|
| |
НОВОСТИ
АНАТОЛИЙ КАГАН – новый председатель
комитета по здравоохранению
14 января губернатор С.-Петербурга
Владимир Яковлев подписал заявление
председателя Комитета по здравоохранению
Юрия Павлова об уходе с должности по
собственному желанию. С этого поста Павлов
возвращается на место главврача
Александровской больницы.
Новым председателем комитета стал А.В.Каган,
до того возглавлявший Детскую городскую
больницу № 1. Анатолию Владимировичу 48 лет.
Он – заслуженный врач Российской Федерации.
Окончил педиатрический факультет
Смоленского государственного медицинского
института, работал по специальности в
Смоленской, Ленинградской областях и Санкт-Петербурге.
В 1977 году А.В.Каган начал работу в Детской
городской больнице № 1: сначала дежурным
врачом приемного отделения, затем хирургом
инфекционного отделения. Впоследствии был
заведующим отделением плановой хирургии,
начмедом по хирургии, заместителем
главного врача. С 1991 года является главным
врачом Детской городской больницы № 1.
Анатолий Владимирович женат, имеет
взрослую дочь.
Больница, которую почти 10 лет возглавлял А.В.Каган,
– это один из самых высокотехнологичных
стационаров города. Здесь работает
несколько уникальных отделений, а сейчас
создается детский ожоговый центр, который
будет работать на весь Северо-Запад.
Анатолий Владимирович по праву считается
одним из лучших менеджеров здравоохранения
в городе, в том числе и в сфере
лекарственного обеспечения.
Утверждены новые правила ОМС
Результатом совместной работы
Территориального фонда ОМС и Комитета по
здравоохранению явились новые Правила
обязательного медицинского страхования.
После правительственных слушаний они
утверждены распоряжением губернатора
Санкт-Петербурга 14 января 2000 года. Новые
правила полностью соответствуют
действующему законодательству и учитывают
накопленный за 6 лет опыт обязательного
медицинского страхования в Санкт-Петербурге.
Теперь страхователем работающих граждан
являются предприятия, учреждения,
организации, независимо от форм
собственности, предприниматели без
образования юридического лица, лица
свободных профессий и иные хозяйствующие
субъекты, осуществляющие свою деятельность
на территории Санкт-Петербурга, являющиеся
плательщиками страховых взносов в
Территориальный фонд ОМС. Страхователем
неработающего населения Санкт-Петербурга,
как и прежде, является Администрация Санкт-Петербурга.
Новые Правила обязательного медицинского
страхования граждан в Санкт-Петербурге
регламентируют финансовую дисциплину в
системе ОМС, отражают все предусмотренные
законом права страхователей и
застрахованных, в частности:
– свободную реализацию предприятиями
права на участие в ОМС и выбор страховой
организации через заключение договора ОМС
работающих граждан с выбранной ими
страховой организацией;
– право гражданина на выбор страховой
организации, медицинского учреждения,
врача, определен также порядок реализации
этих прав;
– предполагают производственный принцип
страхования для работающих граждан и
финансирование страховых компаний на
основе списков застрахованных;
– правила устанавливают, что медицинская
помощь в системе ОМС предоставляется в
объеме Территориальной программы ОМС. Все
правоотношения в системе ОМС носят
договорный характер.
Переход на новые правила ОМС, во многом
идентичные тем, что используются в Москве и
Московской области, наверняка породит
немало проблем и вопросов. Чтобы
предупредить некоторые из них, редакция “МВ”
связалась с юристами из московского “Комитета
за гражданские права”, которые уже “собаку
съели” в защите прав застрахованных. По
нашей просьбе они предоставили последнюю
по времени подборку типичных вопросов
москвичей и жителей области и ответов на
них юристов Комитета и их коллег (на стр. 3).
Первенец-2000 ждал всего две минуты
Лишь 2 минуты прошло после наступления
нового, 2000 года, как в клинике акушерства и
гинекологии С.-Петербургского
Государственного медицинского
университета им. И.П.Павлова раздался
звонкий детский крик. Первым петербуржцем,
точнее, петербурженкой, которая появилась
на свет в новом году, стала вполне здоровая
девочка весом 2 кг 700 граммов и росточком 48
сантиметров. Настя – так назвали малышку –
первый ребенок в семье молодых родителей (обоим
по 24 года), которые, кстати, скрепили свой
союз браком в день регистрации малышки.
В течение первых минут нового года на свет в
Петербурге появилось еще двое малышей –
мальчик в роддоме № 6 (его родители живут в
Псковской области, но привезли маму рожать
“по месту прописки”) и девочка в
акушерском отделении больницы № 38 в
пригородном Пушкине. Обе крохи стали
вторыми детьми в своих семьях.
К счастью, вся “первая тройка” 2000 года
появилась на свет здоровой. Пока в больнице
остается лишь мама Регины из Пушкина,
которой сделали второе кесарево сечение за
“родительскую карьеру”. Всего же за первый
час 1 января Петербург пополнился 8 новыми
гражданами, а за сутки – 66. Девочек и
мальчиков среди них оказалось практически
поровну.
Столь подробную информацию о новорожденных
нам предоставили в локальном оргкомитете
акции “Дитя-2000”. Дело в том, что к встрече
2000 года здесь готовились особо. Врачи всех
работавших в новогоднюю ночь роддомов
знали о том, что дети, родившиеся 1 января, и
их родители получат подарки от спонсоров
акции, а первые трое – еще и педиатрические
страховые полисы от страховой компании “Вирилис”.
Именно поэтому и сами врачи, и
представители “Дитя-2000” внимательно
следили за происходящим в роддомах в первый
день нового года. Справедливости ради нужно
сказать, что по крайней мере родители Насти
Воробьевой пока никаких полисов и подарков,
за исключением комплекта для
новорожденного от “Радио Балтика”, не
получили.
Интересно, что ни одна из рожениц не
планировала появление своего чада
специально на 1 января. Те же, кто принял
участие в оригинальной кампании локального
оргкомитета по зачатию первого ребенка 2000
года, в большинстве своем родили малышей до
нового года. Судьба оказалась расчетливей
математических вычислений.
Датчане интересуются нашими
диабетиками
Об успешном завершении полуторагодового
проекта по оптимизации терапии больных
сахарным диабетом II типа в С.-Петербурге
заявили инициаторы его проведения:
правительство Дании и две компании-производители
– “Ново Нордиск” и “Джонсон и Джонсон”.
Его результаты были презентованы
журналистам и медицинской общественности
на пресс-конференции, которая прошла в
Генеральном Королевском Консульстве Дании
в С.-Петербурге. Кроме глав региональных
представительств фармацевтических
компаний, в ней приняли участие
руководители городского Комитета по
здравоохранению (включая главного
эндокринолога) и Комитета по труду и
социальной защите населения, а также С.-Петербургского
Диабетического общества.
Общая стоимость проекта, завершившегося
осенью 1999 года, составила 1 млн. датских крон
(более 100 тыс. долл.). Его программа включала
в себя обучение врачей и медсестер,
обеспечение их (и в то же время пациентов)
специальной литературой, проведение
симпозиума для эндокринологов.
Одновременно на средства проекта два
эндокринологических центра Петербурга
оснастили необходимой аппаратурой для
контроля метаболического состояния
больных и новой компьютерной программой
для их обучения. Кроме того, 200 пациентов на
время исследования в рамках проекта (оно
заняло полгода) были полностью обеспечены
современными инсулинами, средствами их
введения, портативными приборами для
измерения уровня глюкозы и тест-полосками к
ним.
Нужно сказать, что во всем мире для лечения
сахарного диабета II типа широко
применяется инсулин. Его использует до 30%
больных. В России же по сложившимся
стереотипам инсулинотерапию получают лишь
5 – 8% людей, страдающих этим типом
заболевания. Для Петербурга этот процент
выражается в тысячах человек, поскольку в
городе сейчас зарегистрировано 90 тыс.
больных с сахарным диабетом II типа, а по
оценкам специалистов, их число составляет
около 200 тыс. Именно поэтому петербургские
эндокринологи и диабетологи уже давно
планировали выработку оптимальной
методики лечения больных диабетом II типа в
соответствии с современными мировыми
тенденциями и собственным опытом. Сделать
это позволил российско-датско-американский
проект.
Реализация проекта принесла городу вполне
конкретные результаты. Оптимизация
позволила снизить уровень гликированного
гемоглобина (показателя среднего уровня
глюкозы крови) в среднем на 2,74%. Эта цифра не
кажется значительной, но, если вдаваться в
суть, то станет ясно, что она очень серьезна.
Проиллюстрировать это можно данными
подобного исследования, проведенного в
Великобритании. Оказывается, что снижение
уровня гликированного гемоглобина всего на
1% позволяет сократить на 21% риск любого
неблагоприятного исхода, связанного с
сахарным диабетом, на четверть – риск
летального исхода, на 18% – частоту развития
у диабетиков инфаркта миокарда, на 20% –
инсультов, на 35% – микрососудистых
осложнений.
Неудивительно поэтому, что в результате
проведения проекта процент больных
сахарным диабетом, нуждающихся в
госпитализации, и средняя длительность их
пребывания в больнице снизились в два раза.
Кроме того, нет никакого сомнения в том, что
оптимизация терапии внесла свой вклад в
признание Петербурга лучшим регионом
России по уровню оказания
диабетологической помощи.
Областное здравоохранение определило
приоритеты
Планам на 2000 год было посвящено очередное
заседание коллегии Комитета по
здравоохранению правительства
Ленинградской области. Согласно областному
бюджету, в нынешнем году финансирование
системы здравоохранения увеличится на 50
процентов. На заседании коллегии
председатель комитета А.Я. Гриненко
расставил приоритеты, согласно которым
будут тратиться средства, предназначенные
для районных медицинских учреждений. По его
словам, сначала на бюджетные деньги будут
кормить больных, затем покупать лекарства,
а уже после выплачивать заработную плату
медицинскому персоналу.
Медикам доплатят из городского бюджета
Повышение заработной платы работников
бюджетной сферы на 20% заложено в только что
принятый бюджет Санкт-Петербурга на 2000 год.
