Выпуск № 1 ноябрь 1997

Содержание

• Первая полоса
• Новости
• Статьи
• Официальный отдел
• На досуге
• Реклама

Вы держите в руках новую газету!

Перед вами первый номер “Медицинских ведомостей” - нового ежемесячного, профессионального издания для медицинских работников Санкт-Петербурга и Ленинградской области (в дальнейшем не исключено и расширение читательской аудитории в Северо-Западном регионе России). Как видите, от названия газеты веет стариной. И это не случайно. В море изданий, нередко захлестывающем медика волнами ненужной информации и недобросовестной рекламы, “МВ” стремится взять курс на традиционные приоритеты российской медицины: гуманизм, непредвзятость и точность.
Первоначально каждый месяц (а затем, надеемся, и чаще) мы намерены доставлять врачу, фельдшеру, медсестре информацию, в которой они действительно нуждаются: свежие новости здравоохранения, важнейшие распоряжения местных органов управления, обзор актуальных научных достижений, практические советы ведущих клиницистов. Особое внимание будет уделено материальному положению и защите прав медицинских работников. Не забудем мы и об истории медицины, и о материалах “для души”.
В ваших руках новый помощник, советчик и, надеемся, друг – ваши “Медицинские ведомости”.

Письмо министра РФ Т.Б.Дмитриевой

Считаю важным отметить усилия Комитета по здравоохранению Ленинградской области по восстановлению и развитию профессионального медицинского информационного пространства, в том числе реализованный совместно с “Медицинской газетой” проект выпуска ежемесячных приложений “Медицина Северо-Запада”. Особо хочется сказать о содержательности этих приложений, их высоком профессиональном уровне.
Санкт-Петербург и Ленинградская область исторически по праву считаются вторым интеллектуальным центром России. В регионе накоплен большой и интересный опыт реформирования здравоохранения, достигнуты конкретные и ощутимые практические результаты. Наверное, поэтому раньше других регионов у вас возникла обеспокоенность состоянием профессиональной информированности медиков.
Уверена, что высокий профессионализм сотрудников РИА “Медицина Северо-Запада” поможет в ближайшее время создать лучшее в стране медицинское периодическое издание, которое станет образцовым для других регионов страны и даст мощный дополнительный импульс к совершенствованию медицинской помощи населению.
Мне доставляет большую радость возможность обратиться непосредственно ко всем медикам Санкт-Петербурга и Ленинградской области со страниц нового издания с приветствием и пожеланиями больших успехов в деле охраны здоровья народа. Россия – великая страна, если в труднейшее время находятся в ней люди, которые делают такие дела, стойко переносят трудности, уверенно смотрят в будущее.

Министр Т.Б.Дмитриева

НЕЛЬЗЯ СИДЕТЬ СЛОЖА РУКИ

Александр ГРИНЕНКО, профессор, председатель Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области

Сегодня медики и журналисты находятся, пожалуй, в сравнимых экономических условиях. Трудно в таких условиях работать, еще труднее начинать новое нужное дело. И потому можно только приветствовать создание и выход первого номера “Медицинских ведомостей” – тем более что ясна важность появления подобного издания для медицинских работников Ленинградской области, до сих пор не имевших своей профессиональной газеты.
Уверен, что газета найдет своего читателя, будет доступной, актуальной и сможет в полной мере отразить специфику нашего региона. Его проблемы своеобразны. Возьмем, к примеру, Ленинградскую область: она расположена вокруг огромного мегаполиса и не имеет отдельного областного центра. В результате проблемы здравоохранения Петербурга тесно переплетаются с проблемами малых городов и сельского здравоохранения области.
Конечно, это не может не осложнить и без того достаточно непростую ситуацию в нашей медицине. Но все же катастрофической ее назвать нельзя – здравоохранение удалось сохранить. Недавно мне пришлось встретиться с главой администрации города Пикалево, вернувшимся из поездки в Нечерноземье. По образованию он медик, поэтому смог квалифицированно оценить увиденное: состояние здравоохранения там серьезно отличается от нашего, в худшую сторону.
У нас, в отличие от многих регионов, медикам заработная плата выплачивается практически без задержек, закупаются оборудование и санитарный транспорт, обеспечены хотя бы на минимально необходимом уровне лекарствами стационары. Больным не отказывается в госпитализации. Это заслуга всех медиков области. Но одновременно и заслуга губернатора, Правительства области, депутатов областного Законодательного собрания, которые сегодня поворачиваются лицом к проблемам здравоохранения, не забывают о них.
Отношения внутри Северо-Западного региона имеют свою особенность и в плане подготовки кадров. Есть сформировавшийся научный и учебный центр – Санкт-Петербург, в котором медицинские вузы отличаются высоким уровнем подготовки. Конкурс на поступление в них очень высок. Но и в этой ситуации мы нашли выход, договорившись о выделении мест для абитуриентов из Ленинградской области. В нынешнем году по направлениям руководителей ЦРБ в медицинские вузы города принято 120 человек из сел и городов области. И мы точно знаем, что 80 процентов из них вернется работать домой.
Это лежит в русле сегодняшней политики областного здравоохранения, которое ставит своей задачей максимально сохранить ФАПы. Транспорт сегодня дорог, до участковой больницы не доберешься. Люди болеют дома. Поэтому ФАПы не закрывать нужно, а наоборот, открывать. По специально разработанной адресной программе 90 выпускников сельских школ поступило в нынешнем году по направлениям в медицинское училище без экзаменов, только по собеседованию. Это ребята из мест, в которых не хватает фельдшеров для ФАПов.
Сегодня мы делаем акцент на первичную медицинскую помощь. Если ее не сохранить, стационары захлебнутся волной запущенных случаев. Но это не означает, что госпитальное звено отходит на второй план. Обвала в сокращении коечного фонда нет и не будет. Уменьшаем количество коек максимально продуманно и только там, где эта мера позволит увеличить интенсивность лечения и улучшить санитарные нормы.
Несмотря на сложное экономическое положение здравоохранения, стараемся решать проблемы стационаров. В нынешнем году закуплено достаточно много оборудования: 8 новых рентгеновских установок, 12 аппаратов ультразвуковой диагностики, 12 маммографов, 8 передвижных флюорографов. Введена в строй Любанская больница.
Решение экономических проблем во многом зависит от главных врачей. Там, где на свои силы не надеются, приходится принимать и серьезные кадровые решения. Скажем, в Лодейном Поле пришлось назначить нового главного врача, в Подпорожском районе хватило “разговора по душам”. Ситуация изменилась к лучшему: началась работа по взаимозачетам, появились договора с сельскохозяйственными предприятиями. Во многих районах норма питания с введением взаиморасчетов поднялась с 4 до 9 тысяч рублей в сутки. Это говорит о том, что нельзя надеяться лишь на поступления из бюджета, сидеть сложа руки. Нужно искать выход и самим.
Серьезная, больная проблема сегодня – низкая заработная плата медицинских работников. В среднем по области она составляет сегодня 371 тысячу рублей, среди врачей – 600 тысяч. Правительство области, губернатор знают об этой проблеме и в силу возможностей стремятся решить ее. В нынешнем году постановлением Правительства на 20 процентов повышены тарифные ставки (то есть увеличиваются и оклад, и надбавки). Пока в казне нет средств на выполнение этого постановления, но на 1998 год соответствующая статья в бюджет области уже заложена.
Конечно, существует немало проблем, с которыми на уровне области при всем желании не справиться. Это и дороговизна лекарств, цены на которые (в том числе и отечественного производства) очень высоки – здесь необходимо их государственное регулирование. Это и единая тарифная сетка по оплате труда работников здравоохранения, не повышавшаяся уже два года. Год назад обо всем этом мы говорили на совещании глав здравоохранения российских областей в Екатеринбурге. Но КПД встречи оказался низок: в Закон об ОМС изменения внесены не были, тарифы не пересмотрели, взаимоотношения между регионами (а у нас сегодня столько же видов ОМС, сколько регионов) не урегулировали. Нет единого для всей страны полиса ОМС, нет законодательно определенного минимума – сколько денег должно тратиться на охрану здоровья одного жителя страны, нет базовой территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В ближайшее время в Екатеринбурге пройдет новое совещание глав здравоохранения с участием министра, вице-премьера. Поможет ли оно в решении вопросов, которые за год только обострились? Надо надеяться. Но ждать этого сложа руки, мы не намерены, пока будем стараться делать что-то на уровне Северо-Западного региона. В начале декабря на встречу губернаторов Северо-Запада выносим вопрос о “свободно конвертируемом” полисе, об определении важных для всего региона клинических и научных центров.
Иными словами, во многом вывод здравоохранения из кризиса зависит от нас самих. Надеюсь, что материалы, которые будут появляться на страницах новой газеты, и прежде всего материалы, созданные самими медицинскими работниками, помогут нам в этом.

НОВОСТИ

Медицина в правовом пространстве

Пока это еще не свершившийся факт, но и не мечты о далеком будущем. Этике и праву в медицине был посвящен международный конгресс “Качественная клиническая практика в России и странах Балтии”, прошедший в Петербурге. Врачи из России, Германии, Швеции, Финляндии, Эстонии и других стран познакомились с основами законодательства РФ об охране здоровья и новым федеральным законопроектом о лекарственных средствах.
Открывая конгресс, председатель его оргкомитета, глава Законодательного собрания Петербурга Юрий Кравцов подчеркнул, что в нашей стране должна быть разработана четкая правовая база для деятельности фармацевтических предприятий, созданы подзаконные акты, регулирующие проведение биомедицинских исследований с участием человека, и другие клинические испытания.

Учет, учет и еще раз учет

Городская автоматизированная система по учету движения льготных лекарственных средств в Петербурге практически готова к работе. Во всех аптеках, которые распространяют льготные медикаменты (а их в городе более 80), установлены компьютеры, объединенные в общую информационную сеть. К сети подключены также поликлиники, фармацевтические склады и Комитет по здравоохранению. Владея оперативной информацией о том, какие именно препараты есть сегодня в наличии в ближайших “льготных” аптеках, лечащий врач выписывает своему пациенту рецепт, на который тот реально сможет получить необходимое лекарство.
Пока система запущена в действие только в наиболее “пожилом” по составу населения районе – на Петроградской Стороне, но уже в октябре она должна начать функционировать во всех районах. А в одном из них администрация пошла еще дальше: в качестве эксперимента в аптеках будет введен персональный компьютеризированный учет льготников и “отоваренных” ими рецептов.

Врача вызывали?

Столь привычная для многих фраза скоро отойдет на задний план, а возможно, и вовсе забудется. В связи с реформой здравоохранения, направленной на реорганизацию первичной медико-санитарной помощи населению, Доктор Айболит будет не просто следить за здоровьем семьи, но и станет добрым другом, попросту говоря, семейным врачом.
Вопрос об организации первичной медико-социальной помощи по принципу врача общей практики неоднократно обсуждался в высших медицинских инстанциях. В очередной раз эта тема была поднята на международной медицинской конференции ВОЗ, прошедшей в октябре в Петербурге. Представители органов управления здравоохранением 17 стран дальнего и ближнего зарубежья представляли свою модель уже внедренной или еще планируемой реформы, которая исходит из особенностей (исторических, финансовых, культурных и пр.) каждого государства. Много внимания было уделено на конференции подготовке ВОП: с момента поступления будущего врача в университет и до окончания им семилетней практики. Отмечалось, что подготовка семейных врачей должна быть комплексной.
От России с докладом “Организация первичной медико-социальной помощи по принципу врача общей практики – основное направление повышения качества и эффективности системы охраны здоровья населения в Санкт-Петербурге” выступил председатель Комитета по здравоохранению Администрации С.-Петербурга Юрий Павлов. Доклад, подготовленный в сотрудничестве с учеными и практиками, занимающимися реорганизацией первичной медико-социальной помощи в Санкт-Петербурге, позволил объективно оценить ситуацию в российском здравоохранении.

