Выпуск № 5(17) октябрь 1999

Содержание

• Первая полоса
• Новости
• Официальный отдел
• Агентство социальной информации сообщает ...
• Статьи
• На досуге
• Реклама

“БОЛЬНИЦА” и “ФАРМАЦИЯ” –
осенняя традиция Санкт-Петербурга

Традиционная международная выставка “Больница-99/ Фармация-99” прошла с 13 по 16 сентября в Санкт-Петербурге, в выставочном комплексе “Ленэкспо”. На этот раз им сопутствовала еще и выставка моющих и дезинфицирующих средств “Cleanexpo-99”. В экспозициях, которые организовали британская торгово-выставочная компания ITE, немецкая Gima и две российские – “ЛиА” и “Примэкспо”, – приняли участие более 250 фирм из 25 стран мира.
Открыли выставку первый вице-губернатор Санкт-Петербурга В.Н.Щербаков, председатель Комитета по здравоохранению Администрации города Ю.В.Павлов и его коллега из Ленинградской области А.Я.Гриненко. После открытия руководители города и области ознакомились с экспозицией. И, если среди производителей медтехники их интересовали прежде всего отечественные, то в фармацевтической сфере внимание пропорционально разделилось между российскими и зарубежными компаниями.
Ю.В.Павлова заинтересовала новая разработка петербургской фирмы “Цитомед” – лечебно-профилактический комплекс против гриппа и ОРЗ в капсулах, который сейчас готовится к промышленному выпуску. А В.Н.Щербакова пригласили познакомиться с фармацевтической и микробиологической продукцией индийских компаний, которые готовы поставлять ее в счет задолженностей Индии перед Россией. Правда, организаторы здравоохранения скептически отозвались о шансах Петербурга получить более-менее серьезную квоту в поставках по индийским долгам.
Завершая осмотр, руководители города и области посетили стенды компании “Никомед Амерсхам” и новой петербургской бесплатной круглосуточной службы по медицинским услугам и ЛС “003”. А перед тем, как покинуть “Больницу-99”, В.Н.Щербаков счел своим “интернациональным долгом” заглянуть к единственным участникам выставки от Югославии – компании “Хемофарм”, – чтобы выразить свою поддержку и надежду на сотрудничество с этой страной.
Кстати говоря, состав участников “Больницы-99” оказался достаточно традиционным. Как и в прошлый раз, большой стенд был отдан “на откуп” Комитету по здравоохранению, который предпочел поделиться выставочными площадями с петербургскими производителями медтехники.
Но выделялся в центральном павильоне “Больницы-99” и необычный стенд Конкурсной комиссии Комитета по здравоохранению. Здесь представитель любой компании – производителя или дистрибьютора – мог совершенно бесплатно получить информацию о потребностях городских больниц в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медтехнике, твердом и мягком инвентаре и ремонтных услугах. Для этого использовалась специально разработанная компьютерная программа (кстати говоря, специалисты комиссии представили посетителям выставки и новую информационную систему по контролю закупок ЛС “Формуляр”). Такая форма работы была опробована комиссией впервые и отныне станет правилом.
Стало уже правилом, что параллельно с работой выставки большинство конференц-залов “Ленэкспо” задействуется для симпозиумов, конференций, презентаций и деловых встреч. Не стала исключением и “Больница-99”. В первый день ее работы в выставочном комплексе прошло совещание президентов межрегиональных ассоциаций глав органов управления здравоохранением со всей России. Гостеприимным хозяином в этом случае оказался президент ассоциации “Здравоохранение Северо-Запада” А.Я.Гриненко.
Ассоциация медицинской лабораторной диагностики и организационно-методический отдел петербургского Комитета по здравоохранению организовали научно-практическую конференцию “Методология организации контроля качества лабораторных исследований”. Городской онкологический диспансер С.-Петербурга стал инициатором проведения симпозиума “Реальность и перспективы последних достижений химиотерапии в клинической онкологии”. Большой интерес специалистов вызвал семинар на “модную” сегодня тему вскармливания детей. Наконец, специалистов по медицинской технике пригласили на бизнес-ланч “Новые технологии в медицине”.
Самым же значительным событием параллельной программы выставки стал, пожалуй, Второй Международный конгресс “Актуальные вопросы фармации”, который организовала и на высоком уровне провела Фармацевтическая ассоциация Санкт-Петербурга и Северо-Запада. На этот раз заглавной темой конгресса стало взаимное влияние государства и лекарственного рынка.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ МОЖНО ЛЕЧИТЬ В 10 РАЗ ДЕШЕВЛЕ

Принимая План развития фармацевтической промышленности города, Администрация Санкт-Петербурга не намечала прямых инвестиций в ее развитие – только гарантированный госзаказ. Однако два исключения все же сделано. Одно из них связано с производством отечественного бета-интерферона – препарата, который в настоящее время считается единственным лекарственным средством эффективного лечения рассеянного склероза.
Бета-интерферон вышел из стен лаборатории биохимической генетики С.-Петербургского Государственного университета (СПбГУ). Эта лаборатория уже в течение 20 лет занимается исследованиями в области молекулярной биологии, генной инженерии и биотехнологии. В 1992 году ее специалисты создали на базе лаборатории ООО “Биотех”.
“С самого начала мы сконцентрировались на разработке современных рекомбинантных белковых препаратов медицин-ского назначения, – говорит заведующий лабораторией биохимической генетики и одновременно директор “Биотеха”, акад. Биотехнологической академии России М.Н.Смирнов, – препаратов, создаваемых с использованием непатогенных штаммов дрожжей-сахаромицетов”.
“Дрожжевых” лабораторий для создания рекомбинантных препаратов на территории бывшего Советского Союза всего несколько. Немного их и на Западе. Там, в основном, в качестве продуцентов биопрепаратов используются бактерии, в частности, кишечная палочка Escherichia coli.
Следует заметить, что дрожжи, как и человек, относятся к эукариотическим организмам, то есть обладают сходными особенностями организации хромосом, считывания генетической информации и экспрессии генов. Бактерии же, как известно, прокариоты. Кроме того, бактериальные штаммы-продуценты являются условно патогенными организмами. Поэтому даже незначительные количества эндотоксина бактерий, оставшиеся после очистки, могут вызвать нежелательные осложнения. Дрожжи-сахаромицеты, то есть обычные пекарские дрожжи, не патогенны для человека, поэтому вероятность побочных эффектов практически сводится к нулю.
Технология создания рекомбинантных препаратов достаточно разработана и основана на использовании методов современной белковой химии, молекулярной биологии и генетики. Выделяемый по определенным методикам ген человека помещается в дрожжевую клетку, где он должен “работать”, то есть экспрессироваться. Дальнейшая задача состоит в том, чтобы среди тысяч клеток найти те, в которых бы этот ген работал наиболее эффективно. Именно эти клетки и становятся родоначальниками штамма-продуцента, способного синтезировать желаемый белок в коммерчески значимых количествах.
Затем отобранные клетки выращивают, отделяют, разрушают, и после многократной очистки в лаборатории появляется конечный продукт – рекомбинантный препарат.
Несколько лет назад королева Великобритании Елизавета вместе со своей свитой и министром иностранных дел посетила Санкт-Петербургский Государственный университет. Единственной лабораторией, которая удостоилась посещения Ее Величества, оказалась лаборатория биохимической генетики. Уровень оснащенности лаборатории и квалификации ее сотрудников составляет предмет гордости власть имущих. И королева Елизавета это оценила.
Поэтому не случайно привлекла внимание создателей Плана развития фармацевтической промышленности и новая разработка лаборатории и “Биотеха” – бета-интерферон.
Бета-интерферон – это цитокин, иммунно-регуляторный белок, который предназначен для борьбы с заболеванием, радикального средства против которого пока не создано. Имеется в виду рассеянный склероз, которым только в Петербурге страдает более 20 тыс. человек.
В мировой практике бета-интерферон включен в стандарты лечения рассеянного склероза уже несколько лет. Его выпускают несколько компаний (в Италии, США и других странах). Но препарат дорог – курс лечения обходится примерно в 40.000 долларов. Отечественный бета-интерферон, созданный на основе дрожжей, окажется, по расчетам специалистов лаборатории биохимической генетики, на порядок дешевле импортного. Однако средств на клинические испытания, а тем более налаживание производства этого лекарственного средства, долгое время найти не могли. Остается надеяться, что План развития фармпромышленности Санкт-Петербурга, в котором бета-интерферон, наряду с тамоксифеном, упоминается в первых строках, даст новому российскому препарату “путевку в жизнь”.

Вернуться к содержанию

НОВОСТИ

Вернуться к содержанию

Депутатов-медиков прибавилось

19 сентября одновременно с выборами губернатора Ленинградской области проводились дополнительные выборы депутатов во многих районах области. Приятно сообщить нашим читателям, что среди народных избранников немало медицинских работников.
Депутатом муниципалитета г. Волхова избрана Ирина Артемьева, врач муниципального предприятия “Станция скорой помощи”, за которую проголосовали 52,1% избирателей. Членом Собрания представителей Ивангорода стала главный врач Ивангородской больницы Валентина Свердлова. Депутатом Собрания представителей Киришского района избран Николай Ерошин, заведующий Глажевской больницей, опередивший трех конкурентов. Наконец, в Собрании представителей Приозерского района теперь представлено Приозерское РТМО в лице своего главного врача Владимира Казакова.
Все местные выборы признаны состоявшимися, их результаты утверждены, а потому “МВ” имеет все основания для того, чтобы поздравить медиков области с тем, что их представительство в органах законодательной власти возросло, и выразить надежду на то, что это позволит хоть как-то облегчить нашу жизнь.