Кроме того, дополнительно с 1 января введены
ежемесячные доплаты к зарплате работников
здравоохранения: для врачей на 20%, для
среднего медперсонала на 30%, для младшего на
40%. Солидные средства будут направлены на
улучшение работы станций скорой
медицинской помощи.
В целом доля расходов на здравоохранение и
физическую культуру возросла, по сравнению
с прошлым годом, с 10,6% до 11,3% (или на 275
миллионов рублей).
По материалам информационных агентств
По данным Госкомстата, численность
населения России за 11 месяцев 1999 года
сократилась на 716,9 тыс. человек (0,49%) и, по
оценке статистиков, составила к 1 декабря
минувшего года 145,6 млн. человек. Это
сокращение – самое значительное за
последние годы.
Официальные данные о потерях федеральных
сил в Чечне и Дагестане: с августа прошлого
года погибли 1173, ранены 3487 военнослужащих
из состава Объединенной группировки. 53
военнослужащих пропали без вести.
Относительно потерь противостоящей
стороны первый заместитель начальника
Генштаба Валерий Манилов заявил, что с
августа федеральные силы уничтожили более
10 тысяч боевиков.
Бюджет 2000
18 января 2000 г. официально опубликована
ведомственная структура расходов
федерального бюджета на 2000 г. Согласно этим
данным, объем финансирования Министерства
здравоохранения РФ должен составить 14 247
млн. руб. Эта цифра на 35,5% превышает
показатели 1999 г. (без учета инфляции).
На Федеральные целевые программы из
бюджета будут направлены следующие
средства: “Туберкулез” – 1 003.3 млн. руб. (инвестиции
– 8.4%, прочие расходы – 91.6%); “Медицинская
промышленность” – 91.0 млн. руб. (инвестиции
– 61.5%, НИОКР – 38.5%); “Сахарный диабет” – 72.6
млн. руб. (инвестиции – 5.5%, НИОКР – 34.5%,
прочие расходы – 60.0%); “СПИД” – 42.96 млн. руб.
(прочие расходы – 100%); “Вакцинопрофилактика”
– 29.2 млн. руб. (инвестиции – 15.4%, НИОКР – 5.7%,
прочие расходы – 78.9%).
Даугавпилс сотрудничает с Петербургом
Не нужно лишний раз рассказывать о том,
насколько тяжело живется сейчас военным
пенсионерам и участникам Великой
Отечественной в “демократических”
странах Прибалтики. Особенно – в Латвии. В
конце декабря 1999 года делегация
Администрации Санкт-Петербурга побывала во
втором по величине латвийском городе
Даугавпилсе. Визит состоялся в рамках
программы поддержки соотечественников за
рубежом.
Население Даугавпилса практически сплошь
русскоязычное. Поэтому общение получилось.
Теплой оказалась встреча с мэром
Даугавпилса А.Видавским. В итоге был
подписан Протокол о намерениях
сотрудничать в области здравоохранения.
Речь идет прежде всего о медицинской помощи
проживающим в Даугавпилсе блокадникам и
защитникам Ленинграда. Предполагается, что
Петербург предоставит им возможность
поправлять здоровье в санаториях и домах
отдыха если не бесплатно, то по максимально
низким ценам.
В Волхове прибавилось депутатов-медиков
Одновременно с выборами депутатов
Государственной Думы в муниципальном
образовании “Волховский район” прошли и
дополнительные выборы в Совет
муниципального образования. Здесь
депутатом избрана Надежда Ивановна
Пирогова, 1956 года рождения, медсестра
Свирицкого фельдшерско-акушерского пункта
поселка Свирица Волховского района. За нее
проголосовали 37,68% избирателей.
Фонд Вишневской-Ростроповича помогает
ДГБ-1
Оборудование для проведения
телеконсультаций и телеконференций с
онкологами США установлено в петербургской
Детской городской больнице № 1. С его
помощью специалисты ДГБ смогут в режиме
реального времени общаться со своими
американскими коллегами и обсуждать
историю и ход болезни маленьких пациентов
со злокачественными опухолями.
По данным городского Комитета по
здравоохранению, сейчас в Раковом регистре
Санкт-Петербурга состоят 500 детей. Каждый
год это количество увеличивается на 120 – 150
человек. Открытие телемедицинской станции
станет первым шагом в создании на базе
больницы центра для лечения детей с
онкологическими заболеваниями с особым
акцентом на лейкоз и лимфомы.
Телемедицинский проект проводится при
поддержке благотворительного Фонда
Вишневской-Ростроповича и рассчитан на
полтора года.
В “двойке” тоже говорили о
кардиохирургии
В Городской больнице № 2 прошла
конференция, посвященная развитию и
современным проблемам кардиохирургии. В
ней приняли участие ведущие петербургские
специалисты в области сердечно-сосудистых
патологий и нарушения сердечного ритма. С
докладом выступили главный врач стационара,
к.м.н. А.С. Соколовский, руководитель
Городского кардиохирургического центра, д.м.н.,
профессор А.Б. Зорин и другие.
Гомеопатической ассоциации скоро будет
10 лет
Два вопроса было рассмотрено на
совместном заседании Санкт-Петербургской
Гомеопатической ассоциации и
гомеопатической секции Научного
терапевтического общества им. С.П. Боткина.
Первый касался роли гомеопатии в
комплексном лечении онкологических
заболеваний, второй – мероприятий по
подготовке к 10-летнему юбилею, который С.-Петербургская
Гомеопатическая ассоциация готовится
отметить в 2000 году.
Пожар в Приморске: точка зрения властей
Пресс-центр правительства Ленинградской
области снабдил средства массовой
информации своей интерпретацией ужасного
происшествия в Приморске, где, как известно,
дотла сгорел психоневрологический
интернат. Пожар, произошедший в ночь на 21
декабря в Приморске, унес жизни 21 человека,
четверо пострадавших были
госпитализированы.
По данным пресс-центра, сообщение о пожаре
поступило на пульт “01” в 02.06 от ночной
дежурной. В здании находились 60 пациентов
интерната. Когда началась эвакуация людей,
открыли все двери. Возникший сквозняк
способствовал молниеносному
распространению пламени по зданию
коридорного типа. К моменту прибытия
пожарных огнем было охвачено две трети
строения, горели главный и запасной выходы
из здания. Четырех человек пожарным удалось
эвакуировать через окна.
Боевой расчет прибывшей автоцистерны
состоял из трех человек. К ним на помощь
была выслана пожарная техника из поселка
Ермилово и из Выборга. Тушение осложнялось
отсутствием поблизости воды –
магистральные линии прокладывали за 400
метров. Тем временем огонь охватил все
деревянное строение и перекинулся на
кровлю. Одной из основных задач прибывших
пожарных стала защита от огня соседних
деревянных строений. Пожар был локализован
к пяти часам утра, а полностью ликвидирован
только к полудню.
На пепелище были найдены обгоревшие трупы 21
человека. Расследованием обстоятельств
пожара занимаются сотрудники Управления
государственной противопожарной службы и
районная прокуратура.
Петербург помогает беженцам из Чечни
Из Санкт-Петербурга в Назрань ушел первый
автопоезд с гуманитарным грузом для
беженцев из Чечни на общую сумму 700 тысяч
рублей. Большая часть груза – это препараты,
переданные Государственным предприятием
по производству бактерийных препаратов НИИ
эпидемиологии и микробиологии им. Пастера.
Их стоимость оценивается в 500 тыс. руб. Кроме
того, в числе 7 фирм, сделавших вклад в
формирование гуманитарной помощи, и ОАО “ICN
Октябрь”. Оно передало медикаменты на
сумму 42,4 тысячи рублей. Акцию поддержало
Управление Министерства РФ по налогам и
сборам по Санкт-Петербургу и Ленинградской
области. Оно подтвердило право организаций,
передавших собственную продукцию или
денежные средства для оказания
гуманитарной помощи, на льготу по налогу на
прибыль, зачисляемую в бюджет Санкт-Петербурга.
Гериатрический центр пополнился
оборудованием
В Петербурге продолжается реализация
городской медико-социальной программы по
гериатрии, основным исполнителем которой
признан Городской гериатрический центр. В
рамках программы реабилитационное
отделение центра пополнилось уникальными
тренажерами для занятий лечебной
физкультурой, а сурдологическое –
импедансометром. Правда, закуплен он на
средства Пенсионного фонда.
ВИЧ-инфицированных отделят от других
заключенных
Специальное отделение для ВИЧ-инфицированных
будет создано в единственной на весь
Петербург и Ленинградскую область женской
исправительно-трудовой колонии. Об этом
сообщил корр. АСИ начальник колонии. Сейчас
в ИТУ, которое находится в поселке Саблино,
уже содержится около 50 женщин,
инфицированных ВИЧ. Всего же среди
заключенных города и области вирусом
заражены 134 человека.
На Васильевском работают с муниципалами
По результатам 1999 года стало ясно, что те
районные администрации, которые наладили
взаимодействие с муниципальными советами,
от этого только выиграли. Скажем, отделом
здравоохранения Василеостровского
территориального управления разработан
ряд совместных программ с муниципальными
округами. Часть из них предусматривает
мероприятия по совершенствованию медико-социальной
помощи населению. В ходе реализации этих
программ МО №11 приобретены 2 современных
ультразвуковых аппарата – ультразвуковая
доплеровская система стоимостью 120 тыс. руб.
и компьютерный эхокардиограф “Сономед”
(94,3 тыс. руб.). Уже обследовано более 1500
взрослых и детей, что позволило выявить
ранние доклинические признаки заболеваний,
проводить своевременные курсы лечения,
широко используя дневные стационары,
сократить затраты на госпитализацию.
Больше страдает от ДТП, чем от холода
По данным Городской станции скорой
медицинской помощи, за период с 14 по 20
января было совершено 10 026 выездов. За трое
суток с 14 по 16 января населением города было
получено 984 травмы, из которых 336 – в
алкогольном опьянении. “Скорая” выезжала
на 54 дорожно-транспортных происшествия, в
которых пострадал 71 человек (из них 4 детей).
В частности, 16 января в 21.20 на Выборгском
шоссе при повороте на Каменку произошло
лобовое столкновение микроавтобуса с фурой.