Частная “скорая” - на “Мерседесах”

Первый опыт создания частной службы скорой медицинской помощи в Петербурге был неудачным: бригады врачей и медсестер, действовавшие под маркой клиники “Эвэланш”, исчезли из виду вместе с самой клиникой. Тем не менее, создатели Первой негосударственной Станции скорой и неотложной медицинской помощи (это не констатация факта, а название) уверены, что их печальная участь не постигнет. Отчасти потому, что петербургская служба – филиал крупной московской фирмы, работающей уже 4 года, а значит, создавшей резервы для финансовой устойчивости.
Станция открыта на территории СПб Государственного Медицинского Университета им. И.П.Павлова. В Финляндии для нее закуплены четыре специализированных микроавтобуса марки “Мерседес-Бенц”: на каких же еще автомобилях оказывать экстренную помощь “новым русским”? Правда, руководители Станции утверждают, что расценки на ее услуги будут по карману не только богатым. Как бы то ни было, микроавтобусы уже оснащены медицинской аппаратурой фирмы Zoll, оборудованием для ИВЛ, интубации трахеи, ингаляции кислорода, постановки катетеров в магистральные сосуды, электроимпульсной терапии, мониторного контроля за сердечным ритмом, определения уровня сахара в крови и т.д. Работать частная “скорая” будет как по отдельным вызовам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Медицинские отходы отправятся в Красный Бор

“Природа в городе” – под таким названием в рамках Петербургской Недели окружающей среды прошла выставка экологических проектов, направленных на охрану природы города. Специалисты из Финляндии, Швеции, Голландии и Германии представили на суд специалистов-экологов и руководителей Администрации города проекты, завоевавшие признание в своих странах.
По итогам выставки и проведенных переговоров начата подготовка к внедрению франко-финского проекта (программа “Life”) по глубокой переработке и захоронению медицинских отходов на территории самой “ядовитой” свалки Красный Бор. По шведскому проекту готовится система экологического контроля за работой предприятий знаменитого “Ижорским заводом” пригорода Колпино. Принят и проект интегрированного управления водными ресурсами (очистка рек и каналов Санкт-Петербурга совместно с экологами Голландии). Идет речь об уборке отходов в городе-памятнике Ломоносове при содействии специалистов Финляндии, о ряде других проектов. Стоит надеяться, что их внедрение позволит хоть немного улучшить окружающую среду региона, тем самым снизив число экологических и ряда других заболеваний.

Офтальмологи вооружились лазером

Эксимерная лазерная установка для коррекции различных нарушений рефракции глаза начала действовать в петербургском Городском глазном поликлиническом консультационно-диагностическом центре для взрослого и детского населения – муниципальном учреждении, координирующем работу 260 амбулаторных офтальмологических служб города.
Новое оборудование центр, который работает в здании одной из самых старых глазных клиник в Европе, закупил, тем не менее, в Азии – у японской фирмы NIDEK. До сих пор подобные установки работали только в двух российских городах – Москве и Челябинске. С 1996 года, когда офтальмологические лазеры появились в нашей стране, на них уже проведено около 11 тысяч безболезненных операций по испарению части роговицы глаза, которые длятся не более двух минут и не требуют помещения пациента в стационар. С 1 октября операции по передовой технологии (она разработана в 1992 году) начали проводиться и в Петербурге.

ВИЧ – бич наркоманов

Предупреждению ВИЧ и других инфекционных заболеваний среди наркоманов было посвящено двустороннее российско-американское Совещание, прошедшее в Санкт-Петербурге. Оно было приурочено к столетию СПбГМУ им. И.П.Павлова. В работе совещания приняли участие ведущие специалисты в области наркологии, эпидемиологии, инфекционных болезней. А организаторами выступили СПбГМУ им. И.П.Павлова и National Institute on Drug Abuse.
Проблема наркомании и, как следствие, возникновение инфекционных заболеваний побудили специалистов двух стран объединиться в борьбе с недугом. Проведение двустороннего семинара позволило специалистам США и России обменяться знаниями о распространении болезни и найти наилучшие пути ее предупреждения, а также разработать план действий дальнейшего сотрудничества. Специальные сессии были посвящены анализу ситуации с ВИЧ-инфекцией в России и США, связи между ВИЧ-инфекцией и злоупотреблением наркотиками, современным подходам к лечению наркомании, профилактике и предупреждению ВИЧ-инфекций.

Детские страхи лечит искусство

Конференция “Новое поколение – новое решение проблем”, посвященная арт-терапии, и сопутствовавшая ей выставка детских работ “Рисунок не бывает неправильным” прошли в Петербурге. “Речь на конференции велась о мощном лечебном методе, – заметил один из ее организаторов, президент Российской ассоциации телефонной экстренной помощи Евгений Креславский. – Мы оперируем не словами, а эмоциями”. По мнению участников конференции – психологов, психотерапевтов, художников, артистов, сегодня 90% школьников нуждаются в “терапии искусством”, поскольку чувствуют себя одинокими и не встречают в окружающем мире ни понимания, ни помощи.

Здоровье атомщиков волнует всех

После полутора лет подготовительных работ в ЦМСЧ-38, обслуживающей работников Ленинградской АЭС в Сосновом Бору, открылось отделение профилактики и профессиональной патологии. В этом подразделении медсанчасти атомщики будут проходить регулярные углубленные профосмотры.
Отделение оборудовано по высоким стандартам: палаты повышенной комфортабельности, холлы с мягкой мебелью, а главное, современная диагностическая аппаратура. Поскольку здоровье атомщиков волнует всех жителей города, помощь в создании профилактического подразделения оказали многие предприятия Соснового Бора. Администрация ЦМСЧ надеется привлечь их средства для поэтапной реконструкции и обновления других отделений.

Итоги конкурса

В сентябре этого года по инициативе Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга был проведен конкурс на звание “лучшей аптеки” и “лучшего фармацевтического работника” города.
Критериями оценки были производственно-хозяйственные показатели и качество обслуживания населения.
Мы поздравляем победителей конкурса!

“Лучшая аптека
Санкт-Петербурга-97”:
1-е место – Аптека № 13, директор Веретешкина Галина Владимировна, (аптека доктора Пеля и сыновей, структурное подразделение ГП “Алексендр-Фармацевтика” Василеостровского района); 100 баллов
2-е место – Аптека № 246, директор Шатравка Татьяна Григорьевна, (Муниципальное предприятие Красногвардейского района); 98 баллов
3-е место – ЗАО Аптека № 137; 89 баллов.

“Лучший фармацевтический
работник Санкт-Петербурга”:
1-е место – Будий Елена Владимировна, провизор Аптеки № 171 Красносельского района; 24,12 балла.
2-е место – Зырянова Зоя Владимировна, провизор Аптеки № 15 Колпинского района; 23,77 балла.
3-е место – Сюкаллова Наталья Владимировна, фармацевт Аптеки № 10 Петродворцового района; 22,97 балла.

Пожилым везде у нас дорога

Правительством Санкт-Петербурга утверждена городская медико-социальная программа “Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга” с общим объемом финансирования 44,5 млрд.руб. Из них 13,9 млрд.руб. выделяется уже в 1997 – 98 гг. Программой предусмотрено создание гериатрических отделений в районных поликлиниках и специальных жилых домах социального назначения, реорганизация четырех городских больниц в гериатрические стационары, реконструкция Городского гериатрического центра.

Инфекционная случайность

Напомнил медикам о том, что расслабляться нельзя, случай брюшного тифа в Пустошкинском районе Псковской области. В состоянии средней тяжести в ЦРБ помещен 34-летний мужчина. Источник заболевания с точностью не определен, но, как выяснили специалисты областного центра Госсанэпиднадзора, незадолго до заболевания мужчина побывал в Молдавии, возможно, именно там он и заразился брюшным тифом.

Юрий Павлов занял пост на постоянной основе

Распоряжением Администрации Санкт-Петербурга Юрий Павлов, с лета нынешнего года занимавший пост и.о. председателя Комитета по здравоохранению, лишился в названии своей должности приставки “исполняющий обязанности”. Отныне Юрий Викторович занимает кабинет председателя Комитета на Малой Садовой улице на постоянной основе.
СПРАВКА “МВ”
ПАВЛОВ Юрий Викторович
Родился 23 февраля 1950 г. в Ленинграде, в семье служащих. В 1967 г. окончил среднюю школу и поступил на лечебный факультет Ленинградского Санитарно-гигиенического медицинского института, который окончил в 1973 г. С 1973 по 1975 год обучался в клинической ординатуре по специальности “терапия”, затем до 1976 г. работал врачом-терапевтом в том же институте.
С 1976 по 1978 г. – заместитель главного врача по медицинской части поликлиники №8 Невского района, с 1978 по 1984 год – главный врач этой поликлиники, с 1984 по 1997 год – главный врач Александровской больницы.
С июня 1997 г. – председатель Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.
Ю.В.Павлов имеет высшую квалификационную категорию по специальности “Социальная гигиена и организация здравоохранения”. В 1995 г. ему присвоено почетное звание “Заслуженный врач Российской Федерации”.
Новый председатель Комитета по здравоохранению женат, имеет троих детей (сын и две дочери).

Донорское движение в Санкт-Петербурге

Администрация Городской больницы №4 Святого Георгия и Городского трансфузиологического центра извещают о проведении на территории больницы “Дня Донора”. Начало 20 ноября 1997 г. в 13.00 по адресу: Северный пр., 1.
Мероприятия подобного рода в городском масштабе не проводились с 1991 года. Донорское движение сократилось за этот период в 2 раза. Агитационная работа, которую раньше организовывало общество Красного Креста, практически свернута.
Для оживления донорства, придания ему большей социальной значимости и оценки, для расширения пропагандистской деятельности в этом направлении проводится слет Доноров, на который будут приглашены также ведущие специалисты-трансфузиологи города.
Контактные телефоны: 511-99-66, 511-96-00, факс 511-95-00,
Шеломанова Татьяна Николаевна

КРЕДИТ? ЭТО РЕАЛЬНО

Актуальные аспекты кредитования малого бизнеса в медицине

Е.СУХАЧЕВА,
ведущий консультант отдела экономического анализа, кредитования, ценных бумаг и инвестиций Медицинского филиала АБ “Петровский”

Медицинский ф-л АБ “Петровский”,
С-Петербург, Кузнечный пер., д. 4,тел. (812) 312-4625