В Невском районе травматизму объявлен бой

Распоряжение “О состоянии детского травматизма в Нев-ском районе” издал глава территориального управления этого района А.Н.Владимиров. Подписанное 23 сентября распоряжение подготовлено по результатам рассмотрения данного вопроса на заседании Совета ТУ и включает в себя комплекс мер по улучшению работы служб и управлений по профилактике и уменьшению детского травматизма.
Начальнику Управления здравоохранения А.К.Недзведскому поручено взять на особый контроль оснащение медикаментами, перевязочными средствами и рентгеновской пленкой детского травматологического отделения. Начальнику отдела образования С.М. Морозовой предложено наладить взаимодействие тренерского состава спортшкол района с районным врачебно-физкультурным диспансером, организовать и провести в школах “Неделю безопасного дорожного движения” с использованием мини-автогородка. А кроме того, регулярно проводить внеклассные мероприятия по профилактике детского травматизма на дорогах с привлечением сотрудников отдела ГИБДД УВД Невского района.

Прошло районное совещание

Рабочее совещание главных врачей лечебно-профилактических учреждений Красногвардейского района состоялось 21 сентября. Оно было посвящено анализу уровня госпитализации за первое полугодие 1999 года. На настоящий момент этот показатель в районе один из самых высоких по городу. Однако лечебно-профилактические учреждения района активно занимаются внедрением так называемых стационарозамещающих технологий. В районе открыты Центр амбулаторной хирургии, дневные многопрофильные стационары. Лечение для жителей района проводится бесплатно. В совещании приняли участие руководители районных учреждений здравоохранения, ведущие специалисты страховых компаний.

В Петербурге появилась контрацептивная телефонная линия

Бесплатная телефонная линия по контрацепции начала работать в Петербурге. Теперь каждый горожанин может набрать с 18 до 23 часов номер 346 80 46 и анонимно выяснить ответы на интересующие его вопросы. Линия организована Информационным центром по репродукции человека фармацевтической компании “Органон” и Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. Она получила поддержку Министерства здравоохранения РФ и Российской ассоциации акушеров-гинекологов.
Основная задача телефонной линии “Мерсилайн”, – повысить уровень знаний людей в области современной контрацепции и мотивировать женщин на визит к врачу, чтобы индивидуально подобрать противозачаточное средство. А это сегодня бесплатно делают в любой женской консультации. Кстати говоря, сотрудники “Мерсилайн” помогут советом и тем, кто предпочитает посещать частных специалистов и негосударственные медицинские центры.
Консультантами телефонной линии работают исключительно специалисты с медицинским образованием. Они прошли обучение не только по специфике применения и назначения противозачаточных средств, но и по этическим вопросам.
Телефонные линии “Мерсилайн” впервые были организованы в Германии в 1989 году. Затем они появились в Новой Зеландии, Нидерландах, Австралии, Мексике, Испании, Южной Корее и на Филиппинах, а в начале нынешнего года – в Москве.
“Ситуация в России с контрацепцией очень печальная, – поясняет необходимость открытия “Мерсилайн” главный акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Администрации С.-Петербурга проф. Борис Новиков. – И дело не в том, что в аптеках нет новых и безопасных средств, а в неинформированности населения. Именно поэтому Россия остается на втором месте в мире после Румынии по количеству абортов. Врачи неоднократно писали о необходимости создания “контрацептивного телефона доверия”. Хотелось бы видеть такую же линию и в других городах страны”.
Остается добавить, что инициатором создания “Мерсилайн” является фармацевтическая компания “Органон”, которая ведет свою историю с 1923 года. В течение нескольких десятилетий эта компания разрабатывает и производит оральные контрацептивы (в том числе самый популярный в мире Марвелон), препараты для лечения бесплодия, менопаузальных расстройств, депрессий и психозов.
Бесплатная телефонная линия по контрацепции “Мерсилайн”: (812) 346 80 46

Сотрудничают Академия и район

Плодотворной оказалась встреча главы Территориального управления Красногвардей-ского района Г.А. Абелева и ректора С.-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова А.В. Шаброва. На ней обсуждались вопросы взаимного сотрудничества Управления по здравоохранению района и сотрудников академии.
На базе академии уже подготовлены кадры для эндокринологического отделения, находящегося в поликлинике № 18. Весной при участии профессоров кафедры эндокринологии был открыт центр “Диабет”. При помощи кафедры пропедевтики внутренних болезней готовится проведение сертификационного цикла для участковых терапевтов по актуальным вопросам гастроэнтерологии. Начало цикла предусмотрено на середину октября. Достигнуто соглашение о том, что такие же консультации и научно-методическое руководство обеспечат медикам района профессора кафедры гинекологии, которые и так уже тесно сотрудничают с женскими консультациями (особенно с женской консультацией № 8).

Вернуться к содержанию

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

Вернуться к содержанию

РАСПОРЯЖЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
№ 919 от 13.09.99
“О создании государственных учреждений здравоохранения”

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи населению Санкт-Петербурга и повышения эффективности работы учреждений здравоохранения:
1. Создать Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения “Психоневрологический дом ребенка № 6 Василеостровского района” и Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения “Детский санаторий “Березка” Василеостровского района” на базе структурных подразделений отдела здравоохранения Василеостровского административного района Санкт-Петербурга “Дом ребенка № 6” и “Детский санаторий “Березка” соответственно.
2. Комитету по управлению городским имуществом в трехмесячный срок осуществить юридические действия, связанные с созданием государственных учреждений здравоохранения, указанных в пункте 1 распоряжения.
3. Территориальному управлению Василеостровского административного района Санкт-Петербурга:
3.1. В двухнедельный срок представить в Комитет по управлению городским имуществом документы, необходимые для осуществления юридических действий, связанных с созданием государственных учреждений здравоохранения в соответствии с пунктом 1 распоряжения.
3.2. По согласованию с Комитетом по здравоохранению назначить главных врачей государственных учреждений здравоохранения, указанных в пункте 1 распоряжения.
3.3. Осуществлять координацию деятельности вновь созданных государственных учреждений здравоохранения, указанных в пункте 1 распоряжения.
4. Финансирование государственных учреждений здравоохранения, указанных в пункте 1 распоряжения, осуществлять за счет средств, предусмотренных статьей расходов 45.46 “Содержание домов ребенка” и статьей расходов 45.45 “Содержание санаториев для детей и подростков” в приложении 2 к Закону Санкт-Петербурга “О бюджете Санкт-Петербурга на 1999 год”.
5. Комитету финансов при подготовке проектов бюджета Санкт-Петербурга на 2000 год и последующие годы предусмотреть средства на финансирование расходов по содержанию государственных учреждений здравоохранения, указанных в пункте 1 распоряжения.
6. Контроль за выполнением распоряжения возложить на первого вице-губернатора Санкт-Петербурга Щербакова В.Н.
Губернатор Санкт-Петербурга
В.А.Яковлев

Красное Село делает ставку на гериатрию

Специалисты Управления здравоохранения Красносельского района разработали медико-социальную программу “Гериатрическая помощь населению”. Основанием для ее разработки стал Федеральный Закон от 02.08.95
№ 222-Ф3 “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов”, Указ от 13.06.96 № 883 “О Федеральной целевой программе “Старшее поколение” на 1997–1999 гг.” и др. документы. Сроки реализации программы – 1999–2001 гг.
В перечень основных мероприятий этой программы входит создание гериатрического центра, создание гериатрического отделения на базе социального дома и создание гериатрического отделения на базе поликлинического отделения № 105.
Конечным результатом реализации программы специалисты считают повышение продолжительности активной жизни населения района на 3–5 лет; сокращение на 25–30% числа пациентов с явлениями социальной зависимости от окружающих; обеспечение гарантированным профессионально-качественным и медико-социальным обслуживанием лиц пожилого и старческого возраста.
Общей демографической тенденцией будущего считается рост числа старых людей, т.е. лиц старше 75 лет. В Красносельском районе, по данным на 1 января 1999 года, проживает 55819 граждан старше 60 лет (18,1%), нуждающихся в гериатрической помощи. Около 4000 имеют явно выраженные явления зависимости, так как являются лежачими больными, около половины из них – одиноки, не имеют родственников. Приблизительно 20000 из числа пожилых людей нуждаются в стационарном лечении, что составляет 40% от всей госпитализации населения района. 80 – 90% пожилых нуждаются в психологической поддержке.
Программа “Гериатрическая помощь населению” призвана сформировать постоянно действующую и развивающуюся систему медико-социальной помощи населению района с учетом создавшейся социально-демографической ситуации и возможностью прогнозировать процесс старения населения. Программа будет способствовать созданию единого геронтологического пространства для граждан пожилого возраста.
Кроме того, от ее реализации ожидается и экономический эффект: предполагается до-стигнуть сокращения расходов на стационарные дорогостоящие услуги, отдать оказание услуг в руки менее оплачиваемых, чем врачи, специалистов, привлечь средства граждан (спонсоров) на оплату гериатрических услуг.