Пострадало 7 человек, водитель
микроавтобуса доставлен в клинику
Российской Военно-медицинской академии с
шоком и травмами различной степени тяжести,
2 детей (мальчики 11 и 10 лет) – в
Педиатрическую академию с черепно-мозговыми
травмами, 11-летний мальчик получил закрытый
перелом груди и другие серьезные
множественные травмы. Остальные
пострадавшие также госпитализированы.
За тот же период произошло 15 случаев
переохлаждения, 12 из них – в алкогольном
опьянении; в результате гололеда произошло
42 несчастных случая.
28 человек госпитализированы, 10 –
направлены в травматологические пункты,
четверым помощь оказана на месте.
С 16 по 20 января в диспетчерскую “03”
поступило 22 488 звонков, вследствие гололеда
пострадало 94 человека, 68 из них
госпитализировано, 18 – направлены в
травматологические пункты, 8 получили
медицинскую помощь на месте происшествия. В
65 дорожно-транспортных происшествиях,
случившихся с пассажирами легкового
автотранспорта, пострадало 78 человек. В 6
ДТП с грузовым автотранспортом пострадали
семеро. Трое пешеходов были сбиты
автобусами.
Старейшему кардиохирургическому
отделению Питера – 20 лет
Очередное 84-е заседание секции сердечно-сосудистой
хирургии и ангиологии Хирургического
общества им. А.П. Пирогова состоялось в
Городской больнице № 26. Оно было посвящено
20-летию старейшего в городе
кардиохирургического отделения на базе
больницы № 26. На заседании с докладом по
истории и современным проблемам
кардиохирургии выступил заведующий
отделением С.Г. Васильев и другие члены
Общества им. А.П. Пирогова.
На российский рынок выходят товары со
знаком “Свободно от хлора”
МОСКВА, 17 января.
Представители российских предприятий,
маркирующих свою продукцию “Свободно от
хлора”, выступили на пресс-конференции,
организованной Гринпис России в связи с
началом активной кампании по
распространению нового экологического
знака. Знак “Свободно от хлора” был
утвержден в 1998 году Госстандартом РФ в
порядке беспрецедентного нормативного
акта. Хлорсодержащие вещества, которыми
энергично снабжает окружающую среду
химическая промышленность, оцениваются как
одни из самых токсичных. У человека они
вызывают нарушения репродуктивной функции,
провоцируют раковые заболевания,
генетические аномалии, разрушают иммунную
систему.
Стандарт “Свободно от хлора”, утверждают
производители, получившие разрешение на
использование нового экологического знака,
дает потребителю возможность “голосовать
кошельком” за экологически безопасные
товары. Такая поддержка знака служит
одновременно рекомендацией покупателю и
заявлением экологической
доброкачественности продукции.
Распространение маркировки основано, в
первую очередь, на доверии к производителю:
чтобы получить разрешение на использование
маркировки, достаточно декларировать факт
исключения хлора из производства. И только
после добровольной сертификации продукцию
предприятия проверяют Госстандарт и
Гринпис.
Использовать знак “Свободно от хлора”
намереваются многие крупные российские
производители для маркировки своих товаров:
бумаги, полимерных материалов, продукции
химических производств, лесного хозяйства
и т.д. В этом отношении показательно, что
среди первых, присоединившихся к стандарту
“Свободно от хлора”, оказалось
предприятие из Дзержинска – “химической
столицы” России. На продовольственную и
фармакологическую продукцию стандарт не
распространяется.
Агентство социальной информации
“Ленинградец” меняет профессию
Реконструирована будет в скором времени
часть пансионата “Ленинградец”,
расположенного в Зеленогорске. Два корпуса
(главный и лечебный) пансионата находятся в
долевой собственности Межрегионального
объединения “Федерация профессиональных
союзов Санкт-Петербурга и Ленинградской
области” и ППО “Ленинградец”. Заказчиком
их реконструкции выступает по доверенности
ООО “Балтийская консалтинговая группа”,
специализирующееся в области
сопровождения и реализации бизнес-проектов.
Архитектурный проект составлен авторским
коллективом под руководством В.Н.Питанина.
Главное здание превратится в жилой дом. С
этой целью пятиэтажную пластину надстроят
двумя этажами, снабдят эркерами и
остекленной галереей. В пустующем на
протяжении нескольких лет бывшем лечебном
корпусе устроят апартаменты для временного
проживания с кухонными блоками типа
встроенного буфета. К услугам постояльцев
будут тренажерный зал, сауна с бассейном,
кафе и бар. Этот трехэтажный блок также
обзаведется мансардой со скатной
черепичной кровлей. Общая площадь 83 квартир
составит около 7 тысяч кв. м. Территорию
нового жилого комплекса с автономными
подъездами и стоянками предстоит
отмежевать от остальных владений
пансионата “Ленинградец”.
Традиция рождественских концертов
восстановлена
Благотворительный рождественский
концерт для сотрудников и пациентов прошел
в старейшей в Петербурге Мариинской
больнице (она лишь на век моложе города –
основана в 1803 году). Началась церемония с
водоосвятительного молебна. Затем
пациентам Мариинской больницы вручили
рождественские подарки, приобретенные
Сестричеством Св. Великой Анастасии
Узорешительницы (в стационаре работают
сестры милосердия) на пожертвованные ему
средства. И, наконец, состоялось
выступление артистов Санкт-Петербургской
консерватории и хора Сестричества.
Нужно сказать, что подобные концерты
проводились в госпитале, основанном
императрицей Марией Федоровной, вплоть до
1917 года регулярно. Теперь прерванная было
традиция возобновлена.
Спасателей готовят по английской
методике
Медицинский колледж № 2, оснащенный
уникальными фантомами и муляжами “системы
спасения”, начал подготовку сотрудников
Управления службы ЧС и МВД Красносельского
района по оказанию первой доврачебной
помощи по английской методике. Современные
компьютеры, видеотехника и высокий уровень
кадров позволяют колледжу проводить
обучение и подготовку студентов по
современным технологиям. Здесь ведется
подготовка семейных, гериатрических и
социальных медицинских сестер.
Инфекционной больнице присвоили имя Н.Ф.
Филатова
Детская инфекционная больница № 5
распоряжением губернатора Санкт-Петербурга
получила имя выдающегося педиатра Нила
Федоровича Филатова. Н.Ф. Филатов первым
систематизировал знания о детских
заболеваниях, на его учебниках училось не
одно поколение российских педиатров. Имя Н.Ф.
Филатова носила первая в России
Николаевская детская больница, открытая в
1834 году в Санкт-Петербурге. Спустя сто лет
она была переименована.
ВПЛОТЬ ДО РЕКЛАМЫ НА ТРАНСПОРТЕ
Семинар “Особенности взаимодействия
руководителей учреждений здравоохранения
со средствами массовой информации” прошел
12 января под Петербургом, в пригородном
санатории “Дюны”. Подобная встреча была
проведена впервые за несколько лет и, как
выяснилось, вполне соответствовала моменту.
Дело в том, что именно сейчас, когда в
здравоохранение уже вошло как неотъемлемая
часть понятие “платные услуги”,
государственные медицинские учреждения
начали задумываться над собственным
имиджем и рекламой.
Навстречу этому стремлению движется и
пресс-служба Комитета по здравоохранению,
по инициативе которой в нескольких
городских больницах (Александровской,
Детской городской № 1, городской № 2 и
других) появились пресс-секретари. Судя по
всему, этот процесс будет развиваться и
дальше. Именно поэтому так необходима была
встреча в “Дюнах”, на которой
представители пресс-службы и ведущие
петербургские журналисты, пишущие о
медицине, обменялись опытом и мнениями о
том, как должна строиться реклама
учреждений здравоохранения.
О значимости встречи для городских властей
говорит тот факт, что в течение всей работы
семинара в нем активно участвовал глава
пресс-службы губернатора С.-Петербурга
Александр Афанасьев (на фото слева рядом с
пресс-секретарем Комитета по
здравоохранению Николаем Кириченко),
несколько главных врачей, а также пресс-секретари
Городского центра Госсанэпиднадзора и
крупнейшей в городе ведомственной клиники
– Медсанчасти № 122. С “противоположной”
стороны пригласили представителей четырех
изданий, рекламную политику которых
организаторы семинара посчитали наиболее
продуманной и грамотной.
Суть того, что может объединить усилия
рекламистов и рекламодателей, пресс-секретарь
Комитета по здравоохранению Николай
Кириченко выразил так: “У медицинских
учреждений и у здравоохранения в целом
существуют сейчас ярлыки, стереотипы,
навешенные на них общественным мнением. Они
далеко не всегда справедливы, и с этим
необходимо бороться”.
Подтвердил это мнение и главный врач
Городского противотуберкулезного
диспансера Владимир Жимков. Он заметил, что
в Петербурге уровень финансирования
позволяет избежать положения, сложившегося
во многих других регионах, когда для
терапии туберкулеза используется только
один препарат. В городе есть возможность
применять столько препаратов, сколько
необходимо для того, чтобы не допустить
возникновения лекарственной устойчивости.
Поэтому городские показатели лечения лучше
мировых: 88% прекращения выделения бациллы и
83% закрытия полостей распада. И тем не менее,
имидж противотуберкулезной службы далеко
не на должном уровне.
Своими мыслями о рекламе платных услуг
поделился Анатолий Каган, который на тот
момент еще занимал должность главврача
Детской городской больницы № 1, хотя
решение о его назначении на новый пост уже
было принято. Анатолий Владимирович, в
частности, сообщил, что ДГБ-1 привлекает
возможность разместить рекламу на
транспорте.
Резервы для рекламы есть – к примеру, та же
статья 18 бюджета любого медицинского
учреждения, которая позволяет относить
затраты на рекламу услуг на их
себестоимость. Журналисты предложили
городскому руководству рассмотреть вопрос
о создании справочной службы о платных
услугах государственных медицинских
учреждений. Это помогло бы им войти в “рекламный
контакт” с петербуржцами.
Помощь из Германии
В очередной раз, начиная с 1995 года, Санкт-Петербургская
Ассоциация детей больных муковисцидозом
получила столь незаменимые для больных
детей ингаляторы из Высшей Медицинской
школы Ганновера (Германия). Теперь все
тяжелобольные дети имеют возможность
пользоваться приборами, не только находясь
в стационаре, но и у себя дома.