По данным государственного комитета по поддержке и развитию малого предпринимательства, в 1996 году в России действовало 810.000 малых предприятий, на долю которых приходилось 10-12 процентов валового внутреннего продукта. В них работало 14 млн. человек. Объем инвестиций малых предприятий составил 28,8 триллионов рублей или 11% всех инвестиций в стране. По разным источникам, в малый бизнес в Санкт-Петербурге вовлечено от 20 до 29 процентов трудоспособного населения. После принятия городского закона “О поддержке малого предпринимательства” этот процент возрастет.
С каждым днем увеличивается количество предприятий малого бизнеса и в медицине. В настоящий момент наиболее активно развиваются частные предприятия, оказывающие стоматологические и косметологические услуги. Это связано с высокой степенью доходности подобного бизнеса. Наблюдается бурный расцвет фирм, торгующих медикаментами оптом и в розницу. Лекарства по объемам потребления населением стоят на втором месте после продуктов питания. Открываются различные консультационные и диагностические центры, массажные и логопедические кабинеты, многие другие предприятия, работающие в данной области.
Медицина – это огромный сегмент рынка, сегодня освоенный российским бизнесом явно в недостаточной степени. Я думаю, что инициативным людям, желающим открыть свое дело и одновременно поддержать экономику страны, стоит задуматься над актуальностью развития малого бизнеса в сфере оказания медицинских услуг, торговли медикаментами и даже производства лекарственных форм.
С какими же проблемами сталкивается предприниматель, решивший организовать свое дело?
Наряду с поиском квалифицированных кадров, оборудования, площадей для своего бизнеса, одним из основных вопросов, который вынужден решать бизнесмен, является привлечение финансов.
Выход один – кредитование. Хочу заметить, что кредиты для любого предприятия, а малого в особенности, – это не только пополнение оборотных средств или инвестиций в производство, что, конечно, очень важно, но и создание кредитной истории предприятия, а вместе с ней и хорошей репутации стабильного заемщика.
С другой стороны, руководство предприятия в процессе кредитования приобретает навыки финансового менеджмента. Иногда в процессе подготовки бизнес-плана для получения кредита заемщик получает возможность здраво взглянуть на свои идеи. Зачастую он сам обнаруживает “подводные камни”, которые способны потопить весь его бизнес.
Основными проблемами, с которыми сталкивается малый бизнес в процессе кредитования, являются:
– высокая процентная ставка;
– малый срок кредитования;
– недостаточность или полное отсутствие обеспечения возвратности кредита.
До последнего времени коммерческие банки скептически относились к кредитованию малого бизнеса. Действительно, риск высок, а доходы малы. Но в настоящий момент, в связи с политикой планомерного снижения ставки рефинансирования, проводимой Центральным банком РФ, пути получения доходов для банков все более и более сужаются. Межбанковский рынок так и не активизировался после кризиса 1995 года, доходность рынка государственных ценных бумаг постоянно падает. Таким образом, чтобы “выжить”, коммерческим банкам необходимо действовать в двух направлениях: развивать сферу услуг, предоставляемых клиентам и увеличивать объем инвестиций в бизнес. Поиск стабильных заемщиков – это кропотливая и тяжелая работа. Получается, что бизнесмены ищут финансовую поддержку, а банки – объекты размещения своих активов. Нельзя забывать о том, что из любого малого бизнеса впоследствии может вырасти крупный клиент.
Сегодня Медицинский филиал АБ “Петровский”, наряду с другими банками Санкт-Петербурга, реализует совместно с Европейским Банком Реконструкции и Развития (ЕБРР) программу поддержки малого бизнеса в России. Мы учимся у иностранцев технологии их кредитования малых предприятий и пытаемся адаптировать ее к российским условиям. Для бизнесменов предлагаются крайне выгодные условия:
1.    Процентная ставка:
– 18-16 % годовых – в случае инвестиций в производство,
– 20-23 % годовых – в случае кредитов на пополнение оборотных средств (что намного меньше действующих на сегодняшний день процентных ставок по рублевым кредитам);
2.    Срок кредитования:
– до 3-х лет – в случае инвестиций;
– до 1-го года – в случае пополнения оборотных средств (что намного дольше общепринятых сроков рублевого кредитования коммерческими банками);
3.    В обеспечение кредита принимается оборудование, на покупку которого берется кредит или неснижаемый остаток товаров или сырья на складе.
Итак, я надеюсь, что, используя огромный опыт кредитования Европейского Банка Реконструкции и Развития, мы сможем разработать и развить свою новую технологию кредитования российского малого бизнеса, столь необходимую в настоящий момент и коммерческим банкам, и бизнесменам, и экономике в целом.

Соль или пилюля?

С.ГУЗЬ

Состояние здоровья любого человека напрямую зависит от того, где он живет, чем дышит и, конечно, питается. Здоровье петербуржцев – разговор особый. Помимо синтетических продуктов питания, грязной экологии в наследство достались еще и не лучшие природные условия. Недостаток солнца и обилие влаги накладывают отпечаток на состояние нашего здоровья. В связи с этим для поддержания организма приходится изыскивать дополнительные меры: витамины, микроэлементы и многое другое.
С ростом в последнее время заболеваний щитовидной железы, ряда болезней эндокринной системы, а также с увеличением процента дебильности у детей при внутриутробном развитии и других недугов, вызванных недостатком йода в организме, возникла необходимость проведения профилактических мер, направленных на поддержание необходимого количества йода в организме.
Именно поэтому, с целью принятия “Незамедлительных мер по обеспечению населения Санкт-Петербурга, дошкольных и подростковых организаций йодированной солью”, в Петербурге было созвано городское совещание. Известно, что наилучшей компенсацией нехватки йода в организме, помимо морепродуктов, является йодированная соль. Однако, какой она должна быть, достаточно ли количество йода при использовании соли в домашних условиях или же необходимо ее применение в пищевой промышленности? На эти и другие вопросы попытались ответить представители Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, Центра ГСЭН Санкт-Петербурга, Института Питания РАМН, руководство пищевых предприятий города и Белоруссии.
По оценке специалистов, йодированная соль прежде всего должна быть высшего качества и производиться на основе высокочистой выварочной пищевой соли типа Экстра. Йодирование же такой соли высокостабильным йодатом калия позволяет не только увеличить срок годности (до 1 года), но и сохранить регламентируемый уровень обогащения соли йодом (40 мкг. йода на один грамм соли), который обеспечит суточную потребность человека. К тому же, такая технология позволяет использовать йодированную соль при выпечке, засолке, консервировании и многом другом.
Несмотря на возможность использования такой соли в пищевой промышленности, по мнению специалистов Института питания РАМН, обогащение организма йодом посредством соли должно идти через солонку, то есть через использование в домашней кулинарии. Так что, дорогие блюстители здоровья, выбирайте: глотать пилюли или сделать йодированную соль желанной гостьей на вашем столе.

ОПЫТ СОСЕДЕЙ: КАЛИНИНГРАД

Система ОМС создана, но…

Н.ЯМПОЛЬСКАЯ

Четыре года назад в Калининграде начала создаваться система ОМС. Сегодня, по мнению Начальника Управления здравоохранения города Нины ГАДАСЮК, эта система создана. В ее условиях работают все 16 больниц и 14 поликлиник муниципального подчинения. Но сумма отчисляемых из нее средств составляет пока немногим более 12% всех расходов на городское здравоохранение. По принципиальным соображениям в систему ОМС пока не включены и финансируются из бюджета Станция скорой медицинской помощи, все детские больницы и поликлиники, а также Психиатрическая больница города.
Все начиналось с создания правовой основы, как самой главной для трех последующих основ системы ОМС: экономической, организационной и социально-психологической. Первый документ о создании системы ОМС появился в сентябре 1993 года. Это было специальное решение Калининградского областного Совета народных депутатов “О создании областного фонда обязательного медицинского страхования”. А уже в декабре этого года губернатор области утвердил территориальную программу обязательного медицинского страхования. Затем появилось и специальное постановление губернатора о поэтапной реализации Закона Российской Федерации “О медицинском страховании граждан…”. А в мае 1994 года губернатор утвердил “Правила обязательного медицинского страхования Калининградской области”, которыми регулируются взаимоотношения всех участников системы ОМС.
Сегодня ТФОМС (территориальный фонд) создан, в нем работают экономисты, бухгалтеры, программисты, медики. Задачи ТФОМС – вести учет всех плательщиков, собирать средства, проводить обязательные отчисления на нужды здравоохранения и контролировать их использование. Так учреждения здравоохранения получили, пусть пока не большой, но зато стабильный источник дополнительного финансирования. Главное – он целевой.
Дело в том, что перед руководством города, при самом полном понимании им важности здравоохранения, всегда появляются те или иные экстренные проблемы, на которые приходится расходовать средства бюджета. В начале лета, например, надо срочно выплатить отпускные учителям… Осенью – закупить топливо для города или срочно завершить ремонт эстакадного моста через Переголю, реку, которая делит город на две части… Периодически происходят и всевозможные ЧП городского масштаба… Средства же ТФОМС нельзя использовать не по назначению даже временно…
Именно поэтому переход к медицинскому страхованию рассматривался вначале как способ выживания здравоохранения, поскольку бюджетное финансирование к тому же еще и уменьшалось. Со временем стало ясно, что система ОМС – это не только деньги, но и контроль за качеством лечения, защита прав пациента. Правда, многие противники ОМС считают, что без полного финансирования не может быть и контроля.
– Это в корне не верная позиция,– считает Нина Гадасюк. – Контроль нужен уже для того, чтобы имеющиеся средства рационально использовать на нужды пациента. Контроль качества лечения и защиту прав пациента могут осуществлять только вневедомственные, только не зависимые от органов и учреждений здравоохранения субъекты – страховые компании. Это их независимая экспертиза медицинской помощи не вообще, а отдельно взятому пациенту, заставляет лечебно-профилактические учреждения города повышать качество медицинских услуг. А руководителей здравоохранения – ускорять структурную перестройку организации медицинской помощи населению.
Говоря о медицинском страховании, мы не должны забывать, что это только дополнительный источник финансирования, он никому не дает права уменьшать бюджетные отчисления. Но сегодня бюджет сократился до уровня, который дает система ОМС. Исходя из этого, территориальную программу ОМС надо строить на тех финансах, которые сегодня есть. В противном случае и ТФОМС, и медики становятся заложниками декларативного лозунга о бесплатной медицинской помощи…

Медицина имеет право...

Н.СОЛОМИН,
исполнительный директор Ленинградской областной ассоциации медицинских работников