Вернуться к содержанию

СТАТЬИ

Вернуться к содержанию

Специалисты обсудили взаимоотношения государства и лекарственного рынка

Второй раз прошел в Петербурге конгресс “Актуальные вопросы фармации”. На этот раз организаторы в лице Фармацевтической ассоциации Санкт-Петербурга и Северо-Запада приурочили его к международной выставке “Больница-99”.
Нельзя сказать, что это было сделано ради расширения состава участников – на конгресс в основном съехались руководители органов управления здравоохранением и директора аптечных предприятий, которые, разумеется, на выставке стендов не размещали. Но многие гости конгресса решение о его совмещении с “Больницей” приветствовали – это дало им возможность “убить двух зайцев”. Тем более, что в рамках выставки целый павильон был отдан фармацевтическим компаниям и производителям ЛС.
Производителей поддержат
Главной темой II Международного конгресса “Актуальные вопросы фармации” стали вопросы взаимоотношений государства и лекарственного рынка, которые сегодня выходят на первый план. Не случайно поэтому поддержку Фармацевтической ассоциации в подготовке петербургского форума оказали Министерство здравоохранения РФ, Комитет по здравоохранению Администрации С.-Петербурга и С.-Петербургская Государственная химико-фармацевтическая академия.
Открыл конгресс президент Фармассоциации проф. Б.А.Чакчир. Он отметил, что, за редким исключением, в большинстве регионов страны перед дистрибьюторами и особенно аптеками сегодня стоят одинаковые и весьма острые проблемы. Кстати говоря, об этом же в кулуарах конгресса говорили многие гости “Актуальных вопросов фармации”. А представительство регионов оказалось довольно широким: Москва, Архангельская, Московская, Нижегородская, Ярославская области, Карелия и даже Приморский край.
Пленарное заседание открыл доклад зам. начальника отдела здравоохранения Департамента социальной сферы Минэкономики РФ В.С.Денисенко. Она повела речь об основных направлениях государственной политики в области лекарственных средств. В.С.Денисенко особо подчеркнула, что отсутствие единых подходов к государственному регулированию цен на ЛС сегодня фактически привело к превращению фармацевтического сектора здравоохранения в бизнес, чего нет ни в одной развитой стране мира.
Одна из важнейших причин создавшейся ситуации – неэффективное взаимодействие федеральных и территориальных органов власти. И связано это не только с нехваткой финансов, но и с неэкономичным использованием уже имеющихся ресурсов, с недостаточным привлечением средств ОМС вообще и страховых медицинских компаний в частности.
Нерациональной систему лекарственного обеспечения, заметила В.С.Денисенко, делает и низкая информированность врачей о препаратах, что приводит к дорогим для бюджета ошибкам при назначении и применении лекарств. В этом плане положительную роль способны сыграть формуляры ЛС всех уровней, начиная с конкретного медицинского учреждения. А вот федеральный формуляр еще предстоит обсуждать и обсуждать.
Особое беспокойство Минэкономики вызывает сегодня состояние отечественной фармацевтической промышленности. По данным министерства, она в состоянии обеспечить потребности страны в медикаментах не менее, чем на 75%. Тем не менее, до сих пор ассортимент российских аптек на 60% состоит из импортных препаратов. О какой же тогда национальной безопасности может идти речь? В особенной мере тревожат субстанции, номенклатура выпуска которых сократилась с 272 в 1992 году до 114 в нынешнем.
Сознавая это, Минэкономики совместно с Минздравом сейчас принимает меры, которые должны способствовать стабилизации положения в фармацевтической промышленности. Введена процедура ускоренной регистрации отечественных ЛС. При закупках иммунобиологических препаратов Минздрав ориентируется в основном на российскую продукцию.
В то же время В.С.Денисенко подвергла некоторых производителей критике за то, что они, имея налоговые льготы для инвестиций в научные разработки, используют эту возможность далеко не в полной мере. По оперативным данным, “на науку” отчисляют не более 20% положенной части прибыли. В результате разработчики ЛС остаются без поддержки, а врачи и больные – без новых отечественных препаратов.
Нам бы как в Германии…
Зарубежному опыту развития лекарственной помощи населению и возможностям его использования в условиях России было посвящено выступление проф. С.З.Умарова, зам. начальника кафедры военно-медицинского снабжения и фармации Военно-Медицинской Академии. Речь шла в основном об опыте западноевропейских стран – Германии, Франции и Великобритании, а также США.
Несмотря на различия в функционировании фармацевтического рынка в этих странах, есть и явные сходства, которые вызвали особый интерес участников конгресса. К примеру, в Германии и США лицензия (разрешение на эксплуатацию аптеки) выдается не розничному предприятию в целом, а его директору или, в американском случае, собственнику. Передавать ее другому лицу нельзя. Появление нового директора означает аннулирование лицензии и необходимость получать ее заново. Возможно, введение подобной системы в России оградило бы наиболее эффективно работающие государственные аптечные учреждения от посягательств любителей “теневой приватизации”.
Французский опыт интересен тем, что в стремлении сократить расходы бюджета в этой стране сократили величину компенсации за лекарства. И это при том, что государство и так оплачивало не всю стоимость рецептурных препаратов, а (в зависимости от различных обстоятельств) от 40 до 70%. А в Великобритании ввели правило, по которому новая аптека не может располагаться в радиусе 1,6 км от уже действующей.
Оживление в зале вызвала статистическая информация о затратах средней американской аптеки, в структуре которой арендная плата не превышает 3%. “Белую зависть” вызвало это у заведующих аптеками из Петербурга, где городская администрация никак не соглашается снизить явно завышенную стоимость аренды для розничных предприятий.
Интересные данные привела в своем сообщении о возможностях ценообразования на ЛС доцент С.-Петербургской Государственной химико-фармацевтической академии М.В.Рыжкова. По результатам социологического опроса нескольких сот петербуржцев, при выборе препарата 50,4% горожан считают его цену, в то время как до кризиса главным считали ее лишь 19%. 62% петербуржцев высказались за фиксацию цен, несмотря на то, что, по мнению половины опрошенных, это вызовет дефицит. Иными словами, сегодня жители даже не самого бедного региона готовы искать препарат по всему городу, но не переплачивать за него (“критический порог” переплаты был оценен в 20%).
Сделанные в Академии расчеты порога рентабельности для аптечных учреждений дали основания ее специалистам предложить одновременно применять два подхода к государственному регулированию цен на ЛС. Первый – установление экономически обоснованной “пороговой” наценки для каждого региона. Сейчас же во многих областях органы управления зафиксировали наценку аптек на таком минимальном уровне и в то же время столько задолжали им за льготный отпуск, что коэффициент соотношения собственных и заемных средств у них достиг 1 к 26. Второй подход – жесткое фиксирование единой цены на конкретный препарат, входящий в список ЖНВЛС, который при этом должен быть не громоздким (не более 200 наименований).
Интересным оказалось выступление исполнительного директора “Фонда фармацевтической информации” М.А.Сафиуллина, посвященное созданию Перечня зарегистрированных ЛС как основе для формирования единого информационного пространства. О законодательном регулировании фармацевтической деятельности на региональном уровне на примере проекта Закона Москвы “О лекарственном обеспечении” вел речь один из его создателей, специалист Информационно-аналитического центра при редакции “Фармацевтического вестника” К.А.Перов. 12 моделей регионального фармацевтического рынка, из которых наиболее широкое применение нашли 6, выделила в своем докладе генеральный директор группы компаний “ЭрЭмБиСи” С.Бошнакова.
Будет ли порядок на рынке?
Второй день конгресса был посвящен работе круглых столов по нескольким темам, каждую из которых организаторы обозначили как открытый вопрос. Например, круглый стол по контролю качества и сертификации назывался “Будет ли порядок на рынке лекарств?” А обсуждение вопросов ценообразования прошло под знаком вопроса: “Как совместить наши потребности с нашими возможностями?”
По поводу льготного лекарственного обеспечения участники конгресса пытались разобраться, “Чья голова должна болеть об этом?” (имелись в виду субъекты системы лекарственного обеспечения). А обострившаяся конкуренция на фармацевтическом рынке вызвала в некотором роде риторический вопрос: “Хорошо это или плохо?”
Последний из трех дней работы конгресса внес в него праздничные нотки. 15 сентября Фармацевтическая ассоциация Санкт-Петербурга и Северо-Запада торжественно отметила 5-летие со дня создания. “Хозяйкой” праздника стала исполнительный директор и одна из инициаторов создания этой профессиональной общественной организации Т.В.Зайченко.

По приказу Министерства труда и социального развития перестал существовать С.-Петербургский НИИ протезирования им. Альбрехта