Муковисцидоз – неизлечимая болезнь.
Качественная физиотерапия, одним из
главных элементов которой является
ингаляция, продлевает жизнь таким больным.
Датчане, например, гарантируют
продолжительность жизни 52 года, средний
показатель по Европе – 40 лет, в России – 16
лет. Немногим больше 16-ти лет этот
показатель в Санкт-Петербурге и Москве.
Благодаря немецкой гуманитарной помощи
улучшилась оснащенность отделения
минибатутами, специальными мячами и т.д.
Произошли заметные изменения в здоровье
детей. Впервые, после 1995 года во взрослую
сеть передано 10 больных, средний возраст
пациентов с 7 лет увеличился до 11.
Хочется выразить благодарность фрау
Эдельхайм, врачу-физиотерапевту из
Ганновера, для которой забота о наших детях
стала традицией.
Светлана Орлова
С инсультом борются на высоком уровне
28 декабря в Управлении по здравоохранению
Красногвардейского района состоялось
совещание по внедрению современных
подходов к профилактике и лечению
мозгового инсульта на догоспитальном и
госпитальном этапе. В целях
совершенствования оказания
неврологической помощи жителям района было
предложено организовать работу лечебно-профилактических
учреждений по разработанной целевой
программе.
На совещание были приглашены руководитель
научно-методического центра организации
неврологической помощи Минздрава России Б.С.
Виленский, главный невропатолог
Министерства обороны России, начальник
кафедры и клиники нервных болезней Военно-медицинской
академии М.М. Одинак, заместитель
председателя, начальник Управления лечебно-профилактической
помощи Комитета по здравоохранению В.В.
Архипов, главные специалисты Комитета по
здравоохранению по неврологии и сосудистой
хирургии, главные врачи больниц № 3, 17, 26,
руководители территориальных медицинских
объединений района.
Результатом работы совещания стало
утверждение районной программы работы
медицинских учреждений всех уровней по
профилактике и лечению мозгового инсульта.
Кронштадт решает вопросы
вакцинопрофилактики
На последнем в 1999 году заседании Совета по
вопросам социально-экономического
развития Кронштадтского района основным
моментом, вынесенным в повестку дня, стало
обсуждение и утверждение районной целевой
программы “Вакцинопрофилактика” на 2000 –
2004 гг.
Тему озвучил заместитель главного врача
зонального межрегионального центра
государственного санитарно-эпидемиологического
надзора по Кронштадту С.А. Бандура. Основной
целью программы является снижение
заболеваемости и смертности населения от
инфекций, управляемых средствами
вакцинопрофилактики. Для достижения
поставленной цели программой
предусмотрено решение целого ряда задач, в
том числе:
– достижение охвата детей в возрасте
первого года жизни прививками против
полиомиелита, дифтерии, столбняка,
туберкулеза до уровня 90% к 2004 г.;
– проведение с 2000 г. ревакцинации против
кори взрослых контингентов, работающих с
детьми;
– внедрение вакцинации против гепатита “В”
контингентов, относящихся к группам
высокого риска заражения, в том числе
школьников старших классов и учащихся ПТУ;
– совершенствование информационно-аналитической
системы эпидемического надзора за
инфекционными заболеваниями, управляемыми
средствами вакцинопрофилактики, а также
поствакцинальными осложнениями.
Общая стоимость программы по состоянию на
01.11.99 – 2701,5 тыс. руб. Это немало, однако
экономический ущерб от управляемых
вакцинопрофилактикой инфекций ежегодно
составляет 35,9 млн. рублей. Цифры
несопоставимые.
Решение не принято
В предыдущем номере “МВ” (№ 8 (20) декабрь
1999 года) опубликована статья “Благодаря
медицинской Ассоциации городское
совещание стало не только предвыборным
мероприятием” (стр. 1). Часть материала,
начинающегося словами “Та же Боткинская
больница …” и далее по тексту весь абзац
считаем несоответствующим
действительности.
По статусу больница им. Боткина № 30
осуществляет только стационарное лечение,
а в статье говориться о том, что больница
должна стать центром по профилактике и
борьбе с ВИЧ-инфекцией, тогда как
амбулаторно-поликлиническая помощь ВИЧ-инфицированным,
вся профилактическая и организационно-методическая
работа, работа по эпидемиологическому
расследованию случаев, лабораторная
диагностика, социальная работа возложены и
осуществляются в соответствии с приказом
МЗ РФ № 170 от 16.08.94 “О мерах по
совершенствованию профилактики и лечения
ВИЧ-инфекции в Российской Федерации”
специализированным учреждением особого
типа – Центром по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями (приказ
№ 347 от 10 августа 1999 год “Об утверждении
номенклатуры учреждений здравоохранения”.
Что касается “планов”, указанных в статье,
о которых “говорилось как о решенном
вопросе” нам неизвестно. Это расходится с
действующими приказами МЗ РФ, с планом
развития службы СПИДа.
В выступлениях на конференции об этом не
говорилось, что подтверждено присутствием
представителей Центра СПИД.
Неправильная информация с ориентацией на
другие учреждения периодически поступает в
печать, что влечет за собой неправильную
ориентацию населения Санкт-Петербурга в
отношении оказания помощи по проблемам ВИЧ/СПИДа
и дискредитирует работу Центра по
профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями.
Главный врач Городского центра по
профилактике и борьбе со СПИД
Г.В. Богоявленский
ЮРИДИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
“Ко мне приехала престарелая
родственница. Внезапно у нее случился
инфаркт. Вызвали “скорую”, врач потребовал
страховой полис, которого у больной не
оказалось. Тогда врач заявил, что не может
оказать никакой помощи...”
Нина Яковлева, Москва
– Когда медики, приехавшие на экстренный
вызов, отказывают в помощи, вы, при любых
обстоятельствах, можете прямо при них
перезвонить на “скорую” и сказать, что
бригада отказывается оказывать помощь,
затем заручиться показаниями свидетелей и
предупредить врача об уголовной
ответственности за отказ в оказании
медицинской помощи.
В прошлом году в России была принята
Программа государственных гарантий
бесплатной для пациентов медицинской
помощи по трем основным видам:
1 – скорая медицинская помощь при состоянии
угрозы жизни и здоровью граждан (внезапное
заболевание, обострение хронических
заболеваний, несчастные случаи, травмы,
отравления, осложнение беременности при
родах);
2 – амбулаторно-поликлиническая помощь,
которая включает в себя проведение
профилактических мероприятий,
диспансерное наблюдение, диагностику и
лечение заболеваний в поликлинике и на дому;
3 – стационарная помощь при острых
заболеваниях, хронических болезнях,
отравлениях, травмах и пр.
Скорая помощь оказывается всем нуждающимся
за счет бюджетных средств. Лечение в
поликлинике или стационаре – это сфера
обязательного медицинского страхования,
где вступает в действие страховой полис.
“Что мне делать: я обратился в частную
клинику за срочной стоматологической
помощью, но вместо больного зуба мне
вырвали здоровый. Могу ли я получить
компенсацию?”
Михаил Поликарпов, Москва
– За некачественное лечение действительно
можно потребовать компенсацию. По платным
услугам вы можете обращаться в суд только
по закону “О защите прав потребителей”.
Чаще всего проблемы с платной медициной
возникают в таких областях, как
косметология, стоматология и аборты, а
сложности – с определением размера
морального вреда, т.к. какого-то конкретного
критерия для его оценки не существует. Если
Вы обращаетесь в суд, то судья сам оценивает
размер компенсации, руководствуясь своим
внутренним убеждением и медицинской
документацией. Поэтому, чтобы иметь право
на компенсацию и возмещение морального
ущерба, надо следить, чтобы все назначения
врача были занесены в медицинскую карту.
Не прибегайте к услугам тех медиков,
которые не ведут никакой документации.
Светлана Завидова, юрист Международной
конфедерации обществ потребителей
“Окулист в поликлинике мне кажется
недостаточно квалифицированным. Куда я
могу обратиться, если мне не нравится
медицинское обслуживание в моей
поликлинике по месту жительства?”
А.К., Москва
– В этом случае можно попытаться решить
вопрос с главным врачом этой поликлиники.
Но если пациент окажется неудовлетворенным
вновь, он может обратиться в страховую
организацию, а она обязана защитить его
права.
В отсутствии в лечебном учреждении нужного
специалиста страховая компания заключает
договор об оказании медицинской помощи
данному лицу в другом медицинском
учреждении и сообщает об этом
застрахованному. Если последнему не
нравится медицинское учреждение, которое
предлагает ему страховая компания, он
вправе выбрать другое. Страховая компания в
этом случае обязана заключить договор с тем
медицинским учреждением, которое выбрал
сам застрахованный, на оказание ему
медицинской помощи.
Григорий Волокин, ведущий специалист
Минздрава по обязательному медицинскому
страхованию
“Могу ли я получить компенсацию за те
лекарства, которые меня попросили купить в
больнице при госпитализации?”
М.А., г. Наро-Фоминск Московской области
– Иногда да. Когда клиент предъявляет
квитанцию, у него есть возможность получить
эти деньги назад. По системе обязательного
медицинского страхования в стоимость
стационарного лечения входит и
лекарственное обеспечение, поэтому просить
клиента, чтобы он сам покупал себе
лекарства – незаконно. Если в больнице нет
какого-то препарата, то наверняка, имеются
аналоги. Иногда врачи рекомендуют покупать
суперсовременные и супердорогие препараты.
Деньги не возвращаются в том случае, если
назначенные препараты – модные, но для
курса лечения не слишком необходимые. К
таким относятся, например, гомеопатические
средства.
Если Вы лечитесь амбулаторно или в
стационаре, и Вам кажется, что с Вас
незаконно берут деньги за какие-либо
медицинские услуги или препараты, Вы можете
сразу обратиться за консультацией в
страховую компанию. На этот случай
предусмотрены так называемые СИС –
справочно-информационные системы, телефон
которых указан в вашем полисе. Если с
момента лечения уже прошло некоторое время,
Вы можете обратиться в страховую компанию с
письменной претензией. Будет проведена
экспертиза, и, если действительно ваша
жалоба обоснована, на лечебное учреждение
накладываются штрафные санкции.