Сегодня Россия переживает сложный переходный период: экономическая реформа во всех отраслях народного хозяйства, смена системы права. Полностью или частично изменяются практически все отрасли и институты права, появляются новые – такие, как, например, медицинское право. Но, наряду с этим, в области права существует круг проблем, затрагивающих интересы каждого гражданина. Первая – отсутствие в Российской Федерации и ее субъектах набора законодательно-нормативно-правовых актов. Работа по их разработке и введению в действие идет непростительно медленно. Вторая проблема – отсутствие необходимой правовой подготовки как у должностных лиц, так и у населения. Третья – нарушение Федерального законодательства местными органами власти.
Не обошли стороной правовые проблемы и нашу отрасль: при наличии федеральных законов общего действия отсутствуют многие законы прямого действия, которые должны регламентировать деятельность системы охраны здоровья граждан (“Закон о частной системе здравоохранения”, “Закон о статусе медицинских работников”, “Закон об органах и системах управления” и т. д.). Находятся в стадии разработки и принятия законодательно-нормативно-правовые акты в области здравоохранения всех субъектов Российской Федерации. В результате права, обязанности, ответственность субъектов системы охраны здоровья граждан не определены вообще или определены не явно. А это ведет к существенным сбоям в системах управления и финансирования здравоохранения.
Например, статья 54 “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан” дает право медицинским ассоциациям субъектов РФ осуществлять выдачу “сертификата специалиста медицинским работникам по итогам специальных экзаменов, проводимых этими ассоциациями”. Однако механизм проведения этих экзаменов явно не определен, что и позволило МЗ РФ своим приказом № 268 полностью отстранить ассоциации от этого мероприятия.
Еще один пример: согласно письму Пенсионного фонда РФ ЕВ–06–11/1072–ИН от 12.02.97 года, многие медицинские работники сельской местности, работающие на территории поселков городского типа, были лишены пенсии за выслугу лет, которая была назначена в соответствии со ст. 81 закона РФ “О государственных пенсиях в РСФСР” и законом РФ “О выплате пенсий за выслугу лет работникам здравоохранения, занятым лечебной работой по охране здоровья населения в сельской местности”. Некорректные комментарии законов, ссылка на законодательные акты, не имеющие отношения к пенсионному законодательству (закон РФ “О социальном развитии села”), привели к нарушению прав медицинских работников в Ленинградской области. В законе РФ № 340 – 1 от 20 ноября 1990 года указано, что государственные пенсии в Российской Федерации устанавливаются в соответствии с настоящим законом. А в соответствии с ним, если пенсия за выслугу лет установлена медицинскому работнику в соответствии со ст. 81 Закона РФ “О государственных пенсиях РСФСР”, то она должна выплачиваться независимо от того, работает работник в здравоохранении после установления ему пенсии или нет. Изменение же условий и норм пенсионного обеспечения осуществляется не иначе, как путем внесения изменений и дополнений в действующее законодательство Российской Федерации.
Для выхода из кризиса правовой системы необходимо привлекать общественные организации, средства массовой информации. Нужна широкая разъяснительная работа среди населения, проведение специальных семинаров по правовым вопросам, создание специальных центров социально-правовой защиты граждан, организация “горячих линий” с привлечением высококвалифицированных юристов.
Ленинградская областная ассоциация медицинских работников проводит в этом направлении большую работу, связанную с проведением семинаров и конференций по вопросам права для медицинских работников, в том числе и для руководителей (в 1997 году было организовано два таких семинара, в декабре планируется еще один), проводит выездные консультации членов ассоциации в районах. В издаваемой ассоциацией газете “ВАМ” постоянно присутствует правовой раздел. В октябре 1997 года решением Координационного Совета ассоциации при Исполнительной дирекции ассоциации создан центр социально-правовой защиты медицинских работников.

ЦРБ... ДВА ВЕКА

Благодарим коллектив Гатчинского ГРТМО и главврача объединения Иосифа Якубовича за помощь в подготовке материала

РОВЕСНИЦА ГОРОДА
Статистика свидетельствует: если не считать Петербурга, который формально считается столицей Ленинградской области, самый крупный город в ней – “стотысячник” Гатчина. Между тем, городом по историческим меркам она стала недавно – в 1796 году. Городская застройка начиналась с главной магистрали – проспекта 25 Октября или, как его тогда называли, “Большой дороги”.
Именно в те годы в средней части Большой дороги и появляется госпитальный городок. Строительные работы велись с 1793 года. По-настоящему госпиталь вступил в строй в 1796 году, при нем были устроены аптека и церковь во имя св. Николая. Госпиталь был выстроен очень просторным, со специальными отделениями для заразных больных. В штате было 47 человек, считая священника, дьячка и пономаря госпитальной церкви. За лечение в госпитале денег не бралось (плата была введена позднее), а взыскивалось с подлежащих учреждений или владельцев крепостных по... 17 копеек в сутки за пищу. Такая организация госпиталя просуществовала до 1806 года. Основную часть его пациентов в эти годы составляли солдаты расквартированных в Гатчине воинских частей и воспитанники сельского воспитательного дома.
Первым старшим врачом госпиталя стал человек интересной судьбы – Михаил Михайлович Робек. Родом швед, но сын москвича. Получил медицинское образование во врачебной школе при Московском Генеральном госпитале. Долгие годы работал в Сибири, участвовал в экспедициях по исследованию Сибири. Робек прослужил в Гатчинском госпитале с марта 1796 до начала 1803 года. Современники отмечали его опытность и превосходные душевные качества.
Еще в 1799 году в госпиталь поступил на службу младшим штаб-лекарем Петр Михайлович Чернивецкий. В 1803 году, став старшим штаб-лекарем, Чернивецкий сделал много для того, чтобы превратить его в передовое медицинское учреждение. К 1804 году здание было капитально перестроено. Вместо одного флигеля поднялось несколько каменных зданий. В них располагалась не только больница, но и так называемая богадельня (нынешнее здание стоматологической поликлиники), построенная позади госпиталя, а также помещение для слепых.
Постепенно госпиталь в Гатчине превратился в передовое по тем временам медицинское учреждение. Здесь оказывалась почти любая лечебная помощь и только для самых сложных операций приглашался из Павловска – резиденции императора – старший врач Мариинского госпиталя. Госпитальная аптека готовила всевозможные лекарства. Необходимые лекарственные растения возделывались здесь же, в Гатчине, на госпитальном огороде.
В 1822 году на месте старого здания Госпиталя, существовавшего с 1794 года, по проекту архитектора А.Штрауберга было построено 2-х этажное каменное здание, которое с небольшими изменениями сохранилось до наших дней. В нем разместилась больница на 100 коек.

ЗЕМСКИЕ НОВОВВЕДЕНИЯ
Так было в доземское время. В 1869 году земское собрание Царскосельского уезда, куда входила и Гатчина, вынесло следующее решение: “За неимением в уезде никакого (земского) медицинского устройства и ввиду исключительного положения уезда, по недоступности крайне высокой платы за лечение, взимаемой в больницах придворного ведомства, разделить уезд на 16 участков и в каждый участок определить по фельдшеру...”.
В 1870 году на территории, на которой сейчас расположен Гатчинский район, открылось пять фельдшерских участков. Большой вклад в развитие медицины в Царскосельском уезде внес земский врач Норбеков.
В 1877 году началась русско-турецкая война. Семь фельдшеров и одного врача призвали в армию. Положение медицины в Царскосельском уезде стало катастрофическим. На следующий год возник даже почти невозможный по тем временам вопрос о привлечении на службу в земство женщин-врачей. Однако губернское земское собрание отвергло это предложение как невыгодное.
Даже в таком уезде тогдашней России, как Царскосельский, в который входили дворцовые города Царское село и Гатчина, медицинское обслуживание населения было совершенно недостаточным. Особенно плохо была организована стационарная помощь. Обратимся к статистике тех лет: в 1870 году в больницы отправлено всего 8 человек, а в 1871 году – 49.
Только к 1914 году открылись земские больницы в Рождествено и Гатчине. В числе земских медиков трудились врачи В.А.Баньковский, П.Э.Сомолян, А.С.Кашин, Н.А.Колпаков; фельдшера Рыбников, Потрубович, Лопухов, акушерки Лисина, Кислинская. Их труд был подвигом, беззаветным, самоотверженным служением народу.

ГРАЖДАНСКАЯ ВОЙНА... С ТИФОМ
...Шел 1918 год. К Гатчине подбиралась эпидемия тифа. В апреле Гатчинский совет рабочих, крестьянских и солдатских депутатов создал санитарную комиссию, уполномочив ее следить за гигиеническим состоянием жилищ, казарм и улиц, вести разъяснительную работу среди населения. Установили охрану Серебряного озера, снабжавшего город водой.
Совет добивался улучшения обслуживания городских окраин. К концу 1918 года в Гатчине были созданы 3 амбулатории. В Мариенбурге открыли рентген-кабинет и лазарет на 30 коек. Наладили работу городской больницы. Были национализированы частные аптеки и зубоврачебные кабинеты.
За годы первых пятилеток расходы на здравоохранение выросли в 14 раз, и рост этот не был экстенсивным. К 1937 году были построены и открыты 2 поликлиники, межрайонная лечебница, детская амбулатория и несколько врачебных пунктов, оборудованных современной аппаратурой. 7 новых больниц были созданы на селе.
С началом Великой Отечественной войны многие медики ушли на фронт. Оставшиеся вели подпольную работу в оккупированном городе. В этой борьбе погибли зубной врач из Суйды Марианна Васильевна Олейникова, врач-хирург Поклонов и многие другие.
По воспоминаниям современников, после освобождения Гатчины вернувшимся в город жителям открылась ужасающая картина. На месте детской поликлиники был немецкий госпиталь. После ухода немцев он сгорел вместе с раненными солдатами. Больница для населения располагалась в полуразрушенном доме. Хирургические, терапевтические и даже инфекционные больные лежали в одних палатах. Там же были и дети, многие из них в состоянии крайнего истощения.
Такое хозяйство досталось первому послевоенному главному врачу больницы Петру Петровичу Маргвелошвили. Ремонт разрушенного здания госпиталя пришлось проводить силами воинских частей. В 1944 году он был закончен. Дрова для отопления заготавливались самими медиками. К осени 1944 года были восстановлены детская и женская консультации, построена детская молочная кухня. В феврале – марте 1945 года подготовлены к эксплуатации Сиверская, Елизаветинская и Дружногорская больницы. Уже в 1945 году здравоохранение Гатчинского района превзошло довоенный уровень.

ПЕРЕД ПРЕДКАМИ НЕ СТЫДНО
Если бы сегодня первый старший врач Гатчинского госпиталя Михаил Робек материализовался из “машины времени” и пришел на прием к нынешнему главврачу Иосифу Якубовичу, который возглавляет ЦРБ уже более 20 лет, последнему не пришлось бы краснеть за свое хозяйство.
Здравоохранение Гатчинского района представлено в городе семнадцатью лечебными отделениями стационара ГРТМО на 736 коек, вспомогательными – рентгенологией, физиотерапией, биохимической, бак. и СПИД-лабораториями, аптекой, отделениями УЗД, переливания крови, эндоскопическим, ЛФК, баротерапии, поликлиникой для взрослых на 1750 посещений в смену, детской консультацией на 800 посещений в смену. Открыты 4 поликлиники врачей общей практики (об их работе “МГ” рассказывала в номере от 14.05.1997), ведется работа по открытию еще одной.
В городе функционируют стоматологическая поликлиника, станция скорой медицинской помощи, молочная кухня. Все подразделения медицинского объединения оснащены современной медицинской аппаратурой.
В систему Гатчинского ГРТМО входят самостоятельные лечебно-профилактические учреждения: Сиверское, Коммунаровское и Вырицкое ТМО, 9 врачебных амбулаторий, 38 ФАПов, Тайцкая поликлиника, Рождественская, Елизаветинская, Дружногорская больницы.
Всего в районе работает 571 врач, в т.ч. 6 кандидатов медицинских наук. Более 40% врачей имеют квалификационную категорию. В работе им помогают 1304 средних медицинских работника (35% имеют квалификационные категории), 583 младших медицинских работника, 408 – технических.
В сложные времена, при крайне неудовлетворительном финансировании здравоохранения, которое вполне сравнимо с финансированием столетней давности, гатчинские медики прилагают все усилия для того, чтобы сохранить материально-техническую базу ЛПУ и высокий уровень квалификации. Ну, а сложности... Двухсотлетняя история ЦРБ свидетельствует о том, что рано или поздно они остаются позади.