Сам не финансирую и другим не дам
Можно сказать, единым фронтом восстали петербургские власти, протезисты и инвалиды против закрытия НИИ протезирования им. проф. Г.А.Альбрехта. Институт, который существует более 100 лет, решили “слить” с расположенным в том же здании С.-Петербургским институтом экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. При этом оба НИИ лишаются юридического лица и создается непонятное федеральное учреждение – С.-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Непонятное, потому что ни штатного расписания, ни устава нового учреждения в природе не существует. Существует лишь явно выраженное желание Министерства труда и социального развития РФ, которому подчиняются оба института, создать новое образование.
Приказ, датированный 4 августа, в Министерстве объясняют стремлением сэкономить средства. В Петербурге такая расшифровка вызывает лишь усмешку. В городе известно, что НИИ протезирования уже несколько лет не получает от “родного” министерства ни копейки денег на лечение и питание больных, хотя в институте действует 500-коечная клиника. Средства на зарплату перечисляются нерегулярно, а за последние пять лет НИИ не получил ни одной единицы нового оборудования.
Выживать институту удается только за счет того, что у него остается “юридическое лицо” – вести хозяйственную деятельность, зарабатывать деньги по договорам. Правительство Петербурга, видя бедственное положение НИИ протезирования, серьезно рассматривало даже вопрос о том, чтобы перевести его в подчинение города и начать нормально финансировать. Что же касается якобы экономии средств, то уже сейчас у двух институтов многие подразделения (архив, библиотека, охрана, уборка помещений и территории) объединены. Реально удастся сократить лишь несколько штатных единиц (например, одну в отделе кадров).
И вот теперь без согласования с городом, с Российской ассоциацией травматологов и ортопедов, с ЦНИИТО принято решение о фактическом закрытии петербургского института – учреждения, которое пять лет назад демонстрировали английской королеве как образец эффективности в медико-социальной сфере.
Распоряжение вице-премьера – не указ?
Нелогичность решения отмечают практически все. И действительно, как можно объединять институт, 800 сотрудников которого занимаются исключительно пациентами с нарушениями опорно-двигательного аппарата, с учреждением, специализирующимся на экспертизе инвалидности любой природы. Например, психической или неврологической. И занимаются этим, для сравнения, около 100 специалистов. Тут без перекоса в работе явно не обойдется.
С другой стороны, центр формируется таким образом, что совмещает в себе функции... заказчика и исполнителя в одном лице. Это отметило и Всероссийское общество инвалидов, которое 1 сентября направило письмо первому вице-премьеру Валентине Матвиенко, протестуя против решения Минтруда. Такие же письма поступили от правительства С.-Петербурга, Законодательного собрания города, комиссия которого по здравоохранению и экологии в чрезвычайном порядке провела заседание. Губернатор города Владимир Яковлев направил срочную депешу премьер-министру Владимиру Путину. Реакция однозначная – такого беспардонного и неожиданного решения федерального министерства Петербург еще не видел.
К чести руководителей правительства, они отреагировали немедленно и дали заместителю министра труда и социального развития Анатолию Осадчему поручение провести встречу с руководителями Администрации С.-Петербурга и найти взаимоприемлемое решение. Тем более, что зам. министра отправлялся в город на Неве на семинар по реабилитации инвалидов.
Однако Осадчий поручение начальства не выполнил. Вместо этого он отправился в увлекательное плавание по Ладоге на теплоходе, где в камерной обстановке, подальше от инвалидов, видимо, легче обсуждать проблемы их реабилитации. “Встреча так и не состоялась, – удивляется и.о. председателя Комитета по труду и социальной защите населения Администрации С.-Петербурга Анатолий Ржаненков. – Осадчий мнение городских властей просто проигнорировал. А ведь 70 процентов пациентов института – петербуржцы”.
Еще резче выразился депутат Законодательного собрания Виктор Новоселов: “Если министерство так уж печется о реабилитации петербургских инвалидов, то лучше поддержало бы уже существующий центр на базе больницы № 40. Вместо того, чтобы тратить деньги на теплоходные прогулки, купили бы хоть несколько функциональных кроватей. Но, судя по всему, это никому не нужно – новый центр означает возможность бесконечно составлять методические пособия, концепции, расход средств на которые никак не учесть”.
В самом деле, функции, которые, согласно приказу, придаются Центру медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, выглядят странно. Из их числа исключена разработка фундаментальных и прикладных проблем протезирования. Это в России-то, где постоянно вспыхивают “горячие точки” (через НИИ уже прошло несколько сот человек, по-страдавших в локальных конфликтах) и где при этом выпускается только один вид протеза руки – для взрослого крупного мужчины, а детских нет вообще. Все остальное – импортного производства и доступно единицам. При этом на 60 – 70 предложений по доработке и выпуску новых протезов, которые ежегодно НИИ отправляет в “главк”, ответ один – нет денег.
Нет в числе новых функций и подготовки научных и практических кадров по протезированию, нет осуществления сложного и атипичного протезирования. Зато в течение четырех лет новому Центру предписано заниматься единственной научной темой (вчитайтесь повнимательнее): “Разработка концептуальных основ определения эффективности реабилитации”. Получается, что до 2003 года 800 высококвалифицированных сотрудников НИИ протезирования будут заниматься концепциями вместо того, чтобы помогать людям, налаживать работу единственного в Петербурге магазина инвалидной техники, учить студентов и проводить ежегодный конгресс по травматологии, ортопедии и реабилитации инвалидов. Более 2 тысяч инвалидов, которым в течение года оказывается протезно-ортопедическая помощь, рискуют ее лишиться. Неизвестно, и что произойдет с действующим на базе института центром протезирования и реабилитации воинов-интернационалистов.
Наказаны за честность
Итак, абсурдность решения Минтруда очевидна. Но почему же специалисты, не первый год работающие в этой сфере, приняли столь странное решение? Завесу тайны приподняла бывший министр труда Оксана Дмитриева. Она сообщила, что несколько лет назад петербуржцы предложили ввести именные счета, на которые каждому нуждающемуся в протезировании будут перечисляться государственные средства. Таким образом, удалось бы полностью избавиться от растраты и внеплановых утечек “инвалидных денег”.
С тех пор чиновники в течение года не подписывают устав НИИ протезирования (а без этого невозможно вести хозяйственную деятельность) и уже трижды поднимали вопрос о закрытии института. Два раза его удалось отстоять. Как то сложится на третий? Директор НИИ профессор Анатолий Кейер, отдавший институту 40 лет и узнавший о закрытии своего детища только из приказа, принципиально не хочет подталкивать коллектив к акциям протеста, как это в свое время сделали в петербургском НИИ детской травматологии и ортопедии им. Турнера. Тем более, что замминистра недвусмысленно дал понять, что несогласных в новом центре не ждут. Независимо от их профессионализма.

Лечение в Германии и Финляндии

В настоящее время существует стихийный поток среди пациентов, желающих получить лечение за рубежом. Одной из организаций, способствующих урегулированию этого направления на рынке медицинских услуг Санкт-Петербурга, является “Инмедтур”.
Компания “Инмедтур” организована в 1997 году, имеет свидетельство о государственной регистрации № 035460, медицинскую лицензию В 250362 и лицензию по туризму В 353550, выданные Администрацией города Санкт-Петербурга. Компания создана врачами-специалистами и сотрудничает с крупнейшими клиническими центрами Германии и Финляндии в научном, фармацевтическом и лечебном направлении. Одним из направлений деятельности компании является организация специализированного высококвалифицированного обследования и лечения в стационарах зарубежья. Компанией заключен ряд договоров с клиническими центрами Германии и Финляндии по оказанию помощи российским пациентам, позволяющие организовать экстренную эвакуацию в профильное лечебное учреждение с оформлением всей необходимой юридической и визовой документации.
Наиболее частыми заболеваниями по которым происходит обращение и выезд пациентов на лечение за рубеж являются больные с кардиологической (кардиохирургической), онкологической (онкогематологической), нейрохирургической (+ операции на позвоночнике) патологией. С 1998 года нами осуществляется родовспоможение российским женщинам в Финляндии, с выдачей соответствующих регистрационных документов.
В последнее время компанией достигнута договоренность о финансовом вознаграждении лечебных учреждений и медицинского персонала, сотрудничающего с данной группой клиник в области научного и лечебного направления, конкретная информация по которым доводится на проводимых компанией семинарах. В этом направлении “Инмедтур” приглашает на взаимовыгодное партнерство всех руководителей лечебных учреждений, а также врачей, желающих сотрудничать с зарубежными лечебными учреждениями.
По вопросам организации лечения и сотрудничества просим обращаться по адресу:
г. Санкт-Петербург, Гродненский переулок, дом 7.
Тел.: 272-85-52, 273-14-27.
Мы всегда будем рады ответить на все интересующие Вас вопросы.

СИСТЕМА “АСПОН-Д”:
СТРАТЕГИЯ ЗДОРОВОГО ДЕТСТВА

Исторически СССР и Россия считаются лидерами в области разработки и внедрения методов профилактической медицины, в частности, решающих задачи диспансеризации населения. Опыт нашей страны был одобрен и даже определен как образцовый на конференции Всемирной организации здравоохранения в Алма-Ате.
С появлением новых, компьютеризированных методик перед диспансеризацией открылись еще более широкие перспективы. И ими специалисты не преминули воспользоваться. С 1991 года в России ведется внедрение автоматизированных систем профилактических осмотров детей – АСПОН-Д.