Татьяна Виноходова, директор Отделения
медицинской экспертизы страховой компании
“РОСНА – МС”
По оценкам страховщиков, соотношение
обоснованных жалоб и необоснованных – 1 к 4.
По словам юриста “Комитета за гражданские
права” Валентины Филиппенковой, судебные
дела, связанные с работой системы
обязательного медицинского страхования,
возникают нечасто. С одной стороны,
граждане не знают, каким образом правильно
оспаривать нарушение своих прав. С другой
стороны, они просто доходят до такого
состояния, что готовы заплатить любые
деньги, лишь бы вылечиться от недуга. И
крайне редко они обращаются в суд с иском о
нарушении прав, непосредственно связанных
с обязательным медицинским страхованием.
СТАТЬИ
ПРИ СПБХФА СОЗДАНЫ ДВА НОВЫХ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИХ
ЦЕНТРА
За серьезными изменениями на
фармацевтическом рынке, к которым нелегко
бывает приспособиться даже мобильным
коммерческим предприятиям, с еще большим
трудом поспевают высшие учебные заведения.
Но к числу вузов, “тяжелых на подъем”,
никак нельзя отнести С.-Петербургскую
Государственную химико-фармацевтическую
академию. Недавно при академии созданы два
новых учебно-методических центра, о
деятельности и планах работы которых мы
постараемся рассказать читателям.
Во все времена общество нуждалось в
высококлассных специалистах, в том числе в
квалифицированных работниках аптек. В
России врачевание и аптечное искусство
стали развиваться, по сравнению с остальным
цивилизованным миром, с опозданием.
Поскольку русский народ был крепок
здоровьем, то лечился в основном настоями
трав, луком, чесноком, клюквой и баней.
Лишь в середине 19-го века в России были
узаконены ученые звания и степени в области
фармации – такие, как аптекарский помощник,
провизор, магистр фармации (аптекарь).
Аптекарская профессия стала весьма
почетной, особенно, если специалист носил
титул магистра фармации. С получением этого
звания человек приобретал и право
почетного наследственного гражданства.
Фармация – и профессия, и бизнес
Полтора века у нас ведется традиционная,
классическая подготовка фармацевтов (в
училищах и колледжах) и провизоров (в вузах).
С учетом современных требований и знаний
провизора и фармацевта в области
фармакологии, фармацевтических и аптечных
технологий, токсикологии, контроля
качества лекарственных средств их
образование и сегодня основывается на
принципе: “Фармация – это не бизнес, а
профессия”. И это правильно.
Однако перемены, произошедшие в политике и
экономике страны, оказали существенное
влияние на саму аптечную службу. И от
фармацевтических кадров требуются знания
уже не только в традиционной фармации, но и
в других сферах – менеджменте, маркетинге,
психологии, экономике, финансах. Анализ
спроса на рынке труда свидетельствует о
значительной потребности фармации в кадрах,
и прежде всего, – в менеджерах всех уровней.
Остро стоит вопрос кадрового обеспечения
оптового звена, общей проблемой которого
остается то, что трудно найти специалиста
нужного качества. И оптовому звену, и
производителям необходимы коммерческие
директора (менеджеры высшего уровня). Нужны
начальники отделов продаж, закупок,
маркетинга, рекламы (менеджеры среднего
уровня). Необходимы и менеджеры начального
уровня – по продажам и по закупкам,
торговые представители.
Фармацевтические учебные заведения не
готовят таких специалистов, менеджеров
выпускают другие. Это причина. А следствие
– сложившаяся ситуация: во главе
большинства оптовых фирм и их отделов стоят
лица, не имеющие фармацевтического
образования, но обладающие знаниями по
менеджменту, по технике продаж и закупок.
Они умеют вести переговоры, разбираются в
экономике и финансах, но абсолютно не знают
основ фармации и считают лекарственные
средства просто товаром.
Провизоры и фармацевты по образованию,
вместе взятые, занимают в процентном
отношении среди таких менеджеров одну из
самых незначительных долей. В то же время
следует отметить, что только при наличии
сертифицированных фармацевтических
специалистов выдается лицензия на
фармацевтическую деятельность.
Вывод, который можно сделать из анализа
сложившейся ситуации, таков: необходимо
поднимать престиж фармацевтической
профессии.
Каким образом это можно сделать? Прежде
всего, необходимы новые подходы и методы в
обучении. К сожалению, учебные программы и
планы, по которым сегодня готовят
фармацевтических работников, –
десятилетней давности. Они не позволяют
мобильно реагировать на спрос рынка труда.
Хотя следует отметить, что вузы и колледжи
прикладывают определенные усилия для того,
чтобы подготовка специалистов
соответствовала требованиям сегодняшнего
дня. Вводятся дополнительные курсы,
специализации. Но этого недостаточно, чтобы
заполнить специалистами с
фармацевтическим образованием большинство
кадровых ниш на рынке лекарственных
средств.
Сегодня мы уже осознали, что независимо от
нашего желания фармация стала не только
профессией, но и бизнесом, и такое положение
утвердилось. Именно поэтому необходима
новая многоканальная концепция развития
подготовки и переподготовки кадров,
работающих в системе фармации. Нужна и
новая номенклатура фармацевтических
должностей, которая не менялась уже более
двух десятков лет. Необходимо ввести в
единое русло аттестацию и сертификацию
специалистов.
Для менеджеров фармацевтических
предприятий
Исходя из вышесказанного, можно считать,
что сегодня С.-Петербургская химико-фармацевтическая
академия делает правильные, хотя и довольно
осторожные шаги в направлении
усовершенствования системы обучения
специалистов для фармации. В структуре
академии создан Образовательный центр “Кадры”.
Каковы основные задачи центра? Прежде всего,
это учебная работа: тематические циклы для
менеджеров фармацевтических предприятий,
проблемные поля которых продиктованы самой
жизнью (например, как организовать
профессиональный сбыт, как управлять
продажами и закупками, как построить
ассортиментную и товарную политику и т.п.);
циклы обучения фармацевтических
работников основам менеджмента; краткие
профессиональные циклы для лиц, не имеющих
фармацевтического образования, но
работающих на фармацевтических
предприятиях, и так далее.
Цель таких циклов обучения – помочь фирмам
в повышении знаний сотрудников: не
специалистам постичь основы фармации,
специалистам – основы менеджмента,
маркетинга, экономики.
Центр “Кадры” кроме учебной работы
планирует проводить индивидуальные
консультации по наиболее актуальным
вопросам – лицензирования и аккредитации,
организации производства, работы аптек в
экстремальных условиях, по новым методикам
анализа лекарственных средств, по их
сертификации и т.п.
Намечено и проведение открытых
образовательных мероприятий для населения
типа научно-популярных лекций, круглых
столов, семинаров. Сегодня рынок насыщен
огромным количеством лекарственных
препаратов. Людям нужно объяснять, как с
ними обращаться, в каком сочетании
применять, как хранить в домашних условиях.
Население должно стать более грамотным в
использовании лекарственных средств,
биологически активных добавок и понимать,
что лекарства – это не продукты питания, а
строго дозированные средства для лечения
или профилактики заболевания.
Один из четырех
В другом центре, также недавно созданном
при С.-Петербургской химико-фармацевтической
академии, работа начнется в начале года.
Речь идет о Региональном учебно-методическом
центре аналитической диагностики наличия
наркотических средств, психотропных и
других токсических веществ в организме
человека.
Толчок к созданию центра дал приказ
Минздрава РФ № 289 от 05.10.1998. Согласно приказу,
на базе четырех академий (в С.-Петербурге,
Москве, Перми и Пятигорске) рекомендовано
создать подобные центры.
Выпускники фармацевтической академии
работают сегодня не только в аптечной сети,
но и в судебно-медицинской экспертизе,
токсикологических лабораториях. Для
подобной деятельности требуются
узкопрофессиональные, углубленные навыки и
знания по химико-токсикологическому
анализу объектов различного происхождения.
На сегодня вопрос номер один – это обучение
специалистов самым современным методам
такого анализа.
В этой связи задача Регионального центра
заключается в последипломном обучении,
переподготовке и повышении квалификации
уже не только провизоров, но и врачей,
работающих в области аналитической
диагностики наркотических средств,
психотропных и других токсических веществ.
В заключение хотелось бы напомнить всем
работникам российской фармации слова
обещания, которые давал при выпуске магистр
фармации полтора века назад: “Принимая с
глубокой признательностью права и
преимущества, соединенные с даруемой мне
ныне самою высшею фармацевтической
степенью, я даю обещание в течение всей
своей жизни ничем не помрачать честь
сословия, к которому принадлежу. Обещаю
выполнять добросовестно все закрепленные
званием аптекаря обязанности, отпускать
только добросовестные лекарства, не
заменять одних другими, врачебные средства,
не введенные в таксу, отпускать по
умеренной цене, и по возможности облегчать
бедным приобретение лекарств, отпуская их
по умеренной цене”.
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ИНВАЛИДОВ –
НЕПОЗВОЛИТЕЛЬНАЯ РОСКОШЬ
Банальная сценка в аптеке: протягивая
рецепт на льготное приобретение того или
иного лекарства, инвалид слышит в ответ
привычное: за льготные лекарства деньги не
перечислены. При этом за спиной аптечного
работника на полке аккуратно расставлены
коробочки с жизненно необходимыми
медикаментами. Правда, цена – от 200 до 500
рублей.
Тем не менее, Правительством РФ была
разработана целая система социального
обеспечения инвалидов, а в Законе “О
социальной защите инвалидов” черным по
белому написано, что оказание им
квалифицированной медицинской помощи,
включая лекарственное обеспечение, “осуществляется
бесплатно или на льготных условиях”. О том,
почему эта система сегодня не работает,
рассказывает Олег Рысев, заместитель
начальника Управления социальной
реабилитации Всероссийского общества
инвалидов (ВОИ).
– Постановление Правительства РФ “О
государственной поддержке развития
медицинской промышленности и улучшении
обеспечения населения лекарственными
средствами” определило, что инвалиды 1-й
группы, неработающие инвалиды 2-й группы и
дети-инвалиды до 16 лет получают бесплатно
лекарства, перевязочные материалы и другие
средства ухода, выписанные лечащим врачом.