Физиотерапия: достижения и перспективы

А.МАКСИМОВ,
к.м.н., зам. зав. кафедрой физиотерапии СПб МАПО

Физиотерапия – наука о лечении силами природы уходит своими корнями в глубокую древность. Исторические документы античности показывают, что целебное действие тепла, холода, воды, лучистой энергии и даже электрических токов и магнитных полей не было чуждо основоположникам медицины – Гиппократу, Асклепию, Авиценне. Но лишь в конце XIX и в начале ХХ веков физиотерапия вступила в эру научного осмысления накопленного практического опыта и развития качественно новых лечебных методологий. В Западной Европе, а позднее в России, стало развиваться курортное дело, возник интерес к преформированным физическим факторам: электрическим токам, электромагнитным полям, ультразвуку и др.
Первая в мире научная кафедра и медицинская клиника физиотерапии была открыта в Санкт-Петербурге, в Клиническом институте им. Вел. кн. Елены Павловны в 1889г. (позже Лен. ГИДУВ, СПб МАПО). Вслед за этим кафедры, клиники, научно-исследовательские институты физиотерапии и курортологии открылись в других странах Европы, в разных городах нашей страны. Методы физического лечения приобрели популярность и широкое применение в лечебно-профилактических учреждениях России и за рубежом. Однако стремительное развитие фармакологии во второй половине ХХ века и последующая фармацевтическая “интервенция” сместили акценты в клинической медицине в пользу лекарственной терапии, что привело к недооценке возможностей физиотерапии.
В настоящее время внимание все большего числа врачей всех специальностей вызывает практическое использование в лечебной практике физических методов лечения. Это связано не только с неблагоприятными побочными эффектами лекарственных средств (тахифилаксия, аллергия, токсичность), дороговизной и недоступностью препаратов для значительной части населения, но и, в большей степени, с совершенствованием технической базы и методологии физиотерапии.
Современная физиотерапия располагает широким спектром методов лечения заболеваний внутренних органов, нервной системы, женских, детских, хирургических и других заболеваний, которые могут применяться как при остром, так и при хроническом течении патологического процесса.
Актуальным направлением в современных условиях является физиолечение уро-андрологии (простатиты, импотенция), гинекологии (бесплодие). Дифференцированное применение физических факторов имеет важное значение для пациентов пожилого и старческого возраста, а также детского возраста, у которых снижен порог чувствительности к физическим факторам, а также лиц, страдающих аллергическими заболеваниями: многие физические факторы обладают десенсибилизирующим действием. Методы физиотерапии применяются не только для лечения, но и для оздоровления и профилактики, в частности в косметологии, для коррекции дефектов телосложения, т.н. “бодибилдинга”, “шейпинга”.
К числу наиболее эффективных традиционных и современных методов физического лечения относится электротерапия.
Лекарственный электрофорез, как альтернатива фармакотерапии, был ранее доступен лишь пациентам больниц и поликлиник, а в настоящее время может применяться в домашних условиях при помощи портативных электробезопасных аппаратов (АГ– 9 “Невотон”). Лекарственный электрофорез позволяет снизить дозировки обезболивающих, спазмолитических, гипотензивных, седативных препаратов или отменить их прием, применяется для коррекции общеметаболических расстройств, “омолаживания” организма, лечения урологических и гинекологических заболеваний.
Многофункциональная импульсная электротерапия с использованием микропроцессорных и компьютерных устройств, многоканальных электростимуляторов (“Миоритм – 040”, “ЭСМА” и др.) позволяет эффективно стимулировать и расслаблять скелетные мышцы и гладкую мускулатуру полых внутренних органов. Эти возможности актуальны не только при лечении заболеваний периферической нервной системы (невриты, полиневриты, парезы, параличи, остеохондроз позвоночника), дискинезии внутренних органов, но и для электростимуляции здоровых мышц у длительно обездвиженных пациентов, а также в косметологии (электростимуляция мышц лица и шеи, корпоральных мышц).
Лазеротерапия уверенно пробивает дорогу в различных областях клинической медицины. Лазерное излучение инфракрасного диапазона (“Изель”, “АЛ – 60”, “СЛ – 202”) позволяет в короткие сроки купировать острый воспалительный процесс, нормализовать местное кровообращение, трофические процессы в тканях. Сочетанное применение лазеров и специфичной фармакотерапии приводит к устойчивой ремиссии у больных хроническими бронхолегочными заболеваниями, полиартритами, остеохондрозом позвоночника, простатитами различной этиологии и др. Наиболее эффективно применение лазерного излучения и магнитного поля (лазеромагнитная терапия).
Магнитотерапия относится к числу наиболее перспективных методов физического лечения. Магнитные поля стимулируют жизнедеятельность пораженных и здоровых тканей, поддерживают процессы клеточного дыхания, усиливают магистральное и местное кровообращение, понижают свертывающую активность крови. На этом основано многообразие достигаемых при их применении (“АМИТ – 01”, ВЕКТОР – 1”, АДМТ – “Магнипульс”, эластомагниты) лечебных эффектов: ускоренное заживление ран и язв, торможение дистрофических процессов, воспаления, гипотензивное и сосудорасширяющее действие. Исследования последних лет показали противоопухолевую активность магнитных полей при различных новообразованиях.
Исследования отечественных и зарубежных клиник показали целесообразность комплексного применения различных физических факторов. Одновременное (сочетанное) или последовательное в ходе лечебного курса использование определенных, строго подобранных методов физиотерапии позволяет добиться значительно более ранних и выраженных результатов, чем при монофизиотерапии. Первые работы в этом направлении проводились на кафедре физиотерапии и в клиниках СПб МАПО. Они убедительно показали высокий терапевтический эффект комплексной физиотерапии с применением преформированных и природных факторов у больных сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными, нервными заболеваниями, микотическими поражениями покровов тела и внутренних органов и при ряде других заболеваний, а также в косметологической практике и в спортивной медицине.
По результатам этих исследований разработаны новые аппараты и устройства, утверждены приоритетные методики, проводится регулярное сертификационное обучение врачей различных клинических специальностей.

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ

Решение Коллегии Комитета по здравоохранению Ленинградской области
О состоянии и мерах по улучшению организации работы ортопедо-травматологической службы области

Председатель Коллегии А.Я.Гриненко
Секретарь Коллегии
От 23.10.97

Заслушав и обсудив доклады главного травматолога области Кравцова А.Г. “О состоянии ортопедо-травматологической помощи в Ленинградской области” и главного нейрохирурга области Заблоцкого Н.У. “Анализ нейротравматизма в Ленинградской области за последние 5 лет (1992–1996 гг.)”, Коллегия отмечает, что ортопедо-травматологическая служба области на современном этапе в основном обеспечивает своевременную и квалифицированную помощь больным, пострадавшим от травм, что при сравнительно стабильных цифрах травматизма за последние пять лет (462,7 – 499,3 на 100 тысяч населения) имеет место увеличение процента тяжелых травм среди взрослого населения и детей.
Наиболее высоки показатели травматизма в 1996 году были в Сланцевском (1070,2), Гатчинском (702,1), в г. Пикалево (756,2) и Выборгском районе (651,4) на 100 тысяч населения.
Относительно более низкие показатели травматизма в 1996 году были в Подпорожском (207,1), Лужском (292,4) и Бокситогорском (284,4) районах.
Всего в 1996 году было травмировано в области 76 705 человек, из которых более 1% травм завершились смертельными исходами, 13,6% связаны с временной утратой трудоспособности (при этом было потеряно за 1996 год 160 816 рабочих дней) и около 2% вышло на инвалидность.
Ежегодно в области госпитализируется более 6 тысяч больных с травмой нервной системы, из которых около 80% лица с черепно-мозговой травмой.
Около 4000 травм связаны с термическими поражениями, лечить их приходится в травматологических и хирургических отделениях.
Ежегодно травматологи области производят 85 – 90 тысяч операций по поводу травм, в том числе на костях и суставах 5,5 – 6 тысяч операций.
Средняя длительность лечения одного взрослого на травматологической койке составляет около 15 дней, на ортопедической – 40 дней, травматологическая койка работает 330 – 340 дней в году.
За последние годы травматологической службой области внедрены современные методики остеосинтеза, по системе Международной Ассоциации Остеосинтеза, позволяющие в минимальные сроки реабилитировать больных без использования гипсовых повязок (Областная клиническая больница, Всеволожский, Гатчинский, Тихвинский, Тосненский, Лодейнопольский районы).
В Областной клинической больнице развивается эндопротезирование крупных суставов, внедрена и широко применяется артроскопическая техника операций (в том числе амбулаторно на базе дневного стационара).
Наряду с этим следует отметить, что травматологическая служба за последние годы испытывает значительные трудности с укомплектованием травматологических отделений квалифицированными кадрами, их подготовкой и переподготовкой в целом ряде районов области (Лужский, Сланцевский, Волховский районы). Количество врачей ортопедов-травматологов в области на 100 тысяч населения в два раза меньше, чем по Северо- Западному региону и в 3 раза меньше, чем в Санкт-Петербурге.
Материально-техническая база травматологической службы в большинстве районов области не обновлялась много лет.
Травматологическая служба области остро нуждается в переоснащении операционных современными ортопедическими столами, рентгеновскими установками с электронно-оптическими преобразователями, укомплектовании металлоконструкциями для остеосинтеза и шовными материалами.
Говоря об организации работы травматологической службы различных районов области по оказанию помощи населению в лучшую сторону, следует отметить травматологов Гатчинского, Всеволожского и Тихвинского районов, которые имеют наилучшие показатели деятельности.
Наиболее низкие показатели деятельности травматологической службы за последние годы отмечаются в Волховском, Выборгском и Лужском районах.
В последние годы резко ослаблена в области работа травматологов по диспансеризации больных с травмами, практически она отсутствует в Волховском, Лужском и Подпорожском районах.
Существующие в области 4 реабилитационных отделения (Глажево, Ивангород, Токсово, Ириновка), создававшиеся как межрайонные, в современных условиях не выполняют свою функцию.
Статистические данные, представляемые районами по имеющимся формам учета, не позволяют оперативно анализировать деятельность травматологической службы, особенно в ее амбулаторно-поликлиническом звене.
Коллегия оценивает организацию деятельности травматологической службы Волховского района, как неудовлетворительную.
На основании вышеизложенного, Коллегия решает:
1. Главным врачам РТМО (ТМО), заведующим райгорздравотделами, директору Всеволожского муниципального медицинского центра.
1.1 В период 1997–1998 гг. принять необходимые меры для укомплектования травматологической службы кадрами, их подготовки, повышения квалификации и закрепления на местах.
1.2 Обеспечить в течение 1997–1998 гг. развитие материально-технической базы травматологической службы районов до уровня, позволяющего оказывать пострадавшим от травм своевременную квалифицированную помощь.
1.3 Регулярно осуществлять анализ травматизма и травматологической помощи в районе с обсуждением на Медицинских Советах и представлением соответствующих данных главному травматологу.
2. Заведующей Волховским райздравотделом Бондаревой Л.Н. совместно с главным хирургом области Рыбиным Е.К. и главным травматологом области Кравцовым А.Г. до 15 ноября 1997 года подготовить план мероприятий по созданию и развитию травматологической службы района и его реализации в 1997 – 1998 гг.
3. Комитету по здравоохранению области:
3.1 Обратиться к главам администраций муниципальных образований “Волховский район” и “Тосненский район” с письмами о необходимости развития травматологической службы и рациональном использовании имеющейся материально-технической базы.
(ответственный Фомин М.М., срок до 20 ноября 1997 г.).
3.2 Продолжить работу по созданию областного ожогового центра на базе Токсовской больницы (ответственный Фомин М.М., Москалева Г.П.).
3.3 Первому заместителю председателя Комитета по здравоохранению Фомину М.М. совместно с главным травматологом области Кравцовым А.Г. до 01.12.97 г. подготовить по совершенствованию статистических форм ортопедо-травматологической службы.
4. Главному хирургу Ленинградской области Рыбину Е.К.:
4.1 Совместно с главным травматологом области Кравцовым А.Г. до 01.01.98 г. изучить вопрос и внести предложения о наиболее рациональном использовании реабилитационных отделений области и ортопедо-туберкулезной больницы в г. Выборге.
4.2 Продолжить совместную работу с РосНИИтравматологии им. Р.Р.Вердена по курации районов Ленинградской области и обеспечению ее населения эндопротезированием и артоскопической помощью.
4.3 Ежегодно до 15 февраля проводить углубленный анализ травматологической ситуации в области, эффективности проводимых службой мероприятий и ежеквартально анализ оперативных данных с представлением отчетов в Комитет по здравоохранению.
5. Контроль за выполнением данного решения Коллегии возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области Фомина М.М.