Не просто информационная система
Системы типа АСПОН-Д принципиально отличаются от традиционных информационных систем, как правило, обеспечивающих сбор и обработку каких-либо массивов медицинской информации и механически заменяющих некие рутинные операции или тривиальные тесты в системе здравоохранения. Системы АСПОН-Д опираются на строго формализованное и стандартизованное медицинское обеспечение, определяющее все этапы обследования детей (технологию осмотра, анкетирование, программированный осмотр, инструментальное обследование, решающие правила, подготовка медперсонала и пр.). Фактически АСПОН-Д – это первые представители систем “медицины стандартов”, которая бурно развивается сегодня во всем мире и в отечественном здравоохранении в частности.
Они построены на принципах скринирующей диагностики, нацелены на сбор максимального объема информации в сжатые сроки, достаточно сложную компьютерную обработку по оригинальным решающим правилам и получение достоверной количественной и верифицированной информации о здоровье пациентов. В связи с тем, что в процессе разработки на этапе постановки решаются задачи формализации и стандартизации всех элементов обеспечения системы, то можно говорить о метрологическом обеспечении таких систем. Эти системы позволяют проводить количественный сравнительный анализ измерений здоровья, полученных в разные сроки, в различных местах и различными медицинскими работниками.
Заметьте, что речь не идет о замене человека машиной. Просто даже самый опытный педиатр не в состоянии провести достоверную комплексную оценку здоровья по 24 – 35 профилям патологии, из которых 80% выходят за рамки его педиатрических знаний, в течение 25 – 30 минут. К тому же его заключение не определяется сегодня, в строгом смысле этого слова, медицинскими стандартами.
В сегодняшних сложных экономических условиях важнейшим аргументом в пользу необходимости применения таких систем является не только высокая медицинская эффективность (более 90%, т.е. в 8–10 раз выше, чем при так называемых “бригадных” осмотрах), но и прямой экономический эффект (срок окупаемости систем составляет менее 1 года). Это происходит потому, что исключается малоэффективная и нерациональная загрузка врачей-специалистов, включаемых в эти бригады и вынужденных заниматься осмотрами всех детей. При этом большинство малышей по профилю любого из узких специалистов оказываются здоровы, а значит, теряется масса лишнего времени на проведение лечебной работы.
Кроме того, сегодня (это проиллюстрировано ниже) в медицинских учреждениях, использующих АСПОН-Д и проводящих посильную реабилитацию и лечение выявленных больных детей со значимыми хроническими отклонениями в здоровье, уменьшение отклонений в здоровье составило в среднем за 5 лет эксплуатации 8–15% (!) без увеличения финансирования этих ЛПУ.
Дешевле и эффективнее “бригадного” метода
Сейчас отечественное здравоохранение тратит огромные деньги на рутинные малоэффективные и дорогостоящие “бригадные” профилактические осмотры. Однако во многих регионах руководители поняли эти проблемы. 143 лечебно-профилактических учреждения в более чем 90 городах России перешли на современные компьютерные технологии. В настоящее время осматривается, по самым скромным оценкам, порядка 1 000 000 детей в год.
Применение систем АСПОН-Д позволяет достаточно простыми методами с использованием в перспективе только среднего медперсонала получить следующие основные преимущества:
– примерно в 10 раз повысить медицин-скую эффективность профилактических осмотров по всем основным профилям детской патологии и перейти к реальному количественному контролю здоровья детского и подросткового населения (в первый год работы впервые выявленная патология превышает в среднем 70%);
– получить возможность оперативной объективной количественной оценки здоровья (в т.ч. интегральной) не только отдельных детей и подростков, но и различных детских коллективов по различным параметрам;
– обеспечить формирование, на основе собираемых баз данных АСПОН-Д, региональных нормативов здоровья детей и подростков;
– контролировать качество последующих лечебных и реабилитационных мероприятий
– полноценно и интенсивно использовать лечебный потенциал медицинских учреждений и включить в лечебный процесс родителей, которые хотят в нем участвовать и готовы вкладывать в это собственные средства.
АСПОН-Д предназначена для раннего выявления отклонений в здоровье детей от 3 до 15 лет по 24 профилям патологии с выработкой заключения о состоянии здоровья, рекомендаций по дообследованию. Существует и модификация для подростков, которая применяется для обследования подростков в возрасте от 12,5 до 18,5 лет. В процессе работы проводится формирование базы данных, списков и аналитических документов различного назначения, контроль дальнейшей лечебной или профилактической работы с ребенком и т.д. Выявляются отклонения в состоянии здоровья по следующим профилям:
Кроме того, система обеспечивает оценку активности протекающего хронического процесса, риск инфицирования ВИЧ и уровень физического и биологического развития.
На сегодняшний день стационарный вариант АСПОН-Д широко применяется для осмотров в детских поликлиниках, а в ряде случаев в учебных учреждениях. Переносной же вариант, который весит менее 10 кг, используется врачами для выездных осмотров в районах.
В течение 25 – 30 минут на ребенка собирается более 400 медицинских данных, включающих анкетирование, программированный осмотр врача, лабораторное и инструментальное обследование (антропометрия, измерение АД, динамометрия, спирометрия, измерение и анализ ЭКГ и т.д.). На основании собранных данных по сложным решающим правилам компьютер вырабатывает заключение – спектр здоровья по 24 профилям патологии. В выходном документе отражена вся гамма отклонений от нормы в состоянии здоровья по всем профилям патологии, гармоничность физического и полового развития, предполагаемые диагнозы. Сразу же выдаются рекомендации к посещению того или иного специалиста или к прохождению дополнительного обследования.
Наглядно и конкретно
Анализ усредненных спектров здоровья детей по регионам дает возможность выделить основные профили патологии и группы риска. Для того, чтобы продемонстрировать аналитические и статистические возможности системы АСПОН-Д, приведем их для некоторых регионов и городов (Таблица 1).
Приведенные в табл. 1 данные касаются лишь нескольких регионов, но мы, безусловно, располагаем гораздо более широкой информацией. На ее основе можно выявить спектр здоровья среднего ребенка России за 1998 год и выделить основные профили патологии и группы риска (Таблица 2).
Одним из наглядных и понятных интегральных критериев влияния применения систем АСПОН-Д на детское здоровье может послужить динамика среднего балла в усредненном спектре здоровья по годам, т.е. динамика среднего объема отклонений в состоянии здоровья детей. Приведем эти данные в таблице и на графике по трем городам (при этом объем хронических отклонений за 1994 год принят за 100 %):
По Санкт-Петербургу (выборка 71 344 ребенка, 4 поликлиники в разных районах города).
По г. Ревде Свердловской области (выборка 8 713 детей).
По г. Новгороду (выборка 18 611 детей).
В этих городах здравоохранение давно и успешно использует системы АСПОН-Д, а вследствие этого на высоком уровне организована профилактическая работа с детьми. Таким образом, за 5-6 лет работы АСПОН-Д уменьшения среднего объема хронических отклонений в состоянии здоровья составило порядка 9–15% (!). И это на фоне ухудшения здоровья детей в России – факт, известный сегодня даже неспециалистам! Очень показательна в этом смысле динамика уменьшения объема хронических отклонений в здоровье по профилям патологии по Санкт-Петербургу (в %):
Вам не помешает двойная экономия?
Теперь поговорим “о больном” – о финансах. Применение АСПОН-Д позволяет сделать эту проблему менее острой, поскольку дает существенный прямой экономический эффект. Он складывается из двух компонентов:
1. Экономия за счет освобождения врачей-специалистов от “бригадных” осмотров детей. Расчет показывает, что осмотры детей с помощью АСПОН-Д на уровне сегодняшних цен и зарплат примерно в 2 раза (!) дешевле, чем при “бригадных” осмотрах. Применение АСПОН-Д вместо “бригадных” осмотров детей окупает затраты на внедрение и эксплуатацию системы в течение года.
2. Экономия за счет снижения хронической заболеваемости представляет для организаторов здравоохранения значительно больший интерес. Для каждого региона затраты на детей с хроническими заболеваниями составляют существенную и большую часть бюджета здравоохранения. При этом имеются в виду расходы как на лечение в стационаре, так и на амбулаторное наблюдение и лечение.
Неудивительно поэтому, что по результатам применения АСПОН-Д разработчики и пользователи пришли практически к единому заключению. Вкратце оно выглядит так:
За период с 1992 года по 1998 год в России был фактически проведен эксперимент – с помощью последовательно внедренных 143 систем АСПОН-Д в 93 городах обследовано порядка
2 000 000 детей. В современных сложных условиях детскими поликлиниками проведена посильная лечебная и реабилитационная работа с выявленными больными. Анализ собранных данных доказывает, что в этих медицинских учреждениях при всем понятном уровне современного финансирования явно проявляется положительная тенденция динамики детского здоровья за последние 5 лет. Точнее говоря, снижение заболеваемости выражается 10 – 15% (на уровне 2,5 – 3% в год). Это результат того, что более полноценно и интенсивно используется лечебный потенциал медучреждений и что в этот процесс включены желание и средства родителей.
В настоящее время в Санкт-Петербурге работают 20 систем АСПОН-Д. По городской программе внедрения, остановленной в 1995 году, планировалось внедрение их во всех детских поликлиниках города и построение системы мониторинга детского здоровья. Если это действительно произойдет, уже в скором времени и медики, и родители почувствуют улучшение ситуации, а здравоохранению будет обеспечена значительная экономия средств.

ОТ “ИСПАНКИ” ДО “ПТИЧЬЕГО ГРИППА”
Страшиться ли новой эпидемии?

НИИ гриппа РАМН на протяжении 30 лет выполняет функции Федерального центра по гриппу и острым респираторным заболеваниям. В это учреждение постоянно стекается информация о текущей ситуации по гриппу из-за рубежа, из городов России и стран СНГ. Здесь отслеживают не только факт развития эпидемий на той или иной территории, но и изучают их природу, дают рекомендации, как к ним готовиться. О давно известных и недавно открытых особенностях одной из самых распространенных инфекций мы попросили рассказать руководителя Федерального центра, д.м.н. И.Г.Маринича.
От “испанки” погибло 20 миллионов
– Наверно, начать нужно с того, что массовые заболевания, подобные гриппу, известны человечеству со времен Гиппократа. Однако сведения о них учеными всегда воспринимались с осторожностью, поскольку истинная причина этой болезни была установлена лишь с открытием вируса гриппа типа А (в 1933 году) и типа В (в 1940 году). Впоследствии систематические исследования вирусологов позволили установить строение наружных и внутренних белков этих вирусов и изучить их антигенные свойства.
Оказалось, что вирус гриппа А обладает особыми свойствами изменчивости. Они выражаются в том, что в его структуре изменяются так называемые поверхностные белки – гемагглютинин (его обозначают латинской буквой Н) и нейраминидаза (N).
В зависимости от этих изменений экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) вирус гриппа типа А, вызывавший в разные годы пандемии и эпидемии, классифицирован на серологические подтипы с так называемыми антигенными формулами А (HswN1), A (H0N1), A (H1N1), A (H2N2) и А (H3N2). В 1986 году вирусы гриппа А (HswN1) и А (H0N1) были объединены в одну группу – А (H1N1). Каждый из перечисленных подтипов вируса А в те или иные годы был ответственным за развитие эпидемий и пандемий.
Принято считать, что А (H1N1) и, в частности, вариант А (HswN1), вызвал в 1918 – 20 годах крупную пандемию так называемой “испанки”. От нее на земном шаре погибло, по оценкам ученых, более 20 миллионов человек. В одних источниках можно найти мнение, что эта пандемия зародилась в Северной Америке, в других – что в Испании. На самом же деле наиболее достоверные описания свидетельствуют, что она началась в Китае в январе 1918 года, а затем распространилась на американский континент. Отсюда экспедиционные войска завезли грипп в Западную Европу, а испанские врачи первыми описали развитие эпидемии у себя в стране (отсюда и название).
Дрейфующий вирус
В дальнейшем эпидемические волны меньшей интенсивности, связанные с А (H1N1), наблюдались на планете вплоть до 1957 года, когда на смену своим предшественникам пришел новый пандемический вариант вируса. Он получил название А / Сингапур / 1 / 57 (H2N2). Он, как и “испанка”, вызвал крупную пандемию, правда, с меньшими последствиями. Варианты “Сингапура” циркулировали по планете в течение 12 лет. А затем исчезли, уступив место появившемуся в 1968 году пандемическому вирусу А /Гонконг/ 1 / 68 с антигенной формулой А (H3N2). После 1968 года “потомки” этого вируса продолжают вызывать повсеместные эпидемии вплоть до настоящего времени.
На этом фоне в мае 1977 года, двадцать лет спустя после исчезновения на эпидемиологическую орбиту вновь возвратился вирус гриппа А (H1N1). Впервые он был обнаружен в Китае, в ноябре появился в Хабаровске, а затем быстро распространился с востока на запад. Впервые со времени открытия вируса гриппа А проявился феномен одновременной циркуляции двух его подтипов с разной формулой – оказалось, что они могут соседствовать на планете.
По поводу появления так называемых “дрейфовых” (то появляющихся, то исчезающих) вариантов вируса гриппа А высказывается две основные и наиболее вероятные гипотезы.
Суть первой из них заключается в том, что вирус гриппа А циркулирует исключительно среди людей и изменяет свой антигенный профиль под влиянием коллективного иммунитета населения. Иными словами, для него это своеобразный способ преодоления иммунологического барьера и сохранения вирулентности. Что же касается пандемий, то некоторые ученые допускают, что они их вызывают вирусы, которые скрыто выживают в организмах людей и проявляются, только “набрав силу”.
Концепция второй гипотезы (в отличие от первой, антропонозной, она называется зооантропонозной) заключается в том, что появление пандемий и эпидемий – это результат рекомбинации вируса гриппа человека и вирусов гриппа животных и птиц, которых эта инфекция также поражает.
Мы уже “прогриппозились”
Каждая из этих гипотез имеет право на существование, и их подтверждение или несостоятельность, видимо, будут обнаружены лишь в следующем веке. А пока эпидемии идут своим чередом. В последние 10 лет интенсивность поражения ими меньше, чем еще несколько десятилетий назад. И это – несмотря на то, что зачастую в эпидемии участвует сразу три вируса – А (H1N1), А (H3N2) и В.
Если проанализировать среднюю заболеваемость населения в городах России за последние десять лет, то можно заметить, что она, по сравнению с предшествующим десятилетием, снизилась в полтора–два раза и у взрослых, и у детей. Хотя дети по-прежнему болеют в 5 – 6 раз чаще, чем взрослые.
Снижение интенсивности эпидемий – это результат того, что из-за многолетней циркуляции одних и тех же подтипов вируса среди людей создалась высокая иммунная прослойка (как в шутку говорят медики, “народ прогриппозился”. – Л.М.)
Однако это не повод для успокоения. Наоборот, органы управления здравоохранением, научную общественность, специалистов-вирусологов и эпидемиологов должна насторожить потенциальная возможность появления нового возбудителя пандемии. За этим следят эксперты ВОЗ и специалисты национальных центров по гриппу многих стран. На случай появления нового возбудителя во многих странах создаются национальные программы, которые включают в себя перечень необходимых мероприятий и расчеты потребности в профилактических и лечебных средствах. Подобная программа разработана и в НИИ гриппа РАМН. Нынешним летом она обсуждалась в Мин-здраве РФ.
Пока нет данных о выделении где-либо в мире новых вирусов. Последние сообщения ВОЗ говорят лишь об активности гриппа в Австралии и Новой Зеландии, но это известные уже разновидности А (H3N2) и В. По прогнозу нашего института, не будет в сезоне 1999 – 2000 года неожиданностей и в России. Нас ожидает грипп смешанного характера с участием возбудителей В, А (H3N2) и А (H1N1), которые по своим антигенным свойствам будут близки к прошлогодним штаммам. Поэтому остаются в силе рекомендации ВОЗ по штаммовому составу вакцин против гриппа, которые должны применяться осенью 1999 года.
Вакцины: свои есть, но мало
Один из важнейших путей борьбы с гриппом – вакцинация. У нас в стране для этой цели, по данным концерна “Иммуноген” (письмо № 92 от 12.04.1999), к наступлению “гриппозного сезона” произведено около 12 миллионов доз живых и инактивированных вакцин. В том числе: живых для детей от 3 до 14 лет – 5 миллионов, для взрослых – 1,5 миллиона, а инактивированных, которые могут применяться интраназально детям с 7 лет и парентерально взрослым – 5,2 миллиона доз.
По штаммовому составу и антигенной нагрузке гемагглютинина отечественные вакцины соответствуют требованиям ВОЗ. Но по объему производства они никак не могут удовлетворить спрос населения. Поэтому их применение должно быть направлено прежде всего на защиту групп высокого риска летального исхода и тех, у кого наибольший риск заражения.
Кроме отечественных, в России используются и вакцины иностранного производства, которые зарегистрированы Минздравом РФ. В частности, уже на протяжении многих лет на коммерческой основе жители нескольких городов страны имеют возможность привиться вакциной Ваксигрипп производства французской фирмы “Пастер Мерье”. Она разрешена для применения детям с шестимесячного возраста и имеет меньше противопоказаний, чем российские вакцины, но по цене доступна не всем.
Прививки – лишь один путь борьбы с гриппом и его тяжелыми осложнениями. Существует целый арсенал средств профилактики и лечения этой вирусной инфекции. Надеюсь, что о них на страницах “МВ” смогут спустя некоторое время рассказать клиницисты и эпидемиологи НИИ гриппа РАМН, и это вызовет интерес читателей.

