сейчас, на пороге 21-го века, приходит время новых препаратов. Хотя производные сульфанилмочевины, как и прежде, приносят ощутимый эффект при лечении больных сахарным диабетом. Но особый интерес вызывают сегодня препараты пролонгированного действия, которые обеспечивают не резкое снижение глюкозы в крови после приема, а стабильность ее показателей в течение суток.
Среди таких препаратов для стабильного и эффективного контроля метаболизма глюкозы выделяется Глибенез ретард (глипизид в таблетках замедленного выведения)*. Благодаря уникальной технологии производства это противодиабетическое средство обладает целым рядом дополнительных особенностей.
Так называемый “ГИТС-механизм” (гастро-интестинальная терапевтическая система) функционирует по принципу осмотической помпы. Значительное преимущество этого механизма состоит в том, что скорость высвобождения препарата не зависит от состояния кишечника – наличия пищи, возбуждения или локального значения рН. Таблетка состоит из двух камер и покрыта полупроницаемой оболочкой. В нижней камере находится осмотически активный полимер, в верхней – глипизид, в наружной стенке этой камеры сделано отверстие. При попадании таблетки в жидкую среду нижний слой начинает как бы выдавливать глипизид с постоянной скоростью.
Клиническое использование препарата Глибенез ретард в мировой практике в течение 5 лет подтвердило факт снижения гликированного гемоглобина и гликемии как постпрандиальной, так и натощак, а значит, высокую эффективность для метаболического контроля. Это сочетается с удобством использования Глибенеза ретард. Суточное действие препарата позволяет применять его однократно независимо от дозы. Постоянный уровень базальной концентрации в крови приводит к восстановлению секреции инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы после еды.
Таким образом, секреция инсулина осуществляется только по необходимости, а это способствует сохранению резервных возможностей в-клетки. Отсутствие “пиков” концентрации глипизида уменьшает риск развития гипогликемических состояний при использовании Глибенеза ретард, что свидетельствует о безопасности его применения. Многочисленные исследования говорят о его хорошей переносимости. Все это ставит Глибенез ретард на одну из лидирующих позиций среди препаратов для лечения социально значимых заболеваний, с которыми нам предстоит войти в 21-й век.

Вернуться к содержанию

НА ДОСУГЕ

Вернуться к содержанию

АНЕКДОТЫ ОТ ЧИТАТЕЛЕЙ

* * *

Вернуться к содержанию

РЕКЛАМА

Вернуться к содержанию

Научно-производственная фирма АО “AZBI COMPANY, LTD” СПб

ПОСТАВКА и РЕМОНТ
медицинской и измерительной техники;
оптики и приборов различного назначения;
швейных изделий для медицинских учреждений;
спецодежды;
бытовых и автомобильных обогревателей;
одежды на заказ.
Оплата по наличному и безналичному расчету
193012, С.-Петербург, пр. Обуховской обороны, 120
Тел. (812) 267-9535, т./ф. (812) 186-93-74
E-mail: azbi@mail.ru
Лиц. № 023375/03155

ООО “ДИА-СЕРВИС” Тел./факс (812) 251 24 74

Уважаемые друзья!
В нашем офисе Вы всегда найдете большой выбор средств самоконтроля для больных сахарным диабетом и консультации по их использованию:
Глюкометры, полоски к ним и другие расходные материалы;
Визуальные тест-полоски по определению уровня сахара в моче и крови;
Инсулиновые шприцы, иглы MicroFine к шприц-ручкам;
Ланцеты, автоланцеты, батарейки к глюкометрам;
Диабетические продукты, сахарозаменители, “ТОПИНАМБУР” и продукты с его использованием
БАД “ИНУЛИН-Ф100” – высокоочищенное, высокомолекулярное вещество, растительного происхождения, обладающее высокоэффективным сахароснижающим действием.
Только у нас САМЫЕ ДЕШЕВЫЕ отечественные глюкометры
“САТЕЛЛИТ” и полоски к ним НОВЫЕ УСЛУГИ:
прокат глюкометров, прием глюкометров на комиссию
Режим работы: с 10 до 18ч.,
суб., воскр. – выходные
Лицензия В 597239

ВНИМАНИЕ !
Руководителям аптек и главным врачам лечебных учреждений.

Впервые на рынке лекарственных средств РФ аналог "ИНСАДОЛА" –
высокоэффективный препарат "ПЕРИДОЛ" для лечения пародонтоза,
пародонтита, гингвита и пиореи производства фирмы "ДОНГ КУК Фармасьютикал", Южная Корея.
ПОМОЖЕТ ВАМ ИЗБАВИТЬСЯ:
– от неприятного запаха изо рта, гнойных выделений из десен, жжения и зуда;
– от кровоточивости и воспаления слизистой ткани десен;
– от расшатывания зубов, сильных болей, атрофии десен.
Эксклюзивными правами на реализацию препарата "ПЕРИДОЛ" на территории РФ обладает фирма "ЭЛЕСТ".
Наш адрес: 198020, Россия, Санкт-Петербург,
Рижский пр., 41
Телефон/факс: (812) 251-68-74

В НОВЫЙ ВЕК – С НАШЕЙ ТЕХНИКОЙ !
МЕДИЦИНСКИЕ УЗИ-сканеры

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ:
кардиология
брюшная полость
головной мозг
акушерство
и гинекология
молочная и
щитовидная железы
"УЛЬТРАСКАН"
– это высокое качество и
низкие цены
“УЛЬТРАСКАН”
Цена – от 4 000 $
Медико -Техническая Лаборатория
Санкт-Петербург, тел.: (812) 542-7425, 936-9553, E-mail: mtl@comset.net

Вернуться к содержанию