ПОЛОЖЕНИЕ
о Медицинском совете при губернаторе Санкт-Петербурга

1.    ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Медицинский совет при губернаторе Санкт-Петербурга (далее – Медицинский совет) является коллегиальным совещательным органом, созданным в целях повышения эффективности работы администрации Санкт-Петербурга по вопросам здравоохранения.
1.1    Медицинский совет в своей работе руководствуется Конституцией Российской Федерации, законами и иными нормативными актами Российской Федерации, Санкт-Петербурга и настоящим Положением.
1.2    Медицинский совет осуществляет свою деятельность на общественных началах.

2.    ЗАДАЧИ
2.1. В соответствии с целью своей деятельности Медицинский совет решает следующие задачи:
2.1.1. Определение путей реализации государственной политики в области оказания медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
2.1.2. Координация деятельности государственных учреждений здравоохранения, находящихся в собственности Санкт-Петербурга.
2.1.3. Разработка основных направлений повышения эффективности использования ресурсов и реформирования системы здравоохранения Санкт-Петербурга.
2.1.4. Разработка предложений по развитию системы здравоохранения Санкт-Петербурга с целью обеспечения соответствия наиболее эффективным общемировым направлениям развития медицинской науки и медицинских технологий.

3.    ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МЕДИЦИНСКОГО СОВЕТА
3.1. Основными функциями Медицинского совета являются:
3.1.1. Участие в подготовке или экспертизе проектов решений губернатора Санкт-Петербурга и структурных подразделений Администрации Санкт-Петербурга в области оказания медицинской помощи.
3.1.2. Подготовка предложений по разграничению предметов ведения и компетенции между органами государственной власти Российской Федерации и Санкт-Петербурга в области здравоохранения.
3.1.3. Экспертиза проектов законов и других нормативно-правовых актов по вопросам здравоохранения, которые официально рассматриваются в администрации Санкт-Петербурга.
3.1.4. Подготовка по запросам губернатора Санкт-Петербурга аналитических записок по важнейшим проблемам в области здравоохранения.
3.1.5. Рассмотрение и обслуживание важнейших вопросов по медицинскому образованию и кадровой политике в области здравоохранения, отнесенные к компетенции администрации Санкт-Петербурга.
3.1.6. Рассмотрение важнейших вопросов по развитию медицинской науки, внедрению новых медицинских технологий.
3.1.7. Рассмотрение и обобщение опыта других субъектов Российской Федерации, а также международного опыта по региональной организации системы здравоохранения.
3.1.8. Разработка и представление губернатору Санкт-Петербурга предложений по решению приоритетных вопросов в области здравоохранения.
3.1.9. Участие в разработке и решении других вопросов, связанных с обеспечением политики администрации Санкт-Петербурга в сфере здравоохранения.

4.    СОСТАВ И РЕГЛАМЕНТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СОВЕТА
4.1. Медицинский совет формируется из ведущих представителей медицинской науки и практики, медицинской профессиональной общественности, органов государственной власти Санкт-Петербурга, общественных организаций.
4.2. Персональный состав Медицинского совета утверждается губернатором Санкт-Петербурга.
4.3. Работой медицинского совета руководит председатель, а в период его отсутствия – заместитель председателя.
4.4. Председатель медицинского совета:
– представляет на утверждение губернатору Санкт-Петербурга предложения по персональному составу Медицинского совета;
– определяет задачи и функции своего заместителя и других членов Медицинского совета, при необходимости делегирует часть своих полномочий членам Медицинского совета;
– формирует при необходимости в рамках тематики работы Медицинского совета специализированные комиссии и комитеты, утверждает положения о них.
4.5. Повестка дня заседания Медицинского совета формируется по представлению губернатора Санкт-Петербурга и первого вице-губернатора Санкт-Петербурга, членов правительства Санкт-Петербурга, председателя Комитета по здравоохранению, председателя Медицинского совета, иных членов Медицинского совета.
4.6. Заседания Медицинского совета проводятся регулярно, но не реже одного раза в месяц и считаются правомочными при присутствии более половины от списочного состава Медицинского совета, за исключением случая, когда на заседании отсутствуют председатель и заместитель председателя Медицинского совета одновременно.
4.7. Решения Медицинского совета принимаются простым большинством голосов присутствующих членов, при равенстве голосов голос председательствующего считается решающим.
4.8. Решения Медицинского совета подписываются всеми присутствующими на заседании членами Медицинского совета и утверждаются его председательствующим. Ход заседания Медицинского совета оформляется протоколами, которые подписываются председателем Медицинского совета или его заместителем.
Решения Медицинского совета направляются в обязательном порядке губернатору Санкт-Петербурга и первому вице-губернатору Санкт-Петербурга, курирующему здравоохранение, председателю Комитета по здравоохранению. При необходимости решения направляются также иным организациям и лицам, которые должны быть соответствующим образом проинформированы.
4.9. Для методического обеспечения своей деятельности, подготовки документации, проведения предварительного анализа предложений Медицинский совет вправе привлекать консультантов из числа ученых, представителей органов управления и других специалистов.

5.    ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СОВЕТА
5.1.    Организационно-техническое обеспечение деятельности Медицинского совета возлагается на Комитет по здравоохранению.
5.2.    Медицинский совет для осуществления своих задач имеет право:
– участвовать в подготовке проектов решений губернатора Санкт-Петербурга и Правительства Санкт-Петербурга в рамках своей компетенции;
– взаимодействовать с органами государственной власти Санкт-Петербурга;
– запрашивать и получать в установленном порядке от государственных и иных органов и организаций необходимую информацию, получать в установленном порядке необходимые для выполнения возложенных на него функций нормативно-правовые акты, справочные и другие информационные материалы;
– пользоваться информационными банками данных и другими информационными источниками Администрации Санкт-Петербурга;
– представлять документы на специализированную экспертизу в подразделения администрации;
– привлекать к своей деятельности научные и специализированные организации, отдельных ученых и специалистов, специалистов Комитета по здравоохранению, создавать консультативные и экспертные группы, комиссии и комитеты по отдельным направлениям.

6.    ПРЕКРАЩЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОГО СОВЕТА
Деятельность Медицинского совета прекращается в соответствии с распоряжением губернатора Санкт-Петербурга.

НА КНИЖНОЙ ПОЛКЕ

ЗА СИСТЕМНОЙ МЕДИЦИНОЙ - БУДУЩЕЕ

Б.СВЕРДЛОВ
195257, г.Санкт-Петербург, а/я 110

Сейчас накоплены большие объемы полезной информации о диагностировании, восстановлении и поддержании хорошего здоровья, но постоянно используется лишь несколько процентов от этого объема знаний. Информация эта зафиксирована в десятках тысяч книг, справочниках, каталогах на разных языках мира. Одних только названий лекарств, лечебных средств, растений, методов лечения насчитывается не менее 100 000. В настоящее время известно около 10 000 заболеваний. Для лечения болезней и их сочетаний назначаются только лекарства, о которых помнит врач.
Подбор, сочетание и сопоставление этих огромных объемов информации может быть осуществлено с помощью компьютера. Принятая система подбора лечебной информации по названиям заболеваний бесперспективна даже при использовании компьютера.
Заболевание – это следствие длительного нарушения нормального состояния защитных сил организма. Оказалось возможным общепринятое понятие “защитные силы” целенаправленно расчленить не менее чем, на 25 специфических иммунитетов общего и локального действия. Повреждение каждого специфического иммунитета (возникновение иммунодефицита) способно проявиться в виде одной или нескольких разных болезней. Серьезные заболевания обычно являются следствием одновременного возникновения нескольких иммунодефицитов.
Обнаружено, что каждый специфический иммунитет имеет свой конкретный диапазон саморегулирования, свои критерии нарушения работоспособности (возникновения иммунодефицита), свои методы диагностирования, свои способы и средства восстановления работоспособности. Это означает, что конкретные действия по восстановлению одного или нескольких поврежденных иммунитетов способны помочь организму самому вылечить любую болезнь.
Каждая болезнь или группа болезней может быть представлена как нарушение нескольких иммунитетов. Каждое лекарство, методика лечения, продукт питания могут быть представлены как совокупность восстанавливающихся иммунитетов. При таком подходе к здоровью конкретизируются и унифицируются диагностика, лечение и профилактика, независимо от названия болезней. Это и составило основу нового научного направления – “системной медицины”.
Создание компьютерных вариантов классификатора “Петербургский” (заболевания – поврежденные иммунитеты) и классификатора “Бомис” (лекарства, растения, методы, дискомфорты – восстановленные иммунитеты) и объединение всей информации в одном программном продукте может принести огромную пользу врачу и пациентам.
“Системная медицина” также предполагает комплексность и определенную последовательность при лечении всех заболеваний (универсальный алгоритм): очистка органов, восстановление до норм определенных колеблющихся параметров (не поддающихся воздействию иммунитетов), диагностика состояния иммунитетов, восстановления их, начиная с наиболее поврежденных, составление медицинской диагностической карты по состоянию иммунитетов, выработка конкретных профилактических мероприятий, домашнее самооздоровление и профилактика по рекомендациям врача.
“Системная медицина” предлагает также ввести единое кодирование информации (по воздействию на конкретные иммунитеты) в справочниках, реестрах, каталогах, на этикетках, в рекламе. Это даст несравнимые преимущества. Вся накопленная информация о здоровье окажется в руках врача, а компьютер лишь поможет выбрать нужное решение.
Подробнее концепция “системной медицины” описывается в книге Б.М.Свердлова “Навстречу Шестой Цивилизации (достижение бессмертия души и тела)”, готовящейся к выпуску. В частности, в книге есть главы с такими названиями: Как лечить рак; Как лечить СПИД; Как лечить алкоголизм и наркоманию; Как лечить эпилепсию; Как лечить последствия ионизирующих излучений.
Работа над компьютерной версией “системной медицины” только начата. Дискета вместо объемистых справочников даст любую информацию о здоровье. Это облегчит труд врача, повысит его квалификацию и эффективность лечения. Нужна информационная помощь медиков разных специализаций для накопления компьютерной базы данных. Автор будет благодарен Вашим отзывам и предложениям, направленным по адресу, приведенному в конце статьи.
С ноября 1991 года человечество начало десятилетний переход в более высокую Шестую Цивилизацию (подробнее об этом читайте журнал “Цигун и спорт” №1 1994 г.). “Системная медицина” позволяет разработать пути перехода к этому. Людей можно и нужно научить быть здоровыми, счастливыми и вечно молодыми!

Абрис Плюс: “Монополисты в минусе...”