ПРИРОДА И ЗДОРОВЬЕ

40 лет назад американский ученый Макс Вольф сумел выделить из некоторых натуральных продуктов активные элементы – энзимы. Горный инженер, художник, врач с семью различными докторскими степенями, генетик, прославившийся выведенной им синей розой, а также ученый-биохимик Вольф по достоинству оценил уникальные свойства энзимов при лечении самых тяжелых заболеваний.
Доктор Вольф хорошо помнил слова лауреата Нобелевской премии Жака Мене: “Можно почти с уверенностью сказать, что в лоне матушки Природы мы найдем лекарства от болезней ее детей”. И именно энзимы – белковые соединения, определяющие характер и скорость биохимических реакций в организме, легли в основу создания лекарственных препаратов, получивших название ВОБЭНЗИМ и ФЛОГЭНЗИМ.
За время, прошедшее после регистрации энзимных препаратов в Минздравмедпроме РФ и официального разрешения к применению, российские врачи из ряда клиник Москвы и Петербурга смогли изучить их всесторонне. Так, ВОБЭНЗИМ получил высокую оценку у многих известных петербургских профессоров, среди которых можно назвать Маргариту Репину и Валентина Неверова (Медицинская академия последипломного образования), Вадима Мазурова (Военно-медицинская академия), а также Владимира Семиглазова (НИИ онкологии им. Н.Петрова).
Ведущие российские врачи весьма настороженно (и часто не без оснований) относятся к появлению на наших аптечных прилавках западных фармацевтических новинок. Действительно, за красочной упаковкой с экзотическим названием скрываются порой лекарства, давно известные и уже используемые отечественными медиками. Однако в данном случае практика показала, что ВОБЭНЗИМ – это действительно качественно новый препарат, справедливо заслуживший положительные отзывы врачей всего мира. Приведем лишь несколько впечатляющих фактов. Применение энзимотерапии помогает в два раза быстрее заживлять раны, устранять отеки и гематомы. Под наблюдением врачей это лекарство могут применять даже кормящие матери и аллергики. ВОБЭНЗИМ может с успехом использоваться при лечении многих заболеваний, носящих воспалительный характер. Звезды спорта принимают энзимы перед соревнованиями, а также для скорейшего выздоровления после травм.
Учитывая эти факты, можно лишь порадоваться, что сегодня ВОБЭНЗИМ можно найти практически в любой аптеке Москвы, Петербурга и многих крупных городов России.
Справки по телефонам в Санкт-Петербурге:
(812) 315-9295; 315-9585

ЛЕКАРСТВА С КИПРА:
качество уже европейское, цены еще азиатские

Сегодня, когда курс доллара растет с той же скоростью, что температура у больного при сепсисе, медикам все чаще приходится задумываться над тем, какие лекарственные препараты применять и назначать своим пациентам. Отечественные? Они не закрывают все “бреши” лечебного процесса. Производства западноевропейских фирм? Но они крайне дороги. Азиатские? Но на качество многих индийских и китайских препаратов немало нареканий. Есть ли выход из этой ситуации?
Петербургская фармацевтическая компания “Респект” нашла ответ на этот вопрос на стыке Европы и Азии – на Кипре. Немногие знают, что на этом маленьком острове расположено одно из самых современных фармацевтических производств Европы – завод “Медокеми”. Все его препараты (генерики) выпускаются по стандартам GMP, внесены в знаменитый Американский справочник терапевтов, имеют сертификаты Британской фармакопеи – ВР (и, разумеется, зарегистрированы в России). Однако стоимость препаратов по различным экономическим причинам выгодно отличается от немецких, французских или американских. Можно сказать, что качество у “Медокеми” уже европейское, а цены еще азиатские. К примеру, современный антибиотик доксициклин (100 мг № 10) обойдется покупателю всего в 20 рублей!
Многие препараты кипрского производства уже получили заслуженное признание у российских врачей. Прежде всего стоит назвать Медофлюкон (флюконазол). Это противогрибковое средство – аналог дифлюкана, но значительно дешевле. К тому же “Медокеми” в числе прочих лекарственных форм выпускает медофлюкон в уникальной упаковке 50 мг № 7, очень удобной при малых дозировках (скажем, детям или пожилым пациентам).
Востребованным особенно после прошлогоднего кризиса оказался противомикробный препарат широкого спектра действия Гираблок (норфлоксацин). Это антибактериальное средство из фторхинолонового ряда применяется для лечения инфекционных заболеваний гинекологической и урологической сферы и выпускается в таблетках по 200 и 400 мг.
Широко используется главным образом в гинекологии и урологии (хотя и не только) Медомицин (доксициклин) – антибиотик тетрациклинового ряда. Этот препарат по качеству и эффективности не уступает голландскому Юнидоксу, но по цене в 3 – 4 раза дешевле.
Настоящим бичом сегодняшнего дня становится герпес. Справиться с ним позволяет Медовир (ацикловир) – противовирусный препарат, который поставляется на российский рынок в трех лекарственных формах (крем 5%, флаконы и таблетки). Он может с успехом применяться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, причем не только для борьбы с вирусами герпеса (I и II), но и для избавления от вируса Эпштейна-Барра и цитомегаловирусной инфекции.
Наверно, нет смысла перечислять все препараты “Медокеми”. Ведь их только в России зарегистрировано более тридцати. Заметим лишь, что среди них вы встретите и сердечно-сосудистые средства (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, селективные бета-адреноблокаторы), и антибактериальные (пенициллины, цефалоспорины 2–3-го поколений, аминогликозиды, фторхинолоны), и противовирусные препараты. Кроме того, в “арсенале” кипрских провизоров – противоязвенные, гипоаллергенные, онкологические, ангионеврологические, гормональные, бронхолитические и нестероидные противовоспалительные средства, а также анальгетики центрального действия.
Как видите, спектр весьма широкий. И тем приятнее, что все эти недорогие и одновременно качественные препараты доступны любому лечебно-профилактическому учреждению Петербурга и области. Сложилась такая ситуация благодаря тому, что в нашем городе работает фармацевтическая фирма “Респект”, которая стала официальным дистрибьютером “Медокеми”.
По вопросам приобретения препаратов обращаться:
ООО “РЕСПЕКТ”,
тел. / факс (812) 542 50 66,
тел. (812) 540 64 40
E-mail: respect@lek.ru, f_respekt@chat.ru