50-процентной скидкой при приобретении
всего этого пользуются те, кто получает
пенсию по старости и потери кормильца в
минимальных размерах, работающие инвалиды
2-й группы, безработные инвалиды 3-й группы.
Это постановление дополняется несколькими
последующими документами федерального
уровня.
Продуманная схема льготного
лекарственного обеспечения действует
частично (или не действует вовсе) из-за
недостаточности финансирования. Вопрос
находится в компетенции федеральных и
местных властей. Министерство
здравоохранения раз в пять лет утверждает
базовый перечень жизненно необходимых
лекарственных средств и рекомендует его
местным органам здравоохранения, чтобы
аналогичные территориальные списки были не
меньше базового. Как это будет
обеспечиваться – полностью зависит от
местного бюджета. Только 10 субъектов
Российской Федерации не являются
дотационными и могут сами обеспечить своих
льготников бесплатными лекарствами. В
остальных регионах сначала ждут
перераспределения средств из регионов-доноров,
а затем пытаются заткнуть дыры в бюджете,
которых всегда больше, чем поступивших
денег. Отсутствие финансирования
практически перечеркивает систему
законодательных гарантий в области
обеспечения лекарствами на льготных
условиях. Инвалид попадает в ситуацию,
когда становится невозможным остановить
прогрессирующую болезнь. Работать больной
человек не может, и ему остается уповать на
материальную помощь родственников, или, что
бывает еще реже, на помощь общественных
организаций.
– В таких случаях общественные организации
фактически берут на себя то, что обязано
делать государство?
– Да, но они могут помочь далеко не всем –
обычно нескольким десяткам человек в
городе или районе. ВОИ насчитывает два с
половиной миллиона членов. Поэтому, когда
общественная организация помогает
доставать бесплатные лекарства или выдает
деньги на их приобретение, это безусловно
помогает конкретному человеку выжить, но не
является принципиальным решением проблемы.
– Есть ли у вас другие способы повлиять на
ситуацию?
– Центральное правление ВОИ неоднократно
обращалось с запросом в Генеральную
прокуратуру, чтобы данный вопрос был
включен в план работы на местах и
принимались какие-то меры. Наши
региональные организации по своей
инициативе обращались в местные
прокуратуры и получали ответы по существу,
но как можно заставить взять деньги в
пустом кошельке местных бюджетов?
Решение проблемы возможно через
депутатский корпус местных
законодательных органов. Выделение средств
из местного бюджета на лекарственное
обеспечение, и вообще на социальную сферу,
напрямую зависит от депутатов. Мы любим
говорить, что нас не интересует политика, не
хочется идти на выборы. Но заняв такую
позицию, мы будто запускаем бумеранг: он
возвращается и ударяет по нашим самым
болезненным точкам. Это касается и
льготного лекарственного обеспечения. Не
избирая депутата, который клянется помочь
инвалидам – пусть это даже популистский
прием – мы упускаем еще одну возможность
исправить положение.
– Центральное правление ВОИ иногда
полушутя называют Министерством по делам
инвалидов – и штат работников у него
немаленький, и руководители вхожи в
коридоры власти. Какие еще меры принимаются,
чтобы улучшить лекарственное обеспечение
инвалидов?
– ВОИ – организация некоммерческая,
негосударственная. Вес в глазах
общественности нам придает, во-первых,
массовость, а во-вторых, значимость
отстаивания прав инвалидов и упорство в
достижении этой цели. Нельзя отрицать, что
за последние 10 лет положение инвалидов в
российском обществе изменилось во многих
принципиальных вопросах. И в этом огромная
заслуга ВОИ.
Председатель нашего общества Александр
Ломакин-Румянцев неоднократно поднимал
вопрос о льготном лекарственном
обеспечении на заседаниях Совета по делам
инвалидов при президенте России. Это
консультативный орган, который собирает
заместителей руководителей Минздрава,
Минтруда и Министерства образования и
других федеральных ведомств, а также
представителей общественных организаций
инвалидов, – всего около 30 человек,
заинтересованных в решении проблем людей с
ограниченными возможностями. После
обсуждения на заседаниях Совета вопросов
по льготному обеспечению лекарствами, как
правило, принимаются срочные меры для
улучшения ситуации. Практически в каждом
регионе созданы аналогичные Советы при
губернаторах. Представители местных
организаций инвалидов не дают чиновникам
расслабиться.
Другое дело, деньги нельзя взять там, где их
нет. Общественную активность инвалидов и
других наших граждан необходимо подкрепить
стабильной экономикой. Наверное, только
тогда инвалиды смогут получать
лекарственные средства бесплатно и
бесперебойно…
ДОЛЖНА ЛИ АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИТИКА БЫТЬ
АНТИАЛКОГОЛЬНОЙ?
Полтора года назад, 15 июня 1998 года, в
Москве состоялись парламентские слушания
на тему “О государственной алкогольной
политике в России”. 2 июля 1998 года
рекомендации этих парламентских слушаний
были утверждены Комитетом по охране
здоровья Государственной Думы
Федерального собрания РФ. Насколько стало
известно “МВ”, в ближайшее время новая
Госдума (если ее окончательно не затормозят
политические “разборки”) снова вернется к
рассмотрению “градусного” вопроса.
Что же это такое – государственная
алкогольная политика? Что необходимо
учесть при ее разработке? Какой имеется
зарубежный и отечественный опыт? Надеемся,
что на большинство этих вопросов вы сможете
сами себе ответить после прочтения статьи,
автор которой принимал участие в
разработке упомянутых выше рекомендаций.
ГОСУДАРСТВО И ПОТРЕБЛЕНИЕ
АЛКОГОЛЯ
Для огромного числа наших сограждан
алкогольные напитки являются продуктом
потребления первой необходимости.
Радоваться этому не приходится. Однако
игнорировать этот факт не только глупо, но и
опасно.
Причины, по которым ту или иную власть
начинают беспокоить объемы потребления
алкоголя в стране, могут быть как свято-идеологическими,
так и сугубо экономическими. Последнее
более вероятно.
Рассмотрим, как в принципе может
государство влиять на потребление алкоголя
своими гражданами. (Кстати, одна из первых
попыток такого рода на Руси относится к ХV
веку, когда Иван III издал указ, запрещающий
“гнусное” пьянство. По этому указу
простому народу разрешалось варить
хмельное лишь четыре раза в год – по
большим церковным праздникам.)
Любое потребление представляет собой
совокупность спроса и предложения. Что
такое спрос в нашем случае? Это выраженная в
литрах, а также градусах потребность народа
получить определенный набор ощущений.
На степень этой потребности влияет
множество факторов, в том числе:
политическая, экономическая и
демографическая ситуации в стране;
особенности исторически сложившейся
национальной культуры; уровень здоровья
населения, качество питания и многое другое.
Понятно, что большинство этих факторов не
поддается простому прямому воздействию. В
норме они изменяются медленно, а если
подвергаются драматическим изменениям (например,
всякого рода переломы в политической
ситуации), то результаты в отношении
массовой потребности в алкоголе бывают
трудно предсказуемыми.
Среди способов косвенного воздействия –
идеологические, психологические и
просветительские планомерные наезды на
граждан разного пола и возраста, с
привлечением средств массовой информации,
общественных организаций, работников
культуры, образования и медицинских
учреждений.
Из способов прямого воздействия в голову
приходят только цены (например, потребность
пить коньяк HENNESY у меня лично его ценой
сведена к бесконечно малой величине), ну и
еще, пожалуй, запрет на вождение автомобиля
в нетрезвом виде.
В отличие от спроса, предложение алкоголя,
то бишь, его наличие и доступность для
потребителя, вполне поддается прямому
регулированию центральных и местных
властей. Диапазон широк – от “сухого
закона” (тотального запрещения
производства и продажи алкоголя) до полной
доступности алкогольных напитков в любом
месте и в любое время суток по низкой цене.
В начале ХХ века развитые страны почти
одновременно начали разрабатывать
государственные антиалкогольные программы,
направленные на уменьшение количества
потребляемого гражданами спиртного.
Однако неудачи попыток “сухого закона” в
США, Финляндии, Исландии и Норвегии, равно
как значительного ограничения доступности
алкогольных напитков в Финляндии и Швеции (в
40–60-х годах), привели Запад к более
реалистичному подходу к проблеме. А именно,
к пониманию того, что принудительными
методами невозможно ее быстро решить, но
зато вполне можно усложнить и обострить.
Поэтому теперь при разработке алкогольной
политики во главу угла там, как правило,
ставится минимизация негативных
последствий употребления алкоголя при
полном удовлетворении спроса на него. В
этом же ключе разработан принятый ВОЗ
Европейский план действий по борьбе с
потреблением алкоголя.
РУССКАЯ СПЕЦИФИКА:
НЕПЬЮЩИЕ ПРОТИВ ПЬЮЩИХ
К сожалению, говорить о разумной
алкогольной политике в России пока рано.
Среди государственных чиновников и
общественных деятелей до сих пор, похоже,
распространено заблуждение, что с помощью
манипулирования доступностью алкоголя
можно существенным образом изменять спрос
на него. Эта уверенность зиждется, по-видимому,
на наивной надежде, что население может
быстро “привыкнуть” к вводимым
ограничениям, и даже к полному отсутствию
алкоголя. Вроде как та лошадь, которую цыган
приучал не есть.
Вспомним пресловутую “антиалкогольную
кампанию” 1985–1988 гг. Тогда государство
кроме ограничения доступности алкоголя в
розничной торговле, пошло еще и на резкое
сокращение производства алкогольных
напитков, самоотверженно решившись на
снижение бюджетных доходов от алкоголя. Уже
за первый год алкогольное производство
сократилось на 50%; к 1989 г. число
винодельческих предприятий уменьшилось
вдвое; закрылись 20 крупных пивных заводов;
примерно треть виноградников (около 300 тыс.
га) была вырублена. Число магазинов,
торгующих алкогольными напитками, было
сокращено в 4,7 раза. Я еще помню чудовищные
очереди к винным прилавкам того времени.