Юрий Чихачев

Совсем недавно в Санкт-Петербурге состоялась выставка “Больница–97”. В одном из павильонов наш корреспондент встретил директора известной Петербургской фирмы “Абрис +” Василия Марковского.
— Василий Михайлович, на последней подобной выставке “Интерлаб-диагностика” в Москве вы представили медицинской общественности новые красители для гематологии, которые вызвали большой интерес у посетителей выставки. Какова судьба этих красителей сейчас? Налажено ли их стабильное производство?
— Да, конечно. На производство нас подвигли наши заказчики – врачи-лаборанты, которых не устраивало нестабильное качество прежних красителей. Мы пошли навстречу пожеланиям покупателей и попробовали совместить западноевропейское качество и невысокую цену. Надежность и качество наших красителей подтвердили испытания, проведенные на кафедре клинической лабораторной диагностики Российской Медицинской академии последипломного образования (Москва), в Центральной клинико-диагностической лаборатории СПб ГМУ им. И.П.Павлова и в гематологическом научном центре РАМН.
Чтобы обеспечить такое качество (иначе использование импортного сырья себя не оправдывает), необходимо строгое соблюдение технологии при изготовлении. Это и есть главное. Красители расфасовываются в пластиковую тару, что решает проблему транспортировки на большие расстояния в любых количествах. Стабильное качество окраски красителей “ГемиСтейн” гарантируем! Сейчас мы занимаемся уже не опытными партиями, а серийным производством.
— Это ваш первый продукт или опыт производства уже был?
— Мы работаем на рынке с 1992 года и фактически “стартовали” как производственная фирма. Кроме красителей сейчас мы производим 15 наименований наборов для клинической биохимии. Во многом это стало возможным, благодаря сотрудничеству со специалистами СПБ ГМУ им. И.П.Павлова, СПб МАПО, НИИ особо чистых биопрепаратов.
— Насколько мне известно, ваша фирма занимается не только производством...
— Да, мы продаем химические реактивы, расходные материалы, субстанции лекарственных средств, лабораторную посуду – всего свыше 600 наименований; у нас более 2 000 покупателей от Калининграда до Дальнего Востока.
— Значит, вы не только производитель, но и посредник?
— А как в современных условиях обойтись без посредника? Разве может лаборатория или рецептурный отдел аптеки заключить кучу договоров с производителями, а главное, нормально их отслеживать? Все развалится. Тем самым “Абрис+” является связующим звеном между заводом-гигантом и аптекой или клиникой. Другое дело — какой посредник, что за товар предлагает, какие цены. У нас в России часто бросаются крайностями — либо “Жигули”, либо “Мерседес”. Середины не признают. А ведь между двумя крайностями – бездна возможностей. Бывает, товар ничуть не хуже, а цена – ниже. Выбрать такой товар и предложить его – уже наша задача. Есть и еще одно модное увлечение – считать любой отечественный товар аналогом зарубежного, но куда более дешевым. А поэтому, мол, низкая цена окупает любые недостатки. Такой вот “патриотизм”. Понятно, что у медицинских учреждений мало денег, но ведь покупать некачественный товар – расточительство. Дело не в том, отечественный товар или импортный, а в соотношении качество/цена. Кроме того, мы можем поставлять небольшие партии, т.е. ровно столько, сколько нужно (и сколько вы можете оплатить). Никакой завод-гигант на такое не способен. Сейчас многие, ранее разорванные связи восстанавливаются именно благодаря таким фирмам, как наша. В то же время лозунг “все на продажу!” тоже не годится. Не все, а только нужное... Кроме того, есть товары, которые в России просто не производят. Немалое значение имеет и подготовка товара для потребителя: фасовка, упаковка, доставка, удобства отгрузки. Фирма имеет собственные склады в Санкт-Петербурге, Москве, Мурманске. Нам удалось наладить систему быстрой отгрузки товара покупателям. При доставке используется как железнодорожный, так и авиатранспорт. Большие объемы производства и поставок позволяют делать существенные скидки на наиболее ходовую продукцию.
На выставке удалось познакомиться и с мнениями других авторитетных специалистов.
Валентина Сафроновна Кузьмина, заведующая клинико-диагностической лабораторией Центра передовых медицинских технологий (Санкт-Петербург):
— “Абрис +” – одна из первых фирм на петербругском рынке, которая начала заниматься проблемами клинико-диагностических лабораторий. Они сразу обратились к нам, потому что мы и раньше (до 1992 года) работали с продукцией различных фирм и имеем большой опыт. “Абрис+” стал постепенно наращивать собственное производство. Эта фирма выделяется тем, что там работают грамотные биохимики, а без квалифицированного персонала ничего не сделаешь. Фирма сразу стала работать не ради сиюминутной прибыли, а на благо медицинских учреждений города. Их товар рассчитан на самого широкого потребителя. Главное то, что они сначала изучают конъюнктуру рынка, а также организацию лабораторного труда. Это и есть серьезный, правильный подход. Они учитывают и наши пожелания. Конечно, коммерческий эффект прежде всего, но им присуща также порядочность во всем, а не только в бизнесе. “Абрис +” не позволяет себе сбывать какую-нибудь “средненькую” продукцию. Нет необходимости отправлять назад непригодные партии, а значит, экономятся средства. Фирма сумела решить сложную ситуацию с наборами красителей для мазков крови, ведь раньше красители в больших объемах производила только одна фирма, которая была фактически монополистом. Кроме того, “Абрис+” всегда приглашает всех, с кем сотрудничает, на конференции и отчитывается о работе. Все видят, что фирма наращивает обороты, а значит, с ней можно сотрудничать.
Юрий Владиславович Первушин, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики факультета последипломного образования Ставропольской медицинской академии:
— Фирма “Абрис +” выпускает различные реактивы, качество которых вполне устраивает, например, их реактивы для определения гемоглобина разумно скомпонованы и не очень дороги. Очень интересны их последние разработки, связанные с приготовлением жидких красителей для гематологических исследований. Эти препараты на порядок выше, чем те сухие красители, которыми мы пользовались до сих пор. Директор фирмы неоднократно приезжал к нам на Ставрополье, завязалось сотрудничество. И хотя финансовые возможности края ограничены, но цены, предлагаемые “Абрисом” вполне приемлемы для наших лабораторий. Отдельно хочется выделить общественно-просветительскую деятельность фирмы как члена Ассоциации медицинской лабораторной диагностики. В июне 1996 года “Абрис +” организовал в Санкт-Петербурге всероссийскую конференцию “Клиническая лабораторная диагностика: состояние и перспективы”, в которой приняли участие около 1000 специалистов и несколько десятков фирм, половина из которых представляли регионы России и страны СНГ. Конференция была прекрасно организована и предоставила отличную возможность для контакта специалистов, ученых и производителей. Надеемся, что такие конференции будут проводиться и впредь.
“Многие медицинские учреждения уже стали нашими добрыми друзьями, – говорит Василий Марковский. – А тех, кто еще не знаком с нами, приглашаем в Москву, на выставку “Здравоохранение-97”.

НА ДОСУГЕ

Медицинские неведомости

Среди медиков, к счастью, достаточно часто можно встретить знатоков своего дела. А есть ли медики среди знатоков – тех, кого можно увидеть на телеэкране в различных интеллектуальных играх? Оказывается, да. На одном из последних фестивалей игры “Что? Где? Когда?” неплохо выступили две команды, сплошь укомплектованные врачами из Петербурга и Казани. Есть среди знатоков и отдельные личности, которые могут похвастаться медицинским образованием. В нашей газете знатоки из СПб клуба интеллектуальных игр “Коломна” будут вести рубрику “Медицинские неведомости”, которая поможет вам на досуге немного потренировать оба полушария и, что называется,
“НАПРЯЧЬ ИЗВИЛИНЫ”
Из уст зрителей, удобно расположившихся перед экранами телевизоров и наблюдающих сражения знатоков с ведущим в популярной программе “Что? Где? Когда?”, достаточно часто встречаются шапкозакидательские настроения. Муж с гордостью поворачивается к жене и небрежно бросает: “Дорогая, ну что за тугодумы! Я этот вопрос на первой секунде “взял”. В ответ с кухни слышится: “Это еще что! Наш Вася в прошлую субботу на все вопросы блица ответил”.
Понятное дело, кроме телезнатоков, в нашей стране умных голов предостаточно. Но прежде чем попытаться ответить на вопросы, схожие с теми, что задаются в Элитарном клубе, давайте поборемся за чистоту эксперимента. То есть, создадим себе условия, близкие к боевым. Во-первых, помещение, в котором вы будете искать ответы на вопросы, нужно нагреть до температуры сауны. Во-вторых, расставьте по всем углам зеркала и направьте в них лампы так, чтобы свет обязательно слепил вам глаза. В-третьих, созовите всех соседей, набейте их в помещение, как сельдей в бочку, и попросите взволнованно сопеть за вашей спиной. В-четвертых, пусть за игровой стол вместе с вами сядут: один слабонервный, одна женщина, один невежда, один человек с такой быстрой речью, что понять его невозможно, и один товарищ, который считает себя самым умным и будет с ходу отвергать все ваши версии. И, наконец, в-пятых, пригласите авторитетного для вас человека и заставьте его в перерыве между вопросами отпускать в ваш адрес язвительные замечания. Вот это и есть боевые условия. Теперь можете браться за вопросы!
1. Януш Корчак называл их самой бесправной частью людей, выполняющих в современном мире функции рабов. Кого он имел в виду?
2. Как-то раз Маршак отдыхал в элитном санатории “Барвиха”. И врачи, и медсестры там были, сами понимаете, весьма вежливые, но одна из медсестер относилась к Маршаку настолько тепло, что он прозвал ее “сладкой женщиной”. А как с помощью всего двух точек литератору удалось сообщить об этом каждому, кто входил в дверь кабинета милой женщины?
3. Как вы считаете, сколько и когда, по японскому поверью, родится детей у человека, который постоянно смотрится в зеркало?
4. Один американский антрополог долгое время занимался изучением добрых и спокойных макак резусов и злобных, агрессивных обезьян бабуинов. И в результате пришел к выводу, что биологический вид, ранее считавшийся единым, на самом деле состоит из двух, эволюционировавших отдельно. А каких?
5. На проходившем в Варшаве международном конгрессе по проблемам никотиновой зависимости один из ведущих докладчиков к завершению своего длинного сообщения неожиданно обнаружил, что количество слушателей сократилось на добрую треть. Куда же они девались?

Правильные ответы на вопросы от СПб клуба интеллектуальных игр “Коломна” мы сообщим вам в следующем номере “МВ”. Тем же, кто сумеет ответить на них самостоятельно, мы предлагаем присылать ответы в редакцию. Победители – трое читателей, первыми отправившие нам правильные ответы, – получат призы (книги с автографом Владимира Ворошилова).

Почему-то пациенты считают идеалом врача серьезного, даже несколько “не от мира сего” профессора, который смотрит на мир суровым взглядом через очки с толстыми линзами и говорит исключительно языком медицинских терминов. Истоки этого заблуждения еще предстоит выяснить психологам, но мы-то с вами знаем доподлинно, что без чувства юмора в сегодняшних условиях медику не выжить. Шутки не гнушались и великие русские ученые, сделавшие имя отечественной медицине – Пирогов, Боткин, Павлов, Мечников.
Вот почему на страницах “МВ” мы открываем своеобразную “Энциклопедию медицинского анекдота”.

Пациент – доктору:
-    Вы знаете, у меня есть серьезное подозрение, что мне не хватает кальция.
-    Но почему вы так решили? У вас проблемы с зубами или костями?
-    Дело не в этом. Я точно знаю, что жена мне изменяет, а рога все не растут…

В косметическом салоне совершенно лысый клиент обращается к регистратору.
-    Девушка, я пришел по объявлению. Хочу вырастить себе волосы.
-    Вы обратились по адресу. Мы вам такую шевелюру организуем!
-    Обещать все обещают… Честно говоря, сомневаюсь.
-    Это почему же? Вот наши сертификаты, лицензии, свидетельства. Взгляните, пожалуйста.
-    Лицензии посмотреть можно. Но я только что встретил в дверях знакомого, который месяц назад начал у вас лечение. У него по-прежнему нет ни одного волоса на голове!
-    Ах, этот? Волосы у него выросли, только он их все вырвал, когда увидел счет за лечение.