НЕ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ КУРОРТА, А КУРОРТ ДЛЯ БОЛЕЗНИ
Таков лозунг фирмы “ЮСМ”

“Болит печень? Вам в Баден-Баден. Мучает одышка? Вы непременно должны поехать в Баден-Баден. Страдаете астмой? Только в Баден-Баден!” Такой ответ на свои вопросы может услышать желающий поправить свое здоровье клиент в большинстве туристических агентств. Беда в том, что работают они, как правило, с одним – двумя, причем весьма дорогими курортами. А потому не место лечения подбирают под заболевание, а любые болезни “пристегивают” к одному и тому же курорту.
К счастью, исключения из этого правила все же есть. “Конечно, нам не понаслышке знаком такой курорт, как Карловы Вары, – говорит директор ЗАО “ЮСМ” Светлана Александровна Курганова. – Но в то же время мы понимаем, что он – не панацея от всех заболеваний, особенно, если имеются сопутствующие патологии. В одной Чехии мы знаем еще 37 курортов, на которые можно отправить клиента с тем или иным, даже редким диагнозом”.
И отправляют. Причем не только на чешские, но и на венгерские, и на болгарские курорты. Страны выбраны не случайно. По сравнению с пресловутым Баден-Баденом, с другими немецкими да и вообще западноевропейскими курортами санатории Восточной Европы предоставляют свои услуги в два – три раза дешевле. Качество же лечения, а тем более экологическая чистота ничуть не уступают бешено дорогим местам отдыха европей-ского высшего света. Немаловажно и то, что отсутствует языковой барьер – в бывших странах социализма не разучились говорить по-русски.
Спектр заболеваний, по которым ЗАО “ЮСМ” индивидуально подбирает сроки и место санаторного лечения, достаточно широк. На бальнеологических курортах Чехии, Словакии, Венгрии и Болгарии по так называемой “Коронарной программе” ВОЗ рекомендовано поправлять здоровье и взрослым, и детям. Это позволяют сделать уникальные даже в мировых масштабах минеральные источники, богатые месторождения лечебного торфа и грязей и, конечно, опыт специалистов. При этом стоимость поездок опровергает мнение: за границей – значит, дорого. Система скидок и эксклюзивные цены, которые предоставляют “ЮСМ” зарубежные партнеры, дают возможность выбрать отдых по вкусу и людям с невысоким уровнем дохода.
“ЮСМ” предлагает специально ориентированные программы: против курения, косметические, фитотерапевтические, геронтологические, для женщин, для снижения веса и очищения организма. Новинка – антистрессовая программа “синдром менеджера” (читайте – синдром хронической усталости). Для бизнесменов, руководителей, людей умственного труда, которые даже на курорте не могут расслабиться и избавиться от дум о работе, разработан 10-дневный курс лечения на одном из курортов, про который сами чехи говорят: “Здесь даже политики забывают о выборах”.
Кроме того, ЗАО “ЮСМ”, созданное в 1990 году, – одна из немногих фирм, предлагающих врачам “профессиональный туризм”, то есть организацию семинаров, “круглых столов” и ознакомительных поездок по различным отраслям медицины. При этом в пользу фирмы говорит не только внимательное отношение к диагнозу, но и 20-летний опыт работы с европейскими курортами. Не удивляйтесь – специалисты “ЮСМ” еще во время существования СССР осуществляли контакты с зарубежными коллегами, руководя международными отделами медицин-ских вузов города на Неве. А это значит немало.
Тел./факс: (812) 264 40 25
Тел. (812) 164 52 56
ЗАО “ЮСМ” обеспечивает полный спектр сервисных услуг, оформление виз и загранпаспортов, туризм и отдых за границей.
Состоятельным клиентам предлагаются курорты в Австрии, Греции, Финляндии, Италии, Германии.
Для лечащих врачей предусмотрены агентские

Самый эффективный метод очищения организма – петербуржцам

Врачи ряда С.-Петербургских ЛПУ, несмотря на тяжелые финансовые условия, внедряют в клиническую практику новые технологии. Среди последних достижений медицины заметным является широкое применение одного из самых эффективных методов очищения внутренней среды организма – плазмафереза (процедура удаления жидкой части крови – плазмы, при которой удается вывести не только токсичные вещества, но и целый ряд продуктов неправильного обмена веществ.)
До недавнего времени плазмаферез был доступен лишь крупным специализированным медицинским центрам. Разработка и внедрение в клиническую практику отечественного мембранного плазмофильтра ПФМ производства НПК “Плазмофильтр” в Санкт-Петербурге позволило значительно упростить эту методику и расширить возможности его применения в самой широкой сети лечебных учреждений, сделало его доступным во всех областях медицины.
Экологическая ситуация большого мегаполиса такова, что вместе с воздухом, водой, пищей в организм петербуржцев постоянно поступает значительное количество вредных (токсических) веществ. Накапливаясь в организме, они угнетают иммунную систему и другие защитные механизмы.
Находящаяся под постоянным токсическим прессом иммунная система начинает давать сбои и не только ослабляет внутренний контроль, но сама начинает вводить в действие антитела против собственных нормальных тканей – аутоантитела. В зависимости от масштаба таких процессов могут развиваться болезни тех органов, против тканей которых появились антитела – так называемые аутоиммунные болезни. Среди них такие тяжелые заболевания, как гломерулонефрит, ревматизм и ревматоидный полиартрит, аллергия, самым опасным проявлением которой является бронхиальная астма, ряд кожных (псориаз, нейродермит, дерматомиозит) и нервных болезней (миастения, рассеянный склероз, полиневриты и даже старческое слабоумие и паркинсонизм). Поражения сосудов при атеросклерозе зависят не только от нарушений липидного обмена, но и аутоиммунных расстройств. Даже сахарный диабет и тиреотоксикоз являются следствиями аутоиммунных процессов.
Традиционные лечебные мероприятия носят зачастую лишь симптоматический характер (расширить суженные бронхи и сосуды). Иммунодепрессивная и гормональная терапия снижает реакцию пораженных тканей на антитела, оставляя их там на всю оставшуюся жизнь, переводя болезнь в хроническую форму. Только удаление таких антител из организма при плазмаферезе является попыткой повлиять на сам механизм развития болезней.
Плазмаферез является практически единственным способом удаления аллергенов и аутоантител при различных аллергических и аутоиммунных болезнях.
Существует несколько методик проведения мембранного плазмафереза. Каждая из них требует свой тип системы магистралей, укомплектованной плазмофильтром. Одна из систем используется с оборудованием, имеющимся в большинстве клиник – аппаратами типа ПФ-0,5, БП, ФК-3,5 или отдельными роликовыми насосами типа НР-3,5, АТ и т.п. Если никакого оборудования подобного рода в ЛПУ нет, можно обойтись вообще без аппарата. Система так и называется безаппаратная, для проведения процедуры нужна только трансфузионная стойка. Очень перспективна работа на отечественном аппарате “Гемос-ПФ”(Москва, “Биотех-М”). Благодаря малому объему заполнения, мембранный плазмофильтр используется для проведения плазмафереза даже у новорожденных.
К сожалению, зачастую плазмаферез применяют уже в реанимациях, при неотложных состояниях. Своевременное включение плазмафереза совместно с традиционными методами лечения способствует более эффективному восстановлению здоровья, значительно снижает инвалидизацию и позволяет продлить период активной жизни.
Б.М. Зеликсон
ЗАО “ПЛАЗМОФИЛЬТР”,
СПб, Ленинский пр., 140,
тел.: (812) 255-9079, 255-9088.

“Здоровый мир” – Ваше здоровье

Грипп–инфекционное заболевание дыхательных путей, поражающее людей любого возраста и любого уровня достатка. Вирус гриппа постоянно циркулирует среди населения. В холодное время года ежегодно наблюдаются его эпидемические подъемы. Заражение происходит легко (при разговоре, кашле, чихании), поэтому распространяется очень быстро. Грипп имеет разнообразные клинические проявления, но характерными симптомами являются повышение температуры выше 39°С, озноб, ноющие боли в суставах и мышцах, болезненность в носоглотке, кашель. Лечение гриппа носит симптоматический характер, антибиотики на вирус гриппа не действуют. У страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, у пожилых людей и особенно у детей велик риск развития осложнений. Развитие осложнения часто становится причиной смерти. После выздоровления длительное время ощущается слабость, снижение работоспособности.
В период эпидемии гриппом переболевает 30% населения, а в коллективах, работающих в закрытых помещениях и имеющих большое количество контактов с посетителями, этот показатель достигает 60%. Высокий уровень заболеваемости снижает эффективность труда, создает трудности для четкой организации труда учреждения, наносит материальный ущерб как отдельным гражданам, так и всему обществу в целом.
Единственным эффективным способом защиты от заболевания гриппом является вакцинация. Прививаться должен каждый, кто заботится о своем здоровье. Обязательно надо сделать прививку взрослым и детям с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, страдающим заболеваниями почек, пожилым людям, а также всем, кто в силу своей профессиональной деятельности общается с большим количеством людей, выезжает в командировки.
Для профилактики гриппа населению предлагаются высокоэффективные зарубежные и отечественные вакцины. Вакцина Ваксигрипп (Пастер Мерье Коннот, Франция) производится по новейшей технологии, расфасована в шприц-дозы, вводится однократно. Вирус гриппа обладает высокой изменчивостью, поэтому ежегодно в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения состав вакцины меняется. Это гарантирует высокую эффективность вакцины. Применение современных методов очистки делает вакцину безвредной, поэтому не существует противопоказаний для вакцинации.
Для руководителей предприятий и учреждений, думающих о вакцинации сотрудников, важно знать, что экономическая эффективность на 1 затраченный на вакцинацию коллектива рубль составляет до 100 и более рублей в зависимости от уровня заработной платы и других показателей. Не менее важно и то, что в период эпидемии учреждение будет работать четко и ритмично, не будет проблем, связанных с отсутствием на рабочем месте большого числа сотрудников.
Любой житель или гость Петербурга может привиться в Центрах вакцинации, расположенных в различных районах города. Для коллективов удобнее пригласить прививочную бригаду, которая привьет всех желающих на рабочем месте.
Все справки по телефонам:
(812) 113-3072, 325-0945
ЗАО “Здоровый мир”