В результате объем государственной продажи
алкогольных напитков в РФ снизился с 1984 по
1987 год в 2,7 раза. Однако это снижение вполне
компенсировалось повсеместным ростом
самогоноварения и употребления
всевозможной спиртосодержащей дряни.
Продажа сахара (основного сырья для
самогона) возросла в РФ с 1985 по 1987 г. на 964 тыс.
тонн, что вынудило ввести талоны на сахар.
По оценкам экспертов, только в 1987 г.
населением СССР было выпито около одного
миллиарда флаконов спиртосодержащих
парфюмерных изделий и около 840 тыс. флаконов
стеклоочистительной жидкости. Естественно,
в это время резко возросло число
смертельных отравлений алкогольными
суррогатами.
Число граждан, наказанных за всевозможные
нарушения, связанные с алкоголем,
исчислялось десятками миллионов. Широко
развились различные формы подпольного
алкогольного бизнеса, возникла и окрепла
алкогольная мафия, ставшая базой для
последующего развития в стране
организованной преступности.
Попытки приписать кампании отдельные
положительные сдвиги в статистике (снижение
“пьяного” травматизма, “пьяной”
преступности и др.) по мнению экспертов были
недостаточно убедительными, зачастую
просто подтасованными, а сами эффекты были
частными и кратковременными.
Это была антиалкогольная политика,
политика непьющих против пьющих и она
обернулась крупным общественным
поражением, различные последствия которого
ощущаются до настоящего времени.
РЫЧАГИ И ИНДИКАТОРЫ
Рычаги, с помощью которых
государственные органы в разных странах
пытаются влиять на потребление алкогольных
напитков, довольно разнообразны – начиная
налогами, кончая рекламой. Некоторые из них
применяются практически во всех странах,
например, контроль за наличием алкоголя в
крови у водителей. Другие – лишь кое-где.
Например, государственная монополия на
розничную продажу алкогольных напитков
существует в 18 штатах США, в нескольких
провинциях Канады, а также в Швеции.
Естественно, налажено сотрудничество
властей с неправительственными
организациями, осуществляющими
воспитательные, психологические и
просветительские программы, а также
лечебные и реабилитационные мероприятия.
Основной набор мер регулирования
доступности алкоголя, типичный для
большинства развитых стран, включает в себя
более десяти позиций, в том числе:
1. определение и изменение цен, тарифов и
налогов;
2. определение количества торговых точек,
имеющих разрешение на розничную торговлю
алкогольными напитками;
3. введение “нормативов” на расположение
этих точек (включая запрет на торговлю в
определенных местах, например, около школ);
4. определение количества питейных
заведений и “норм” их расположения;
5. определение дней и часов отпуска
алкогольных напитков в торговых точках и
питейных заведениях;
6. ограничение количества отпускаемого “в
одни руки” алкоголя;
7. запрещение отпуска спиртного лицам в
состоянии опьянения;
8. запрещение отпуска спиртного (в
зависимости от крепости) лицам, не
достигшим определенного возраста;
9. запрет отпуска алкогольных напитков (или
только крепких напитков) в особые дни (например,
во время выборов, проведения крупных
спортивных соревнований и пр.).
Хотя эти ограничения сами по себе не в
состоянии изменить уровень потребности
населения в алкоголе, они при разумном,
гибком, осторожном применении способны
уменьшить негативные последствия
употребления алкоголя.
Каждая из перечисленных выше мер имеет свои
рамки или пределы, переход за которые
делает их неэффективными или даже
порождает отрицательный эффект, создавая
конфронтацию властей и населения. Методом
проб и ошибок эти рамки во многих
зарубежных странах уже установлены, чего, к
сожалению, нельзя сказать о России – у нас
их еще только предстоит определить.
Как это не странно, но при анализе динамики
душевого потребления алкоголя в
европейских странах за последние 10 лет
получается, что уровень потребления
заметно снизился в тех странах, где
антиалкогольные действия правительства
были, в общем, наименее активными (Франция,
Италия, Португалия). Правда, в этих странах
показатели душевого потребления алкоголя в
50–60-х годах были самыми высокими.
А, скажем, в скандинавских странах, где
власти боролись с алкоголем всеми им
доступными способами, потребление алкоголя
в 60–80-х годах, напротив, заметно возросло (зато
от исходно низких уровней), причем
Финляндия даже обогнала Великобританию,
где антиалкогольная политика
осуществлялась в крайне усеченном варианте.
Похоже, результативность антиалкогольных
действий действительно сильно зависит от “социально-культурной
подоплеки объективно существующей
потребности популяции в определенных
формах бытовой алкоголизации”.
Изменение уровня этой потребности –
процесс, как мы уже говорили, довольно
медленный, а наблюдаемая картина дает
основания предполагать, что направление
этого изменения связано с современной
тенденцией к сближению европейских культур.
Можно говорить о неком условном “стандартном”
уровне потребности в алкоголе, к которому
тяготеет современное цивилизованное
общество. Скорее всего, этот “стандарт”
близок к показателям среднеевропейского
душевого потребления алкоголя (9,75 л в 1990 г.).
ЛЕГИТИМНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ
Мне не хочется обрушивать на голову
читателя лавину душераздирающих фактов,
подтверждающих всю остроту алкогольной
ситуации в стране. Поверьте на слово, что
ситуация безобразная. Интересующихся
цифрами отсылаю либо к статьям из книги “АЛКОГОЛЬ
И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ. 1900–2000” под
редакцией А. К. Демина. – Москва, 1998 г., либо к
выпускам ВИНИТИ РАН “Алкогольная болезнь”
(Новости науки и техники. Серия: Медицина).
Скажу только, что среднедушевое
потребление алкоголя около 14 литров в год,
что почти в 1.5 раза выше среднеевропейского.
(Причины этого безусловно связаны с ростом
потребности населения в алкоголе,
обусловленном процессами, происходящими в
обществе; в том числе большую роль играет
островыраженная аномия – моральный вакуум,
при котором нет четкой регуляции поведения
индивидов за счет того, что прежние нормы и
ценности уже “не работают”, а новые еще не
сложились.)
Назовем, три главных трудности, которые
необходимо будет преодолеть нашему
обществу для выработки реальной и
эффективной алкогольной политики.
Первое – это отсутствие необходимого
минимума статистических данных,
позволяющих оценить, хотя бы
приблизительно, все аспекты алкогольной
ситуации и, в частности, уровень спроса
населения на алкоголь. Большинство
экспертов признают, что государственная
статистика в этой области не отвечает
основным принципам информации:
достоверность, доступность, достаточность.
Второе – уже упоминавшийся упрощенный
подход, не учитывающий глубинную сущность
алкогольной проблемы на популяционном
уровне.
И наконец, третье – для того чтобы
алкогольная политика оказалась
эффективной и для государства и для
населения, необходимо обеспечить ее
легитимность, то есть признание ее
справедливости и законности самими
потребителями алкоголя, которые составляют
подавляющее большинство населения России.
В противном случае население “проголосует”
против нее – поиском нелегальных и
суррогатных источников алкоголя и
обострением различных форм
антисоциального поведения.
Главным условием обеспечения такой
легитимности алкогольной политики
является истинный, а не декларированный
приоритет реальных интересов населения
перед интересами пополнения
государственной казны или интересами
отдельных лоббистских групп (например,
производителей и т.п.) И в связи с этим
становится ясной та огромная роль, которую
могут и должны сыграть и в разработке, и в
реализации программы органы местного
самоуправления и негосударственные
организации.
П.МИНИН
Редакция “МВ” благодарит Центр развития
некоммерческих организаций за помощь в
подготовке статьи
ГУМАНИТАРНЫЕ ХЛОПОТЫ
За последнее десятилетие словосочетание
“гуманитарная помощь”, в просторечии “гуманитарка”,
прочно вошло в наш быт. Более того, оно тесно
связано в сознании наших граждан с понятием
“благотворительности”. Нам захотелось
взглянуть на проблемы “гуманитарки”
глазами профессионала. Для этого мы
обратились к Александру Николаевичу
Яковлеву, зам. директора Центра
международных гуманитарных связей –
государственного учреждения Комитета по
труду и социальной защите населения
Администрации Санкт-Петербурга, созданного
в нашем городе в 1992 году.
Чем занимается Ваш центр?
Наша основная уставная задача –
обеспечение международных гуманитарных
связей и благотворительных акций,
привлечение иностранных партнеров,
организаций и частных лиц для реализации
социальных проектов Администрации Санкт-Петербурга,
общественных объединений и организаций
города. Ну, а в рамках этой задачи
занимаемся мы много чем: подтверждаем
таможенным органам гуманитарный характер
груза, ходатайствуем в Комиссию по вопросам
международной гуманитарной помощи при
Правительстве РФ, контролируем целевое
использование всех гуманитарных грузов,
поступающих в Санкт-Петербург, оказываем
содействие в оформлении документов на них,
консультируем по юридическим вопросам
осуществления благотворительной
деятельности. У нас даже есть банк данных по
объектам социальной направленности и
отдельным категориям граждан Санкт-Петербурга,
наиболее нуждающихся в дополнительной
социальной защите и гуманитарной помощи.
Это компьютерная база данных?
К сожалению, нет. Сейчас мы начали работу по
созданию компьютерной версии, но это
довольно трудоемкий процесс. А у нас не так
уж много рабочих рук.
Сколько людей у вас в штате?
Де-юре 40 человек, однако, специалистов,
работающих с гуманитарными грузами, только
16.
А много ли сейчас поступает в Санкт-Петербург
гуманитарных грузов?
За последние годы объем представляемой
России гуманитарной помощи, несколько
снизился. Тем не менее, в среднем за год в
Санкт-Петербург поступает гуманитарных
грузов на условную сумму – 3 млн. долларов
США. В 1998 году, например, эта цифра составила
– 3,30 млн. долларов.
Какие именно грузы могут проходить по
разряду гуманитарных?