-    Доктор, у меня печень болит.
-    Да, дедушка, вид у вас действительно нездоровый. Раздевайтесь, посмотрим, что с вами.
-    Так… Значит, и вы мне не верите!

-    Доктор, я буду жить?
-    А смысл?

-    Доктор, у моего мужа серьезное расстройство психики. Иногда я часами ему что-нибудь рассказываю, а потом оказывается, что он не слышал ни слова.
-    Это не заболевание, уважаемая, это дар Божий!

-    Доктор, я все время боюсь.
-    Чего же именно?
-    Например, когда я выхожу из комнаты, мой ребенок выпадет из кроватки, а я не услышу.
-    Так уберите с пола ковер!

ТРЕБУЮТСЯ ДЕВСТВЕННИЦЫ,
или кое-что о нашем питании

В.ПРАВДИК, провизор

С приобщением “ко всему цивилизованному миру” мы с ужасом узнали, что едим не то и не так. У эстрадных лицедеев стало хорошим тоном “проезжаться” по совдеповской колбасе, словно в “мрачную годину застоя” им насильно ее скармливали. Аллах с ними, на то они и лицедеи. Однако не перевелись еще последователи (или потомки) Остапа Ибрагимовича, и жив клич: “Заграница нам поможет!”. Заграница помогла…
Пару лет назад на одной из выставок стали участники знакомиться друг с другом. Не прошли и мимо стенда пропагандисток новой системы питания и исцеления. Вполне миролюбиво, доброжелательно подходим и интересуемся.     Дамы начали с финансовой стороны (какие они теперь “богатенькие буратины” и что могут себе позволить).
-    Ну, а эффект от приема?
-    О! Посмотрите сами!
Замелькали фотографии “до и после”:
-    Какая я была… (Смазанное, блеклое фото: “чи Иван, чи ни”). И какая стала. (Извините, мэм, на улице не обернулись.)
На помощь поспешила подруга. Ее долго и безуспешно лечили от аллергии… димедролом. Только благодаря представленной системе, она избавилась, наконец, от болячек.
-    Ну, а составчик-то каков у чудо-лекарства?
-    Ну как же? Тибетские травы, натуральные продукты, все такое. “Ихние” профессора разрабатывали. Сертификат имеется.
-    Где же травы и составляющие? – вертели мы упаковкой. – Ноу-хау? Так и скажите. Зачем же спекулировать Тибетом и отсутствием пресловутой “химии”?
-    Да мы с вами вообще разговаривать не будем…
-    !?…
Вот так и беседовали. Пока слушаешь, “развесив уши”, – все хорошо, чуть какой вопрос в сторону от того, чему их “учили на курсах”, – разговор окончен.
Ну, да Бог с ними. Время расставило все на свои места. Уже давно никто не носит тех идиотских значочков, а, приглашая на работу, часто оговаривают, что к этим ребятам отношения не имеют.
Я почти поверил, что такое шарлатанство ушло в прошлое, как на следующей медвыставке задержался у одного стенда, точнее, у его хозяйки. Долго разглядывали друг друга. Знакомая! Сколько зим, сколько лет… Оба фармацевты, вместе начинали. Интересно, кого представляет?
И… снова рассказ о чудодейственных свойствах составов на основе трав, рецепты которых обнаружены в единственном экземпляре, в чудом сохранившейся гробнице. Язык профессионала и ее обаяние сделали свое дело. И вот я – в ДК на презентации.
У главного язык подвешен – что надо. Добрый час очень складно рассказывал об этой системе, не забывая шельмовать конкурентов, и, я думаю, если бы не регламент, проговорил бы весь вечер. В одно мне было “не въехать”: платишь ты 1$ (5 000 “деревянных”) и все? А товар на слово дают? Только под конец промелькнуло: у начинающего будет спонсор из числа ветеранов. Ну, все ясно. Уж он-то с вас не слезет. К Якудзе или там к Коза-Ностре ходить не надо.
Лично меня “добило” выступление врача (правда, уже пенсионерки): интонация, терминология студентки младших курсов ВУЗа. Когда, показывая флакончик с пульверизатором, она рассказала о ста и одном его применении: от гигиены полости рта и лечения свежих ран до… выведения пятен на ковре, я встал и ушел.
Впрочем, пора уже расшифровать и название статьи. На очередной выставке бок о бок со мной занимали стенд, будем говорить, коллеги, ибо их продукция тоже была “густо замешана на травах”, но уже импортных. Слово за слово – разговорились. На мякине уже не проведешь: про энергетику, про шлаки, про очищение и тому подобное пропустил мимо ушей. Но заговорили про женьшень…
Надо сказать, что, на мой взгляд, аралиевые во главе с этим корнем жизни у нас не прижились. Где, скажите на милость, долголетие, повышение неспецифической резистентности и тому подобные эффекты от их применения? Впрочем, от продукции подобного рода (от сырья в чистом виде и настоек до разного рода препаратов) полки в аптеках ломятся. Или “Азия есть Азия, Россия есть Россия”, или эти препараты так же напоминают истинные, как наши самтрестовские напитки – настоящие кавказские вина.
-    Так что там с женьшенем?
-    Его в особую фазу Луны собирают китайские девушки (именно девушки), в специальную тару, не вынимая на поверхность земли, дабы исключить контакт с воздухом, – во как!
Попробуем разобраться по порядку и с минимумом иронии: они там, что же, к гинекологу перед сбором ходят? Что же до фазы Луны, то давайте попробуем соскоблить сусальное золото астрологии и вспомнить школьный курс географии: действительно, по растениям активные начала движутся согласно Луне. Но как? Пока наука молчит… Теперь насчет “не соприкасаясь с воздухом”. Любой дачник вам сообщит, что почва аэрирована. Загнули братцы.
Подытожим: травы тибетские; технологии американские; девственницы китайские, а кушать нам, россиянам?
Вы как хотите, а я уже написал служебную записку о том, чтобы к фасовке наших трав допускались сотрудницы только с положительной аурой. Кто подскажет, где приобрести недорогой и надежный “аурометр”?

Уважаемые читатели “Медицинских ведомостей”!

Наша газета, которая, как мы надеемся, станет вашим верным помощником, только начинает свой путь. Поэтому любые ваши советы, предложения по темам для публикаций, рубрикам будут приняты нами с благодарностью – для начинающей газеты обратная связь с читателем очень важна.
“МВ” – издание для медиков и о медиках. И, разумеется, выпускаться оно должно во многом руками медиков. Ваши письма, статьи о положении на местах, о позитивном и негативном опыте, материалы из клинической практики – все это станет предметом для внимательного ознакомления и, насколько позволят рамки газетных страниц, публикации.
Мы стремимся к тому, чтобы наши читатели стали одновременно и нашими авторами. Надеемся, в этом вы нас поддержите.

Редакция “МВ” будет рада присланным Вами рисункам, анекдотам на медицинскую тему, курьезным случаям из Вашей медицинской практики, а также другим интересным материалам.

РЕКЛАМА

MedCom - Новый медицинский сервер в глобальной компьютерной сети Internet.
www.medcom.spb.ru

"МОЙ ДОМ" - Предприятие бумажно-технических изделий

Предлагает диаграммную бумагу для функциональной диагностики с тепловой и чернильной записью к отечественным и импортным приборам.
Все изделия подтверждены сертификатами.
192241, Санкт-Петербург, Южное шоссе, д.62
Тел.: (812)108-8956, 108-8945.Т/ф: (812)108-6857

АБ "ПЕТРОВСКИЙ" - Медицинский филиал

Бесплатное расчетно - кассовое обслуживание
Ускоренные взаиморасчеты с Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга
Бесплатная инкассация
Работа по системе электронных платежей "Клиент - Банк"
Высокое качество обслуживания
предлагает учреждениям здравоохранения
Санкт-Петербург, Кузнечный пер. 4, тел. (812) 312-4625

"БСР РЕНТ"

РЕНТГЕНПЛЕНКА
усиливающие экраны и кассеты CEA, Швеция.
флюорографическая пленка РФ-3 и AGFA.
химические реактивы РЕНТГЕН-2 и БКФ-3.
198099, г. С-Петербург, а/я 24, ул. Калинина, 13 Тел./факс (812) 186-9894, 186-9049, 186-1355
E-mail: rent@neva.spb.ru

"АБРИС+", НПФ

Субстанции
Эксклюзивные цены для оптовиков
196135, Санкт-Петербург, а/я355
тел. (812)108-4882, факс (812) 108-4878

"МЕТО-ФК" - Санкт-Петербургская компания-изготовитель

Предлагает больницам, поликлиникам, аптекам, НИИ, СЭС, санаториям, пансионатам и другим лечебным учреждениям
Лицензия № АЯ43.В00131, сертификат качества № 562100
ВЫСЫЛАЕМ ПОЛНЫЙ КАТАЛОГ ИЗДЕЛИЙ!
Предприятие награждено почетным дипломом "Больница-96"
Наш адрес: 193029 Санкт-Петербург, пр. Обуховской Обороны, 86, тел./факс (812) 567-68-21, 567-73-42

"СЕРЕБРЯННАЯ БАШНЯ"

ПРЕДСТАВЛЯЕТ
аппарат "АСКОН 02" - поликлиника в кармане
197342 С-Петербург, ул. Торжковская, дом 3, оф. 221г-ца "Выборгская". Телефон: (812) 246-9221

"МедБытСервис" АО

Большой выбор химических реактивов в удобной фасовке
Химико-лабораторная посуда и многое другое!
Диагностические наборы и расходные материалы для лабораторий отечественного и импортного производства
Гибкая система скидок. Доставка по России и СНГ (по СПб бесплатно)
(812) 239-9341, 239-1343, 246-7849 факс: 239-9157

Кафедра физиотерапии Санкт-Петербургской академии последипломного образования

сообщает, что в течение 1997-1998 годов состоятся краткосрочные циклы тематического усовершенствования по актуальным вопросам физиотерапии.
Обучение проводят ведущие специалисты СПб МАПО. По окончании обучения выдаются государственные свидетельствао последипломном образовании единого образца. Предоставляется возможность приобретения методической литературы и лечебной аппаратуры по льготнымценам. Продолжительность циклов 2 недели (72 часа). Начало обучения - по мере комплектования групп.
Обучение проводится круглогодично. Предоставляется общежитие.
Справки о сроках проведения очередных циклов и плате за обучение: (812) 555-0848
Адрес: 193015 С-Петербург, ул. Салтыкова-Щедрина, 41, СПб. МАПО, кафедра физиотерапии

"ЛОМО" ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО

МЫ ВЫПУСКАЕМ: ЭНДОСКОПЫ, МИКРОСКОПЫ, СПЕКТРОФОТОМЕТРЫ
Лицензия №01477271
194044, Россия, Санкт-Петербург, ул. Чугунная, 20, ОАО "ЛОМО",
E-Mail: lomo@online.ru
Консультация: факс (812) 542-2269, телефон (812) 248-5526
Продажа: факс (812) 245-5354, телефон (812) 248-5032

Компания "АЗИМУТ"

Лицензия серия М №004028
ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
Идеальное соотношение качества и цены
Комплексная поставка Гарантия Сервис
Бесплатное обучение
195256, г. Санкт-Петербург, а/я 188, завод "Позитрон", ул. Курчатова, 10
телефон (812) 552-9203 тел./факс (812) 552-7236