Вернуться к содержанию

НА ДОСУГЕ

Вернуться к содержанию

АНЕКДОТЫ ОТ ЧИТАТЕЛЕЙ

* * *
– Доктор, я к вам с печенью...
– Прекрасно, давайте сюда, я положу ее в холодильник.
* * *
Встречаются два хирурга на кладбище, один другому говорит:
– Что, тоже инвентаризация, коллега?
* * *
У пациента заложен нос:
– Доктор, доктор, – мне дышать трудно!
– Ну вы рот-то откройте!
* * *
Разговор двух перебинтованных больных в отделении травматологии:
– ... да я, понимаешь, вздремнул за рулем, да и выскочил на встречную полосу, а там КАМАЗ... А тебя как угораздило?
– А я в гараж врезался.
– Машина, конечно, вдребезги?
– Да нет, я пешком шел...
* * *
– Здравствуйте, больной, на что жалуетесь?
– Понимаете, доктор, когда я говорю, мне кажется, что меня никто не слышит.
– Здравствуйте, больной, на что жалуетесь?
* * *
– Доктор, мне действительно нельзя есть жирного?
– Ну какое может быть жирное?!
– Доктор, ну а потом, в будущем?
– Ну а какое может у вас быть будущее?!
* * *
Приходит пациент к терапевту:
– Доктор, помогите мне, я себя очень плохо чувствую...
– А что с вами?
– Да грибов каких-то наелся.
– Каких?
– Не знаю, я не разглядел.
– Ну так вам не ко мне – вам к окулисту...
* * *
– Доктор, вы уверены, что одной этой маленькой бутылочки хватит, чтобы помогло?
– Уверен, никто еще не пришел за второй.
* * *
Движется похоронная процессия по дороге. Сзади идут родные и близкие. В общем, все как обычно. Вдруг на кочке катафалк подпрыгивает, покойник вываливается, никто этого не замечает, и процессия едет дальше.
Через несколько минут по этой же дороге проезжает грузовик. Переехал труп и только потом заметил. Что же делать?! В кузов его и на железную дорогу. Едет поезд. Машинист видит – на рельсах человек лежит. Затормозил, но поздно...
Перекинул его через забор на стройку. Сторож на стройке видит: кто-то через забор лезет. Он, не глядя, из обоих стволов и пальнул. Подбегает, смотрит – в человека попал. Вызвал “скорую”...
Выходит хирург из операционной и говорит: “Кто ждал Иванова? Будет жить!”
* * *
Записи в историях болезни:
1. Больной был обследован, был прооперирован, был хорошим товарищем...
2. После приема лекарств умерший почувствовал легкое недомогание.
3. Больной повел себя плохо, почему и был прооперирован второй раз.

Вернуться к содержанию

РЕКЛАМА

Вернуться к содержанию

V специализированная выставка медицинской техники,
оборудования и лекарственных препаратов
ПРОМЫШЛЕННОСТЬ медицине ИНТЕРГОСПИТАЛЬ

2–5 ноября 1999 года
Тематические разделы:
акушерство и гинекология
анализаторы, лабораторное
и диагностическое оборудование
домашняя медицина
изделия одноразового пользования
интенсивная терапия
косметология
кардиология и функциональная
диагностика
лекарственные препараты
медико-информационные системы
мебель для медицинских учреждений
медицинская одежда
медицинский транспорт
натуротерапия
оптика в медицине
педиатрия
первая медицинская помощь
платные медицинские услуги
реабилитация
санатории и курорты
стоматология
страховые компании
сурдология
травматология и ортопедия
хирургия
физиотерапия
урология
упаковочные материалы
Место проведения
Санкт-Петербург, пр. Гагарина, 8, Петербургский СКК
(метро “Парк Победы”)
Организаторы:
ЗАО “Ортикон”, Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга,
Международная ассоциация медицинской техники (IAMT), Ассоциация предприятий
и организаций медицинской промышленности Санкт-Петербурга и Ленинградской обл.,
Фармацевтическая ассоциация Санкт-Петербурга и Северо-Запада,
Военно-медицинская академия, Санкт-Петербургская Медицинская академия
последипломного образования
НАУЧНО-ДЕЛОВАЯ ПРОГРАММА
Место проведения: Петербургский СКК /пр. Гагарина, 8/, Пресс-центр.
Время проведения: 11.00 – 18.00
2 ноября. Пресс-центр. Зал № 2.
Конференция: “Современные проблемы медицинской микологии. Состояние проблемы остеопороза в Санкт-Петербурге. Возможности системной энзимотерапии при различных заболеваниях и состояниях”.
Организатор: НИИ Медицинской микологии СПб МАПО.
Контакт: Климко Николай Николаевич – тел. (812) 510-36-10.
3 ноября. Пресс-центр. Зал № 1.
Конференция: “Новые технологии реабилитации стоматологических больных”.
Организатор: Санкт-Петербургская Медицинская академия последипломного образования:
кафедра детской стоматологии, кафедра челюстно-лицевой хирургии с курсом ортодонтии, кафедра терапевтической стоматологии № 2, кафедра ортопедической стоматологии.
Контакт: проф. Цимбалистов Александр Викторович –
тел. (812) 157-23-98, 157-46-47.
3 ноября. Пресс-центр. Зал № 2.
Семинар: “Фармацевтический рынок Санкт-Петербурга. Состояние. Перспективы”.
Организатор: Фармацевтическая ассоциация Санкт-Петербурга и Северо-Запада.
Контакт: Зайченко Татьяна Васильевна – тел. (812) 233-99-68.
4 ноября. Пресс-центр. Зал № 2.
Семинар: “Эндохирургические технологии сегодня”.
Организатор: Кафедра хирургии им. П.Д. Монастырского СПб МАПО.
Контакт: Кащенко Виктор Анатольевич – тел. (812) 559-98-84, 559-98-93.
4 ноября. Пресс-центр. Зал № 1.
Семинар: “Современные проблемы фитопрофилактики и фитотерапии в детской практике”.
Организатор: Санкт-Петербургская химико-фармацевтическая академия.
Контакт: проф. Лесиовская Елена Евгеньевна –
тел. (812) 234-37-56.
5 ноября. Пресс-центр. Зал № 2.
Семинар: “Минимально инвазивная нейропедиатрия”.
Организатор: Кафедра детской неврологии и нейрохирургии СПб МАПО.
Контакт: Иова Александр Сергеевич – тел. (812) 277-25-04.
2 – 5 ноября. Фойе 2-го этажа. Зал № 4.
Конференция: “Современные проблемы медицинской реабилитации детей с патологией опорно-двигательного аппарата”.
Организаторы: Институт медицинской реабилитации /АНО “Возвращение”/, Кафедра реабилитации и спортивной медицины СПб МАПО.
Контакт: Шемякин Алексей Михайлович – тел. (812) 291-08-90.
Участие в научно-деловой программе и посещение выставки – бесплатно для специалистов. Регистрация на входе в СКК.
Организатор выставки ЗАО “ОРТИКОН”
тел./факс (812) 264-79-13, 264-68-47.

ООО "МЕДЭКСПЕРТ"

Специалисты "Медэксперта" оказывают бесплатные
консультации и проводят предварительную экспертизу
заявлений и материалов по вопросам, касающимся
лицензирования следующих видов медицинской деятельности:

- производство и реализация лекарственных средств,
медицинской техники, изделий медицинского назначения и изделий очковой оптики;
- реализация медицинской техники, изделий медицинского
назначения и изделий очковой оптики;
- техническое обслуживание, в т.ч. монтаж,
ремонт и наладка медицинской
техники и оборудования.

Тел. (812) 232-4517, 974-3851
197198, СПб., Зверинская ул., д.38
ООО "МЕДЭКСПЕРТ"
назначен Отделом лицензирования
Минздрава РФ экспертной организацией
в Северо-Западном регионе России

ТОНОМЕТР ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ТГДц-01 "ПРА"
ИНДИКАТОР ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ИГД-01 "ПРА"

Приборы предназначены для измерения внутриглазного давления (ВГД) через веко.
Величина ВГД высвечивается на дисплее. Портативность и простота приборов делают их
незаменимыми при индивидуальных и массовых обследованиях на глаукому,
в детских клиниках. Аналоги отсутствуют. Приборы имеют патент России. Сертифицированы.
ПРЕИМУЩЕСТВА:
безболезненная диагностика без применения анестезирующих средств;
исключен риск занесения инфекции;
возможность использования при патологии роговицы;
измерение ВГД у детей любого возраста.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
диагностика глаукомы;
оценка ВГД у больных после любых операций на роговице, в том числе после сквозной кератопластики;
оценка суточного состояния ВГД у больных глаукомой после воздействия лекарственных препаратов или других способов лечения.
Приборы ИГД-01 "ПРА" и ТГДц-01 "ПРА" позволяют сделать процедуру определения внутриглазного давления простой для медицинского персонала и комфортной для пациента.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЯЗАНСКИЙ ПРИБОРНЫЙ ЗАВОД
Россия, 390000, г. Рязань, ул.Каляева, 32
тел.: (0912) 79-54-53, 24-01-06, 79-53-39,
факс:(0912) 21-61-47, 21-78-37,
E-mail: postmaster@pribor.ryazan.su

Фирма "АРМЕД" предлагает со склада в СПБ:

Аквадистиллятор ДЭ-4 - 3950 руб.
Аквадистиллятор ДЭ-10 - 5400 руб.
Аквадистиллятор ДЭ-25 - 7650 руб.
Шкаф сушильный ШСС-80 - 5400 руб.

Центрифуга ОПН-8 - 3000 руб.
Центрифуга ОПН-3 - 4500 руб.
Отсасыватель ОХ-10 - 3900 руб.
Скарификаторы от 16 коп.

Полный спектр медицинского оборудования по самым низким ценам!
Вся продукция выпуска 1999 года. Скидки от количества!
Тел.: (812) 542-0112, 248-8864, 327-4492, 119-5831

Вернуться к содержанию