Дело в том, что статья 1 Федерального закона
РФ № 95 от 04.05.99, определяет гуманитарную
помощь как “вид безвозмездной помощи,
предоставляемой для оказания медицинской и
социальной помощи малообеспеченным,
социально незащищенным, пострадавшим от
стихийных бедствий и других ЧП, включая
расходы на транспортировку, сопровождение
и хранение указанной помощи”. И еще до
августа 1999 года Правительство РФ должно
было определить форму и порядок выдачи
удостоверений, подтверждающих
принадлежность средств, товаров, работ и
услуг к гуманитарной помощи. Ну, а пока что
на дворе уже октябрь, а соответствующего
постановления так и нет.
И как же Вы работаете без этого?
Так же, как и все предыдущие 7 лет. По
существующим на сегодняшний день правилам
однозначно под понятие “гуманитарная
помощь” попадают одежда и обувь; продукты
питания; медикаменты и медицинское
оборудование. Все остальное необходимо
проводить через решение Комиссии по
вопросам международной гуманитарной
помощи при Правительстве РФ. Инвалидные
коляски, кстати, идут в Таможенном
справочнике не как мед. оборудование, а как
транспортное средство. Так что, сами
понимаете, хлопот хватает.
Что чаще приходит в Санкт-Петербург?
В прошлом году лидировали медикаменты и
медицинское оборудование – их доля
составила почти 45% общего объема (по деньгам).
На втором месте подержанные одежда и обувь
(25%), на третьем – продукты питания (17%). За
восемь месяцев нынешнего года расклад
немножко другой – 35, 28 и 32 %, соответственно.
Резко уменьшилась доля всякого другого
оборудования – например, компьютеров или
каких-нибудь кухонных агрегатов – с 11 до 2
процентов. Все остальное – составляет не
более 2–3% от общей суммы.
Кто является основными получателями?
В 1998 году больше половины всей гумпомощи (57%)
было получено государственными
учреждениями. Это, в основном, учреждения
здравоохранения, социальной защиты,
образования и УИН (управления исполнения
наказания). В этом году их практически
догнали общественные организации, доля
которых почти достигла 40%, тогда как доля
гос.учреждений уменьшилась до 42%. Это без
учета религиозных организаций, которые
устойчиво являются получателями 12–13%
гуманитарной помощи. Все организации, хотя
бы однократно получившие гуманитарный груз,
заносятся в картотеку. Сейчас у нас на учете
около 700 организаций.
Вы как-нибудь сотрудничаете с
муниципальными советами?
Да, но, к сожалению, далеко не со всеми.
Пожалуй, наиболее плодотворно мы
сотрудничаем с шестым муниципальным
образованием, это в Адмиралтейском районе.
Буквально на днях, созданный у них Фонд
социального развития, получил, благодаря
заключенному с нами договору, партию
вещевой гуманитарной помощи.
А какова география доноров?
От А до Я, от Австрии до Японии. Наиболее
активно с Санкт-Петербургом сотрудничают и
помогают его жителям благотворительные
организации Германии – около 30% от объема
всех гуманитарных грузов и Финляндия –
около 20%. Для сравнения: на долю США
приходятся 6%, Франции – 2.3%, Израиля – около
8%.
В качестве доноров выступают одни и те же
организации или разные?
На регулярной основе в Санкт-Петербург
направляют гуманитарную помощь более 60
международных фондов и донорских
организаций. Это и всемирно известные
организации – “Армия Спасения”, “Каритас”,
и менее известные – “Хлебный поезд для
сирот”, “Хирургическая корпорация ПОРЕКС”,
фонд “Камерон”, и просто церковные приходы
из Финляндии и Швеции. По линии
межправительственных Соглашений последние
два года поставок в наш город не
производилось.
Как осуществляется упомянутый Вами
контроль за целевым использованием грузов?
Это налаженная рутинная работа, в ходе
которой наши специалисты тесно
взаимодействуют с отделами таможенных
инспекций, правоохранительных и налоговых
органов. Проводятся и совместные выездные
проверки в организациях-благополучателях
(“Логос Интернэшнл”, Христианский
Университет, Ленэнерго, “Хэсэд Авраам”).
В 1999 году в результате совместной работы
Администрации и Управления по борьбе с
экономическими преступлениями было
возбуждено 7 уголовных дел по признакам
нецелевого использования гуманитарных
грузов.
Неужели Ленэнерго нуждается в гуманитарной
помощи?
“Союз электрических предприятий” г.
Гамбурга, нашего города-побратима, собрал
партию гуманитарной помощи на общую сумму
233 тыс. немецких марок – это получилось 6
грузовых машин – и послал их в адрес
Ленэнерго для раздачи, в первую очередь,
бывшим сотрудникам, ныне нуждающимся
пенсионерам.
А судебная практика по делам, связанным с
гуманитаркой уже выработана?
Еще не совсем. Кроме того, возбуждение
уголовных дел может происходить по разным
формулировкам. Например, “мошенничество”.
Это как?
Ну, скажем, конкретные лица от имени той или
иной общественной организации предлагают
государственному учреждению, церкви или
другой общественной организации, не
имеющей контактов с зарубежными донорами,
предоставить гуманитарную помощь.
Мошенники получают согласие
уполномоченных должностных лиц и их
подписи на соответствующих ходатайствах,
необходимых документах, а, оформив
гуманитарный груз в таможенных органах,
скрываются с ним. Такая же схема может
использоваться при таможенном оформлении
коммерческих грузов под видом гуманитарных
для ухода получателя от таможенных
платежей и налогов.
Второй вариант – когда уголовные дела по
признакам нецелевого использования
возбуждаются по ст. 201 УК РФ “злоупотребления
полномочиями”. Сейчас следствие работает с
3-мя общественными организациями,
пустившими в прямую продажу груз,
оформленный как “гуманитарный”.
А нельзя ли узнать, что это за организации?
Нет. Следствие еще не закончено, и
озвучивать это, я не имею права.
На Ваш взгляд, какие наиболее острые
проблемы существуют у организаций-получателей?
На мой взгляд, одной из таких проблем
является поиск средств на таможенное
оформление гуманитарных грузов. Дело в том,
что хотя гуманитарная помощь освобождается
от сборов за таможенное оформление, ввозных
таможенных пошлин и НДС (что составляет
около 40% от условной стоимости груза),
вместе с тем все без исключения
благополучатели несут достаточно
существенные расходы по декларированию,
досмотру, хранению, транспортировке и
сертификации. Например, стоимость полного
оформления 20-футового контейнера на
Балтийской таможне (доставка морем) может
достигать 500–1000 долларов США, на Санкт-Петербургской
таможне – 200–500 долларов США (доставка
автотранспортом). Сами понимаете, что это
значительно ограничивает возможности
нашего Центра, городских социальных
учреждений и общественных организаций в
получении целевой гуманитарной помощи из-за
рубежа, а зачастую приводит и к отказам от
гуманитарной помощи, уже находящейся на
таможенных терминалах Санкт-Петербурга.
При этом в 95% случаев расходы по сбору и
доставке гуманитарных грузов до Российской
границы берет на себя зарубежный донор.
И как же, по-вашему, можно решить эту
проблему?
Некоторые подвижки уже есть. Не так давно
председатель Комитета по труду и
социальной защите населения В.Г. Дербин
поддержал наше предложение о включении
затрат на оформление гуманитарных грузов,
адресованных городу, в проект бюджета Санкт-Петербурга
на 2000 год. И если в этом вопросе нас
поддержит Комитет финансов Администрации и
депутаты ЗАКСа Санкт-Петербурга, то
ситуация существенно улучшится.
Кроме того, с октября этого года мы начали
оказывать услуги по таможенному оформлению
гуманитарных грузов силами специалистов
нашего Центра, в определенной степени, по
социальным тарифам. При этом полный цикл
составления таможенной декларации
обходится получателю почти в 2 раза дешевле,
чем у соответствующих коммерческих
структур при таможнях.
ВНИМАНИЮ РУКОВОДИТЕЛЕЙ ПРЕДПРИЯТИЙ И
СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ И
СЕРТИФИЦИРОВАНИЮ!
ООО “Медэксперт” располагает
значительным опытом оказания предприятиям
помощи в лицензировании их деятельности в
области производства, реализации и
технического обслуживания медтехники и
изделий медицинского назначения). В
настоящий момент, в полном соответствии с
требованиями условий лицензирования, “Медэксперт”
предлагает соискателям лицензий следующие
виды услуг:
- бесплатные консультации по вопросам
лицензирования, предварительная
экспертиза заявлений и материалов с
выдачей квалифицированного заключения,
помощь в оформлении и получении лицензий;
- техническая и методическая помощь в
оформлении и согласовании норм технической
документации (ТУ, регистрационных
удостоверений, сертификатов соответствия,
гигиенических сертификатов и других
документов);
- помощь в продвижении новой медицинской
техники и изделий медицинского назначения (консультирование,
оформление разрешительных документов и т.д.);
- организационно-техническая помощь в
создании промышленных и торговых
предприятий в сфере медицинской техники.
Уважаемые соискатели лицензий! Обращаем
ваше внимание на то, что подавляющее число
организационных и технических вопросов
можно снять еще на стадии лицензирования.
Для решения проблем на этой стадии
обращайтесь к профессионалам – в ООО “Медэксперт”.
Тел. ООО “Медэксперт”:
(812) 233 68 01,
мобильный (812) 974 38 51
Генеральный директор Е.Е. Дмитриев
Главный эксперт В.И. Иванов
РЕКЛАМА
АОЗТ “ДЕКОР”
Производство и реализация измерителей
артериального давления по собственным ТУ,
медицинской техники и изделий медицинского
назначения.
195027, С.-Пб, Свердловская наб., дом 38, корпус
"Д".
Тел./факс: 226-57-81, 225-07-68
АОЗТ Маркетинговый центр “Дружная
Горка”
Химико-лабораторная посуда из стекла и
фарфора медицинского и лабораторного
назначения
покровные и предметные стекла
пробирки, пипетки, бюретки
стаканы, мензурки, колбы, цилиндры
чаши кристаллизационные, склянки
ареометры, термометры
194100, Санкт-Петербург, Лесной пр., д. 65, кор. 3 а,
телефон 245-2717
ООО “Центральная Медицинская База”
предлагает по самым низким ценам!
устройство для
переливания крови,
кровезаменителей и
инфузионных растворов
ПК-11-05
тел./факс 325-95-20
|
